Perawatan teu bener tina diabetes mellitus - panolakan obat anu diresep, kurangna kontrol gula getih, kurang aksés tepat waktu pikeun bantuan médis nalika panyawat tepa atanapi sanésna dipatalikeun, ngakibatkeun komplikasi serius dina bentuk koma.
Koma diabetes diiring ku hyperglycemia parna, dehidrasi parna sareng anceman pikeun kahirupan pasien. Gelar hiperlisemiaemia parah bisa lumangsung dina bentuk ketoacidotic (kalayan diabetes jinis 1) atanapi hyperosmolar (diabetes jenis 2) koma.
Upami tingkat gula getih 34, maka ngan ukur dokter tiasa mutuskeun naon anu kudu dilakukeun dina kaayaan sapertos kitu, pangobatan diri ngancam kahirupan. Perawatan kaayaan sapertos dilaksanakeun ngan ukur dina kaayaan unit perawatan intensif.
Panyababna Coma
Kaayaan komatosa mangrupikeun tanda anu munggaran diabetes sareng diagnosis kasep atanapi kursus panjang laten. Faktor utami nyababkeun paningkatan gula getih nyaéta kakurangan insulin. Dina diabetes tipe 1, henteuna hormon sorangan nyababkeun ketoacidosis.
Seringna, kaayaan ketoacidotic lumangsung kalayan dosis insulin anu dipilih anu leres, nolak perlakuan, palanggaran téhnik administrasi narkoba, kaayaan stres, intervensi bedah, panyakit inféksi atanapi inféksi serius atanapi kasakit parah.
Kalawan kakurangan akut tina insulin dina getih sareng glukosa dina sél, awak mimiti ngagunakeun toko gajih salaku sumber énergi. Eusi getih asam lemak naék, anu sumberna tina awak keton. Dina kasus ieu, réaksi getih ka sisih na asam, sareng tingkat glukosa anu nyababkeun kaleungitan cairan dina urin.
Koma Hyperosmolar beuki sering ngarumuskeun kursus diabetes mellitus jinis 2; pangwangunanana paling dipikaresep dina jalma sepuh anu nyandak tablet pikeun ngabenerkeun hiperglisemia sareng ngawatesan asupan cairan. Anu jadi sabab utama koma nyaéta:
- Kelainan sirkulasi koronér akut.
- Panyakit tepa ngalawan latar tukang suhu awak anu luhur.
- Pankreatitis kronik atanapi akut.
- Perdarahan, tatu, nundutan, campur tangan bedah.
- Panyakit usus.
- Gagal gagal.
Diabetes Tipe 2, insulin dina getih tiasa cukup pikeun ngahambat formasi awak keton, tapi kusabab paningkatan tingkat katekolamin dina getih, éta henteu cukup pikeun ngimbangan paningkatan glukosa dina getih.
Manifestasi klinis koma hyperosmolar aya hubunganana sareng dehidrasi parna sareng karusakan kana sistem saraf pusat.
Tanda koma dina pasén diabétes
Koma diabetes dicirikeun ku nambahanana bertahap dina gejala, anu ngabédakeun tina kaayaan hypoglycemic, nalika hiji jalma bakal leungit sadar.
Tanda umum pikeun ketoacidosis sareng kaayaan hyperosmolar dibuktikeun kusabab gula getih tinggi sareng leungitna cairan awak.
Sawatara pinten dinten, pasien ngaraos ningkat haus, kalemahan, napsu naék diganti ku seueul sareng ngabébaskeun kana tuangeun, urination janten sering sareng langkung subur, nyeri sirah, pusing sareng ngantosan gangguan.
Ketoacidosis dicirikeun ku gejala kaasaman getih, sering napasna sering, penampilan bau asetét dina hawa ambekan. Kusabab pangaruh iritasi acetone dina mémbran mukosa, aya nyeri beuteung sareng tegangan kana témbok beuteung anterior, utah-utah anu parantos ngakibatkeun diagnosis salah tina patologi bedah akut.
Tanda umum kaayaan hipotokmolar:
- Kaluaran cikiih anu kaleuleuwihan, anu diganti ku henteuna lengkep.
- Kalemahan seukeut, sesak napas sareng palpét.
- Kacamata soca nalika lemes.
- Leupaskeun tekanan darah.
- Rugi eling sareng ngalebetkeun koma.
- Kram, gerakan panon anu kacau.
- Kakurangan ucapan.
Diagnosis koma
Dina raraga bener-bener nangtukeun sabab koma, pasien diuji pikeun getih sareng cikiih sanés saatos diintipkeun ka jabatan. Dina getih kalayan kaayaan ketoacidotic, tingkat luhur hipérlisemia, réaksi dina réaksi ka sisi asam, awak keton, sareng gangguan komposisi éléktrolit dideteksi.
Dina cikiih, tingkat glukosa sareng aseton dideteksi. Mungkin tanda-tanda panginten janten leukocytosis, paningkatan dina bunin sareng uréa dina getih (kusabab paningkatan ngarobih protéin). Gumantung kana parah kaayaan, glikemia tiasa tina 16 dugi 35 mmol / L.
Koma Hyperosmolar dicirikeun ku paningkatan gula getih tina 33 dugi ka 55 mmol / l, tambah osmolaritas getih, henteuna keton sareng acidosis, sareng volume getih anu henteu cukup. Tingkat natrium, klorida, sareng basa nitrogén anu luhur, sareng kaliumna rendah.
Dina cikiih, glukosuria dibaca, aseton henteu ditangtukeun.
Perawatan Coma Diabetik
Pikeun ngirangan glukosa getih, sadaya pasien, henteu paduli perawatan saméméhna, kedah ngalihkeun lengkep ka insulin. Dina kasus ieu, aturan utama nyaéta turun laun tina gula getih. Ieu perlu pikeun nyegah pengembangan edema serebral.
Ngan ukur préparasi nyiapkeun insinyur insulin anu énggal genetik anu dianggo. Perkenalanna mimiti dilaksanakeun sacara intravena, sakumaha gula getih turun - intramuscularly, teras teraskeun kana metode subcutaneous tradisional tina terapi insulin.
Pangaturan insulin dina ketoacidosis dituduhkeun ti mimiti jam perawatan, sareng nalika dikaluarkeun tina koma hiperosolar di diabetes, dosis ubar leutik ditunjuk ngan saatos restorasi volume normal cairan dina awak.
Pikeun terapi infusion, solusi fisiologis natrium klorida dianggo, upami aya tingkat natrium anu luhur dina getih, maka konsentrasina kabagi - leyuran 0,45% tos siap. Éléktrum paling intensif dilaksanakeun dina dinten kahiji dina kadali kagiatan sistem kardiovaskular sareng ginjal.
Salaku tambahan, pikeun pengobatan koma diabetes:
- Terapi antioksidan - bubuka vitamin B12.
- Solusi kalium.
- Heparin persiapan pikeun ipis getih.
- Antibiotik.
- Pangobatan jantung.
Saatos kaayaan pasien stabil, aranjeunna tiasa nyalira nyalira, aranjeunna disarankeun cai mineral alkali, tuangeun mashed cahaya sareng wangsit karbohidrat sederhana sareng lemak sato.
Gumantung kana tingkat gula getih, dosis insulin anu berkepanjangan (dikaluarkeun 1-2 kali sadinten) sareng tindak pondok (suntikan subcutaneously sateuacan tiap tuangeun) dipilih. Ogé, terapi dilaksanakeun pikeun kaayaan anu nyababkeun dekompensasi diabetes mellitus, sareng pencegahan trombosis.
Kumaha cara nyegah paningkatan koma diabetes?
Aturan utama pikeun nyegah ngembangkeun komplikasi diabetes dina bentuk koma akut nyaéta kadali gula getih. Koma diabetes asup laun laun, janten, paningkatan gula anu langkung ti 11 mmol / l sareng henteu mampuh ngahontal panurunanna ku nambahan dosis obat anu resep, anjeun kedah naroskeun konsultasi ka dokter.
Penting dina kaayaan sapertos nyandak jumlah cai anu bersih, sareng ngaluarkeun sanés-sanés produk amis sareng tipung tina dahareun, ogé daging gajih, krim haseum, sareng mentega. Seueur masakan vegetarian sareng lauk pindang disarankeun. Asupan kopi sareng teh kuat kedah dikirangan kusabab pangaruh diuretikna.
Upami terapi insulin ditunjuk, maka gangguanana parantos dilarang. Pasien sareng diabetes henteu kedah ngobatan diri boh kasakit dina kaayaan panyawat tepa atanapi somatik. Utamana bahaya pisan pikeun sawenang-wenang nampik terapi nurunkeun gula sareng ngalihkeun suplemén dina diet.
Dina diabetes mellitus jenis 2, naékna gula henteu kakendalian tiasa hartosna panurunan kamampuan pankréas pikeun ngahasilkeun insulin sorangan. Kursus diabetes janten nungtut insulin. Ku sabab eta, penting pikeun neangan perhatian médis dina waktos anu pas upami henteu mungkin pikeun ngimbangan diabetes kalayan pil anu resep.
Hiji ahli dina pidéo dina tulisan ieu bakal ngobrol ngeunaan koma diabetes.
