Salah sahiji komplikasi umum diabetes nyaéta polyneuropathy. Gejalana dipatalikeun jeung épék toksik dina glukosa getih luhur. Maotna serat saraf ngabalukarkeun leungitna sensitipitas suku sareng ngembangkeun cacad ulseratif.
Tanda awal ti neuropathy limbah handap tiasa janten keluhan yén suku pasien ngabébaskeun, nyeri sareng keram badé wengi, sareng jari-jari kaki janten kebir.
Nalika diabetes maju, bentuk sindrom suku diabetes, anu dina kasus parah ngabalukarkeun amputasi tina ekstremasi.
Nyababkeun diabetes dina sukuna
Pangaruh musnah glukosa dina pembuluh getih dibuktikeun dina pamekaran angiopathy. Permeabilitas sareng nada vaskular dirobih, dinding kapiler ngalunis, aliran getih langkung turun, sareng kalenturan tina getih beuki nyababkeun kana pembentukan bekuan sareng gumpalan getih. Téhalis anu kaganggu, anu nyababkeun nyeri isemik, nyageurkeun laun tina tatu anu luka.
Serat saraf dina diabetes rusak duaan kusabab pasokan getih gangguan, sareng dina pangaruh sorbitol, anu kabentuk di jero sél henteuna jumlah glukosa. Ngaronjat tingkat radikal bébas anu ngabarengan diabetes ogé ngarusak struktur jaringan saraf.
Hasilna, sadaya jinis sensitipitas dilanggar - ka tiis, panas, nyeri, geter, toél. Dina hal ieu, tatu anu nyababkeun moal disatujuan, sareng salajengna cacat horéng di tempatna, anu henteu lami kanggo ngadugikeun.
Gejala neuropathy diabetes
Keluhan pasien anu sukuna kabéjakeun unggal waktos, kuring moal tiasa ngagemkeun suku abdi sanajan di kaos kaki anu haneut, suku kuring janten bulao, khas pikeun penderita polyneuropathy. Dina waktos anu sami, nyeri sareng rasa teu sabar, perasaan ngireum sireum gabung. Mimiti, toes ngaganggu, sareng prosésna tumiba ka sampéan, bagian handap suku handap.
Kalayan suplai getih anu kaganggu, suku tiis teu ukur dina usum tiis, tapi ogé dina usum usum panas, pasien dicatet yén nyeri lumangsung nalika leumpang: Kuring teu tiasa leumpang for lila, kuring kedah lirén sering. Saatos istirahat, nyeri sasarengan. Dina ujian, kulit dina sukuna pias, sareng tintirna. Nalika naroskeun pulsa dina arteri suku, hese nangtukeun atanapi bolos.
Dina ayana mikrotraumas suku, diabetes bisa ngabalukarkeun formasi borok trophic, anu hésé dirawat. Komplikasi sapertos kitu mangrupikeun ciri tina kursus diabetes anu teu biasa, utamina dina kombinasi sareng atherosclerosis atanapi enditerter enditerter.
Kalayan serat serat serat anu utami, pasien ngawadulkeun panurunan dina sensitipitas: suku kuring teu pondok, abdi teu tiasa ngaraos panas sareng tiis, kuring moal ngaraos nyeri sareng motong, sareng ngarampa simbut tiasa nyababkeun nyeri. Kaleungitan sensitipitas mangrupikeun ciri tina "kaos kaki" atanapi "sarung tangan", sareng dina kasus anu hese hususna tiasa mangaruhan kulit beuteung sareng dada.
Dina ujian, gejala di handap ieu dicatet:
- Kulitna sukuna nyaéta warna biasa.
- Kaki haneut kana kabaran.
- Di tempat anu tekenan tinggi sareng ngahubungan sapatu, kulit langkung kandel.
- Arteri ripple normal.
Keluhan ngeunaan kanyataan yén suku karasaeun baranasan atanapi haneut kana suku sesah, sacara praktis henteu kajadian.
Pengobatan neuropathy periferal
Naon anu kudu dilakukeun lamun toe anu biru ku diabetes sareng perawatan mana anu paling efektif - patarosan sapertos timbul dina pasien kalayan munculna gejala poliuropati sering. Dina raraga ngagunakeun salah sahiji jinis terapi komérsial tina diabetes, anjeun mimiti kedah nyuda hyperglycemia.
Upami pasien nyandak pil pikeun diabetes tipe 2, pangobatan éta diambah nganggo suntikan insulin atanapi leres-leres gentos ka éta. Hasilna, kompensasi lengkep tina hyperglycemia, hypercholesterolemia sareng stabilisasi tekanan darah dina tingkat 130/80 mm Hg kedah dihontal. Meni.
Kanggo ieu, kalayan diabetes tipe 1 mellitus, régimen terapi insulin anu diperyogikeun dianggo: pasien dieusian ku insulin-berkepanjangan dua kali sadinten, sareng 30 menit sateuacan tuang, insulin pondok 3 kali sadinten, sareng langkung sering upami diperyogikeun.
Dina nambaran nyeri sareng polyneuropathy, éta mimitina peryogi mulangkeun mikrocirculasi sareng konduksi serat saraf. Actovegin ditetepkeun ogé sapertos ubar. Pangaruh terapi utama:
- Ningkatkeun nyerep oksigén sareng glukosa ku jaringan.
- Ngaronjatkeun produksi énérgi dina jero sél.
- Nguatkeun témbok pembuluh darah
- Malikkeun pasokan getih ka jaringan anu rusak.
- Nyeri relief.
- Pamulihan sensitipitas sareng refleks tendon.
Salian Actovegin, asam alfa-lipoic, vitamin B, antioksidan, ATP, sareng ubar nootropik dianggo pikeun mulangkeun prosés métabolik di tingkat handap handap. Perawatan biasana panjang, saatos suntikan kursus 2-3 minggu, aranjeunna gentos ka terapi pangropéa sareng tablet, tahan dugi ka 2-4 bulan.
Obat anu dianggo dina pengobatan polyneuropathy diabetes: Espa-Lipon, Thiogamma, Berlition, Milgamma, Neurobion, Trigamma, Neurobeks.
Nyoplokkeun sindrom nyeri kalayan polyneuropathy mangrupikeun tugas anu sesah, sabab teu aya pangaruhna tina pangobatan pelukis konvensional. Ku alatan éta, antidepresan sareng anticonvulsants dianggo. Antidepresan tricyclic gaduh pangaruh analgesic puseur, ngalaksanakeun reséptor adrenalin sareng histamine.
Anu paling umum dipaké nyaéta amitriptyline sareng imipramine. Kontén kana resep aranjeunna umur lami sareng panyakit jantung koronér. Dina kasus sapertos, venlafaxine anu langkung aman sareng fluoxetine resep, tapi pangaruh analgesikna henteu diucapkan.
Anticonvulsants ngalangi dorongan nyeri. Di handap ieu ubar anu dianggo:
- Carbamazepine: Finlepsin, Zeptol, Tegretol.
- Oxcarbazepine: Trileptal, Oxapine.
- Gabapentin: Gabagamma, Neurontin, Tebantin.
- Pregabalin: Lirik.
Pikeun panggunaan topikal, ubar sareng ekstrak lada, Capsicam, disarankeun, éta ngarangkeun sékrési mediator nyeri, ngirangan deui cadanganna, anu nyababkeun ngahambat pangiriman impulses nyeri. Efek samping diwujudkeun dina kaduruk sareng iritasi kulit. Contraindicated di kakurangan venous kronis.
Pikeun anesthesia lokal, ubar anu ngandung lidocaine ogé dianggo - témpél atanapi salep Versatis, Lidocaine aerosol. Pikeun ngaleungitkeun nyeri, éta henteu disarankeun ngagunakeun kompres pemanasan atanapi pad pemanasan, sabab aya résiko kaduruk termal ngalawan latar tukang sensitipitas suhu.
Panggunaan Tramadol diyakinkeun dina henteuna pangaruh tina metode perawatan sanés, sabab dosis obat anu ageung ditingalikeun pikeun ngagentos nyeri dina polyneuropathy diabetes, anu adiktif, résiko anu ningkat upami anjeun peryogi kursus anu panjang.
Tina métode non-ubar anu dipaké (dina henteuna dekompénasi atanapi kaayaan serius pasien):
- Oksigén Hyperbaric.
- Éléktroforesis
- Perawatan laser.
- Magnetotherapy.
- Arus diadynamik.
- Akupungtur
- Stimulasi listrik.
Pencegahan Neuropathy Diabetik
Pikeun nyegah komplikasi tina diabetes mellitus dina bentuk polyneuropathy, perlu ngahontal pengurangan gula getih sareng stabilisasi dina tingkat anu disarankeun. Kaayaan penting nyaéta patuh ketat kana rekomendasi ngeunaan nutrisi diet sareng panggunaan obat.
Ngawaskeun gula getih kedah unggal poé, sareng ku bubuka insulin diulang dina beurang sareng sare. Salaku tambahan, disarankeun pikeun ngukur tekanan getih dua kali sapoé. Eusi koléstérol sareng lipid dina getih, ogé tingkat hemoglobin glikét, ditaliti périodik.
Dikejakkeun pikeun sakabéhna ngantep nikotin sareng alkohol, sabab pangaruhna dibuktikeun ku vasospasm sareng épék toksik dina serat saraf. Pikeun pencegahan lesi tina ekstremitas handap, sahenteuna 20 menit sapoé kedah kalibet dina latihan terapi, langkung sering leumpang. Masih aya gunana nyaéta yoga pikeun pasén sareng ngojay.
Video dina artikel ieu bakal ngobrol ngeunaan perlakuan sareng pencegahan neuropathy dina diabetes.
