Nephropathy diabetes mangrupikeun panyakit dimana karusakan kana kapal ginjal lumangsung, anu ngabalukarkeun éta diabetes. Dina hal ieu, kapal anu dirobih diganti ku jaringan konéktip anu padet, anu ngalibatkeun sclerosis sareng ayana gagal ginjal.
Nyababkeun nephropathy diabetes
Diabetes mellitus mangrupikeun sakumna kelompok panyakit anu muncul kusabab palanggaran formasi atawa aksi tina hormon hormon. Sadaya panyakit ieu dibarengan ku kanaékan glukosa getih anu ajeg. Dina hal ieu, dua jinis diabetes dibédakeun:
- gumantung ka insulin (ngetik I diabetes mellitus;
- non-insulin-gumantung (diabetes mellitus ngetik II.
Upami pembuluh sareng jaringan saraf kakeunaan panyebaran anu berkepanjangan ka tingkat gula anu luhur, sareng glukosa getih normal penting di dieu, upami henteu parobihan patologis dina organ-organ anu komplikasi tina diabetes lumangsung dina awak.
Salah sahiji komplikasi ieu nyaéta nephropathy diabetes. Kamungkinan pasien tina gagal ginjal dina panyakit sapertos jinis I diabetes mellitus lumangsung munggaran. Dina diabetes tipe II, tempat anu paling utama dina jumlah maotna dikuasai ku panyakit anu aya hubunganana sareng sistem kardiovaskular, sareng gagal ginjal nuturkeun aranjeunna.
Dina pengembangan nephropathy, peran penting diulinkeun ku paningkatan glukosa getih. Salian kanyataan yén glukosa tindakan dina sél vaskular salaku racun, éta ogé ngaktifkeun mékanisme anu nyababkeun karusakan dina tembok pembuluh getih sareng ngajadikeun éta permeabel.
Kasakit vaskular parna dina diabetes
Kamajuan nephropathy diabetes nyumbang kana paningkatan tekanan dina kapal ginjal. Éta bisa timbul kusabab pangaturan anu henteu leres dina karusakan sistem saraf anu disababkeun ku diabetes mellitus (neuropathy diabetes).
Dina tungtungna, jaringan tapak tatu ngabentuk di situs kapal anu ruksak, anu ngabalukarkeun gangguan tina ginjal.
Tanda Élopropathy Diabetik
Kasakit berkembang dina sababaraha tahap:
Kuring panggung Hal ieu dinyatakeun dina hiperfungsi ginjal, sareng kajantenan di awal diabetes, ngagaduhan gejala sorangan. Sél kapal ginjal rada ningkat, jumlah cikiih sareng filtrasi na ningkat. Dina waktos ayeuna, protéin dina cikiih teu acan ditangtukeun. Henteu aya gejala luar.
Panggung II dicirikeun ku awal parobahan struktural:
- Saatos pasien didiagnosis diabétes, sakitar dua taun saatos tahap ieu lumangsung.
- Ti moment ieu, dinding pembuluh ginjal mimiti beuki kandel.
- Saperti dina kasus sateuacana, protéin dina cikiih teu acan ditetepkeun sareng fungsi ékskrési ginjal henteu matak gangguan.
- Gejala panyakit masih leungit.
Panggung III - Ieu mangrupikeun nephropathy diabetes anu awal. Éta lumangsung, sakumaha aturan, lima taun saatos diagnosis pasien anu di diabetes. Biasana, dina prosés diagnosa panyakit sanés atanapi salami pamariksaan rutin, saeutik protéin (ti 30 dugi ka 300 mg / dinten) dipendakan dina cikiih. Kaayaan anu sami disebut salaku microalbuminuria. Kanyataan yén protéin muncul dina cikiih nunjukkeun karuksakan parah tina kapal ginjal.
- Dina tahap ieu, laju filtrasi glomérular parobihan.
- Indikator ieu nangtukeun darajat filter tina cai sareng ngabédakeun beurat beurat molekular anu ngalangkungan saringan ginjal.
- Dina tahap mimiti nephropathy diabetes, indikator ieu panginten normal atanapi rada diangkat.
- Gejala éksternal sareng tanda-tanda panyakitna teu aya.
Tilu hambalan kahiji disebut prlinical, kusabab teu aya keluhan pasien, sareng parobihan patologis dina ginjal ditangtukeun ngan ku padika laboratorium. Nanging, penting pisan pikeun ngadeteksi panyakit dina tilu tahap kahiji. Dina titik ieu, masih mungkin pikeun ngabenerkeun kaayaan jeung ngabalikeun panyakit.
Panggung IV - lumangsung 10-15 taun saatos penderita didiagnosis ku diabetes mellitus.
- Ieu mangrupikeun nephropathy diabetes anu dibédakeun, anu dicirikeun ku gejala-gejala anu jelas.
- Kaayaan ieu disebut proteinuria.
- Dina cikiih, jumlah protéin ageung kauninga, konsentrasi dina getih, sabalikna, turun.
- Bareut awak anu kuat dititénan.
Upami proteinuria leutik, teras suku sareng muka ngabengkelkeun. Nalika kasakitna, edema sumebar ka jero awak. Nalika parobihan patologis dina ginjal nyandak karakter anu dibaca, panggunaan diuretik janten teu praktis, sabab henteu ngabantosan. Dina kaayaan anu sami, panyabutan cairan cairan tina rongga dituduhkeun (tusukan).
Dina raraga ngajaga kasaimbangan protéin dina getih, awak ngarecah protéin sorangan. Pasén mimiti leungit beurat dramatis. Gejala sanésna nyaéta:
- halabhab
- seueul
- ngantuk
- leungitna napsu
- kacapean.
Ampir sok dina tahap ieu aya paningkatan tekanan darah, seringna jumlahna ageung pisan, ku kituna sesak napas, nyeri sirah, nyeri haté.
Panggung V disebut tahap panggung gagal ginjal sareng mangrupikeun tungtung nephropathy diabetes. Sclerosis lengkep kapal ginjal lumangsung, éta lirén ngalaksanakeun fungsi ékskrési.
Gejala tahap saméméhna dilestarikan, ngan di dieu aranjeunna parantos nunjukkeun ancaman anu jelas pikeun kahirupan. Ngan ukur hemodialisis, dialisis peritoneal, atanapi cangkok ginjal, bahkan sacara kompleks, pankréas-ginjal, tiasa ngabantosan ayeuna.
Metode modéren pikeun diagnosis nephropathy diabetes
Uji umum henteu masihan inpormasi ngeunaan hambalan preclinical panyakit. Ku alatan éta, pikeun pasien kalayan diabetes aya diagnosis khusus cikiih.
Upami tingkat albumin aya dina kisaran 30 dugi 300 mg / dinten, urang ngobrol ngeunaan microalbuminuria, sareng ieu nunjukkeun pamekaran nephropathy diabetes dina awak. Paningkatan dina tingkat filtrasi glomérular ogé nunjukkeun nephropathy diabetes.
Perkembangan hiperténsi arteri, paningkatan anu signifikan dina jumlah protéin dina cikiih, fungsi visual anu gangguan sareng panurunan pengkuh dina tingkat filtrasi glomerular nyaéta gejala anu ngalaksanakeun fase klinis anu nephropathy diabetes pas. Laju filtrasi glomérular turun ka tingkat 10 ml / mnt handap.
Nephropathy diabetes, perlakuan
Sadaya prosés anu patali sareng pengobatan panyakit ieu dibagi jadi tilu tahap.
Pencegahan parobahan patologis dina kapal ginjal di diabetes mellitus. Éta ngawengku ngajaga tingkat gula dina getih dina tingkat anu ditangtoskeun. Kanggo ieu, ubar anu ngirangan gula dianggo.
Upami microalbuminuria parantos aya, maka salian ngajaga tingkat gula, pasien diunjuk resep pikeun hiperténsi arteri. Angiotensin ngarobah sambetan énzim dipidangkeun di dieu. Éta tiasa enalapril dina dosis leutik. Salaku tambahan, sabar kedah nuturkeun diet protéin khusus.
Kalayan proteinuria, anu mimiti nyaéta pencegahan turunna gancang dina pagawéan ginjal sareng pencegahan gagal ginjal terminal. Diet mangrupikeun larangan anu ketat dina eusi protéin dina diet: 0.7-0.8 g per 1 kg beurat awak. Lamun tingkat protéinna rendah teuing, awak bakal mimiti ngarobih protéin sorangan.
Pikeun nyegah kaayaan ieu, analogi keton asam amino resep kanggo pasien. Tetep relevan nyaéta ngajaga tingkat glukosa anu ditangtoskeun dina getih sareng ngirangan tekanan darah tinggi. Salaku inhibitor ACE, amlodipine diresmikeun, anu ngalangi saluran kalsium sareng bisoprolol, hiji blok-beta.
Diuretik (indapamide, furosemide) resep upami pasién ngagaduhan édema. Salaku tambahan, ngawatesan asupan cairan (1000 ml per dinten), kumaha ogé, upami aya diabetes insipidus, asupan cairan kedah dipertimbangkeun ngalangkungan prisma tina panyakit ieu.
Lamun laju filtrasi glomerular turun ka 10 ml / mnt sareng handap, sabar parantos resep terapi gantian (dialisis peritoneal sareng hemodialysis) atanapi cangkok organ (cangkok).
Idéal, tahapan terminal nephropathy diabetes dirawat ku cangkok kompleks pankréas-ginjal. Di Amérika Serikat, kalayan diagnosis nephropathy diabetes, prosedur ieu cukup umum, tapi di nagara urang, transplants sapertos masih dina tahap pamekaran.
