Mikro sareng macroangiopathies dina diabetes: naon éta?

Macroangiopathy diabetis mangrupikeun gangguan anu sacara umum sareng atherosclerotic anu ngembang dina arteri sedeng atanapi ageung kalayan kursus anu berkepanjangan tina jinis 1 sareng 2 diabetes.

Fenomena sapertos kitu henteu ngan ukur aya patogenesis, sabab ngabalukarkeun panyakit jantung koronér, sareng hiji jalma sering hiperténsi, lesi occasional arteri periferal, sareng sirkulasi serebral kaganggu.

Diagnosa panyakit ku ngalaksanakeun electrocardiograms, echocardiograms, Doppler ultrasound, ginjal, pembuluh otak, arteri awak ditaliti.

Pangobatan diwangun dina ngontrol tekanan getih, ningkatkeun komposisi getih, ngalereskeun hyperglycemia.

Nyababkeun macroangiopathy dina diabetes

Nalika hiji jalma gering kalayan diabetes-lila, kapilér leutik, témbok arteri sareng urat dina pangaruh anu langkung ageung glukosa mimiti ngiringan.

Janten aya penipuan anu kuat, deformasi, atanapi, sabalikna, ieu mangrupikeun pembuluh darah.

Kusabab ieu, aliran getih sareng metabolisme antara jaringan organ internal ngaganggu, anu ngabalukarkeun hipoksia atanapi kalaparan oksigén dina jaringan sakurilingna, ngaruksak kana sababaraha organ anu diabét.

• Seringna, kapal ageung anu paling handap sareng jantung kapangaruhan, ieu lumangsung dina 70 persén kasus. Bagian-bagéan awak ieu nampi beban pangageungna, ku kituna kapal-kapalna paling kapangaruhan ku parobihan. Dina microangiopathy diabetes, dana biasana kapangaruhan, anu didiagnosis salaku retinopathy; ieu ogé sering kasus.
• Biasana macroangiopathy diabetes mangaruhan cerebral, koronér, ginjal, arteri periferal. Ieu dipirig ku pectoris angina, infark miokard, stroke iskemik, gangrén diabetes, sareng hiperténsi renovaskular. Kalayan karuksakan panyebaran getih, résiko ngembangkeun panyakit jantung koronér sareng stroke mundur tilu kali.
• Seueur gangguan diabétik ngakibatkeun atherosclerosis pembuluh getih. Panyakit sapertos kitu didiagnosis di urang sareng diabetes jinis 1 sareng 2 mellitus 15 taun langkung awal ti di pasién anu séhat. Ogé, panyakit pasén diabétes tiasa maju langkung gancang.
• Kasakit ieu nyebarkeun mémbran ruangan ruangan sedeng sareng ageung, anu bentukna plak atherosclerotic. Kusabab kalkulus, horéng sareng necrosis piagam, gumpalan getih sacara lokal, lumen kapal-kapal ditutup, akibatna, aliran getih di daérah anu kapangaruhan kaganggu di penderita diabetes.

Sakumaha aturan, macroangiopathy diabetes mangaruhan koronér, cerebral, visceral, arteri periferal, sahingga dokter ngalakukeun sadayana pikeun nyegah parobahan sapertos ngalaksanakeun panyegahan ukuran.

Résiko patogenesis kalayan hyperglycemia, dyslipidemia, résistansi insulin, obesitas, hiperténsi arteri, ningkat koagulasi getih, disfungsi endothelial, setrés oksidatif, peradangan sistemik utamana luhur.

Ogé, atherosclerosis sering berkembang di perokok, ku ayana aktifitas fisik, sareng kaayaan mabok profésional. Di résiko lalaki lalaki leuwih 45 taun sareng awéwé langkung ti 55 taun.

Sering panyababna panyakit janten predisposition turunan.

Angiopathy diabetes sareng jinis na

Angiopathy diabetes mangrupikeun konsép koléktif anu ngagambarkeun patogenesis sareng ngalibatkeun pembuluh darah anu rélangan - leutik, ageung sareng sedeng.

Fénoména ieu dianggap hasil tina komplikasi ahir diabetes mellitus, anu ngembangkeun sakitar 15 taun saatos muncul panyakit.

Macroangiopathy diabetik dipirig ku sindrom sapertos atherosclerosis tina aorta sareng arteri koronér, periferal atanapi arteri serebral.

1. Salila microangiopathy di diabetes mellitus, retinopathy, nephropathy, sareng microangiopathy diabetes tina extremities handap diperhatoskeun.
2. Kadang-kadang, nalika pembuluh getih rusak, angiopathy universal didiagnosis, konsép na kaasup micro-macroangiopathy diabetes.

Microangiopathy diabetik endoneural nyababkeun pelanggaran saraf periferal, ieu sareng nyababkeun neuropathy diabetes.

Macroangiopathy diabetes sareng gejala na

Kalayan atherosclerosis tina aorta sareng arteri koronér, anu nyababkeun macroangiopathy diabetes tina tingkat ekstrem handap sareng bagian-bagian sanésna awak, saurang penderita tiasa mendiagnosis panyakit jantung koronér, infark miokard, angina pectoris, cardiosclerosis.

Kasakit jantung koronér dina kasus ieu neruskeun dina bentuk atipikal, tanpa nyeri sareng dipirig ku arrhythmia. Kaayaan ieu memang picilakaeun, sabab tiasa ngabalukarkeun pupusna koronér ngadadak.

Patogenesis dina pasén biasana ngalengkepan komplikasi post-infarction sapertos aneurisma, aritmia, thromboembolism, kejutan jantung, gagal jantung. Upami dokter parantos ngungkabkeun yén sabab infark miokardial nyaéta diabetes macroangiopathy, sadaya anu kedah dilakukeun supados serangan jantung henteu mundur, sabab résiko pisan tinggi.

• Numutkeun statistik, diabetes nomer 1 sareng ngetik 2 dua kali kamungkinan maot tina infark miokard salaku jalma anu teu ngagaduhan diabetes. Sakitar 10 persén pasien kaserang atherosclerosis arteri serebral kusabab macroangiopathy diabetes.
• Atherosclerosis diabétes nyababkeun sorangan karasa ku pangembangan stroke iskemik atanapi isémia cerebral kronis. Upami pasién ngagaduhan hiperténsi arteri, résiko ngembangkeun komérsér serebrovascular ningkat tilu kali.
• Dina 10 persén pasien, lesi atherosclerotic obliterating saluran periferal didiagnosis dina bentuk obliterans atherosclerosis. Macroangiopathy diabetik dipirig ku rasa heureuy, tiisan tina suku, claudication intermittent, bareuh hypostatic of extremities.
• Sabar ngalaman nyeri parah dina jaringan otot tina imbit, pingping, suku handap, anu langkung kuat kalayan naon waé latihan fisik. Upami aliran getih dina tingkat ekstrim jarak jauh kaganggu, ieu nyababkeun ka iskemia kritis, anu dina ahirna sering ngakibatkeun necrosis jaringan tina suku sareng suku handap dina bentuk gangrén.
• Jaringan kulit sareng subkutaneus tiasa nyentri sorangan, tanpa karuksakan mékanis tambahan. Tapi, sakumaha aturan, nekrosis lumangsung kalayan palanggaran dina sateuacana kulit - penampilan retakan, lesi jamur, luka.

Nalika gangguan aliran getih kirang dibahyakeun, macroangiopathy diabetes ngabalukarkeun penampilan borok trophic kronis kalayan diabetes dina suku.

Kumaha carana diagnosis macroangiopathy diabetes?

Diagnosis nyaéta pikeun nangtukeun sabaraha parah anu dikandung ku koronér, cerebral, sareng periferal.

Pikeun nangtoskeun metode anu diperyogikeun, pasien kedah konsultasi ka dokter.

Ujian ieu dilumangsungkeun ku endokrinologis, ahli diabetes, ahli kardiologi, dokter bedah vaskular, ahli bedah jantung, ahli saraf.

Dina diabetes tipe 1 sareng jinis 2, jenis diagnostik di handap ieu ditunjukkeun pikeun mendakan patogenesis:

1. Tes getih biokimia dilakukeun pikeun mendakan tingkat glukosa, trigliserida, koléstérol, trombosit, lipoprotein. Tes koagulasi getih ogé dilakukeun.
2. Pastikeun pikeun nguji sistem kardiovaskular nganggo electrocardiogram, monitoring poean tekanan darah, tes setrés, échocardiogram, ultrasound dopplerography of aorta, scintigraphy perfusion myocardial, coronarography, compute tomographic angiography.
3. Kaayaan neurologis pasien ditetepkeun nganggo dopplerografi ultrasound tina kapal serebral, scanning duplex sareng angiografi kapal serebral ogé dipigawé.
4. Pikeun ngukur kaayaan pembuluh getih periferal, anggota badan ditaliti nganggo scanning duplex, dopplerografi ultrasonik, arteriografi periferal, rheovasography, capillaroscopy, osilator arteri.

Pengobatan microangiopathy diabetes

Perawatan panyakit di penderita utamina diwangun ku cara ngukur ngalambatkeun kamajuan komplikasi vaskular anu bahaya, anu tiasa ngancem sabar sareng cacad atanapi malah maot.

Borok trophic of extremities luhur sareng handap dirawat di handapeun pengawasan ahli bedah. Dina kasus kacilakaan vaskular akut, terapi intensif anu ditangtoskeun dilaksanakeun. Ogé, dokter tiasa ngarahkeun pikeun perawatan bedah, anu diwangun dina endarterectomy, ngaleungitkeun kakurangan serebrovaskular, amputasi anggota awak anu kapangaruhan, upami éta parantos gangren dina diabetes.

Prinsip dasar terapi pakait sareng koreksi sindrom anu bahaya, anu kalebet hiperlisemia, dyslipidemia, hiperkagulasi, hipertensi arteri.

• Pikeun ngimbangan métabolisme karbohidrat dina penderita diabetes, dokter resep terapi insulin sareng ngawaskeun teratur dina kadar gula getih. Kanggo ieu, penderita nyandak ubar-menurunkan lipid - statin, antioksidan, serat. Salaku tambahan, perlu pikeun nuturkeun diet terapi khusus sareng pangwatesanna ngagunakeun katuangan anu ngandung eusi lemak sato.
• Nalika aya résiko ngembangkeun komplikasi thromboembolic, obat antiplatelet parantos dirobih - asam acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
• Terapi antihipertensi dina kasus deteksi macroangiopathy diabetes nyaéta ngahontal sareng ngajaga tingkat tekanan darah tina 130/85 mm RT. Meni. Pikeun tujuan ieu, pasién nyandak sambetan ACE, diuretik. Upami jalma anu ngalaman infark miokardial, beta-blockers parantos resep.

Ukuran pencegahan

Numutkeun statistik, jinis mellitus ngetik 1 sareng jinis 2, kusabab komplikasi kardiovaskular di pasien, tingkat pati maotna 35 dugi ka 75 persen. Dina satengah pasién ieu, maotna lumangsung sareng infark miokard, dina 15 persén kasus panyababna nyaéta iskemia cerebral akut.

Pikeun nyingkahan pangembangan macroangiopathy diabetes, perlu nyandak sadaya ukuran pencegahan. Pasién kedah teratur monitor kadar gula getih, ngukur tekanan darah, nuturkeun diet, monitor beurat, nuturkeun sadaya saran médis sareng nyerah kabiasaan anu goréng.

Dina pidéo dina tulisan ieu, metode pikeun ngarawat macroangiopathy diabetes tina ekstremasi dibahas.