Insulin pondok anu kaserang: kumaha nyuntik ubar manusa

Insulin manusa ngarujuk kana hormon anu ngabentuk dina pankréas. Hal ieu dipaké pikeun ngubaran diabetes. Pikeun nyontoan kagiatan normal pankréas, pasien disuntik sareng insulin:

• dampak pondok;
• pangaruh tahan;
• durasi rata-rata aksi.

Jenis ubar ditangtukeun dumasar kana kasabaran pasien sareng jinis panyakit.

Jenis insulin

Insulin munggaran didamel tina pankréas anjing. Sataun saterusna, hormon éta parantos tiasa dianggo. Kukituna 40 taun langkung lami, sareng janten kamungkinan pikeun nyintésis insulin sacara kimia.

Sanggeus sababaraha waktos, produk purifikasi tinggi didamel. Saatos sababaraha taun deui, spesialis ngamimitian ngembangkeun sintésis insulin manusa. Ti saprak 1983, insulin mimiti ngahasilkeun skala industri.

Malahan 15 taun ka tukang, diabetes diubaran ku produk anu dilakukeun tina sato. Ayeuna, éta dilarang. Di apotek, anjeun ngan ukur tiasa mendakan rékayasa rékayasa genetik, pangolahan dana ieu dumasar kana pamindahan produk gen kana sél mikroorganisme.

Pikeun tujuan ieu, ragi atanapi spésiés non-patogén baktéri tina Escherichia coli dianggo. Hasilna, mikroorganisme mimiti ngahasilkeun insulin pikeun manusa.

Beda antara sadaya alat médis anu disayogikeun dina ayeuna nyaéta:

• dina waktos paparan, lila-akting, insulin ultra-pondok sareng insinyur insulin anu pondok.
• dina urutan asam amino.

Aya ogé obat anu digabungkeun anu disebut "nyampur", aranjeunna ngandung insulin panjang-lakonan sareng insulin. Sadaya 5 jinis insulin dianggo kanggo tujuan anu dimaksud.

Anu ngalangkungan insulin pondok

Insulin anu pondok ngalakukeun, sakapeung aya ultrashort, mangrupikeun solusi séng-insulin kristal dina kompléks sareng jinis pH nétral. Dana ieu ngagaduhan pangaruh anu gancang, kumaha oge, pangaruh obat-obatanna teu pondok.

Sakumaha aturan, dana sapertos dikaluarkeun subcutaneously 30-45 menit sateuacan tuang. Pangobatan anu sami tiasa dikaluarkeun duanana intramuscularly sareng intravenously, kitu ogé insulin anu lila-polah.

Nalika agén ultrashort asup kana urat, tingkat gula plasma menurun parah, pangaruhna tiasa dititénan saatos 20-30 menit.

Moal lami deui, getih bakal dibersihkeun tina ubar, sareng hormon sapertos catecholamines, glukagon sareng STH bakal ningkatkeun jumlah glukosa ka tingkat aslina.

Kalayan pelanggaran produksi hormon kontra-hormonal, tingkat gula getih teu nambahan sababaraha jam saatos suntikan produk médis, kusabab éta gaduh pangaruh kana awak sareng saatos dipiceun tina getih.

Hormon anu cekak kedah disuntik kana urat:

1. salila resusitasi sareng perawatan intensif;
2. penderita ketoacidosis diabetes;
3. lamun awakna gancang ngarobah kabutuhanana pikeun insulin.

Dina pasién anu sanés tetep stabil tina diabetes mellitus, ubar sapertos biasana dicandak digabungkeun sareng épék jangka panjang sareng durasi tindakan sedeng.

Insulin anu pondok-kakawasaan mangrupikeun ubar anu luar biasa anu pasien tiasa gaduh sareng anjeunna dina alat dispensing anu khusus.

Pikeun ngeusikeun dispénser, produk buffered dianggo. Ieu henteu ngijinkeun insulin pikeun nganyaratkeun handapeun kulit dina katéter salami administrasi anu rada lambat.

Kiwari, hormon tina pangaruh pondok dibere dina bentuk héksamér. Molekul ieu zat mangrupakeun polimér. Hexamers kaserep lalaunan, anu henteu ngartos tingkat konsentrasi insulin dina plasma jalma anu séhat saatos tuang.

Kaayaan ieu mangrupikeun mimiti pabrik persiapan semi-sintétis anu ngagambarkeun:

• dimers;
• monomér.

Seueur percobaan klinis dilakukeun, salaku hasilna, alat anu paling efektif, nami-nami anu paling kawéntar

1. Insulin Aspart;
2. Lizpro-insulin.

Ieu jenis insulin anu kaserep tina handapeun kulit 3 kali langkung gancang dibandingkeun insulin manusa. Ieu nyababkeun kanyataan yén tingkat insulin anu paling luhur dina getih kahontal, sareng ubar pikeun nurunkeun glukosa langkung gancang.

Kalayan persiapan persiapan semisynthetic 15 menit sateuacan tuang, pangaruhna bakal sami sareng suntikan insulin pikeun jalma 30 menit sateuacan tuang.

Pangaruh hormon sapertos kitu gancang teuing kalebet kana lyspro-insulin. Éta téh turunan insulin manusa anu diala ku séntral prin sareng lysin dina ranté 28 sareng 29 B.

Saperti dina insulin manusa, dina persiapan anu diciptakeun, lyspro-insulin wujud dina bentuk héksamér, kumaha ogé, saatos agén na nembus awak manusa, éta janten monomér.

Kusabab ieu, lipro-insulin gaduh pangaruh gancang, tapi épékna teu lami. Lipro-insulin menang dibandingkeun sareng obat-obatan sanés jinis ieu pikeun faktor-faktor ieu:

• ngamungkinkeun pikeun ngurangan ancaman hypoglycemia ku 20-30%;
• tiasa ngirangan jumlah hémoglobin glikosob A1c, anu nunjukkeun pengobatan diabetes anu efektif.

Dina formasi insulin aspart, bagian anu penting dipasihan ngagantian nalika asam aspartat diganti ku Pro28 dina ranté B. Saperti dina lyspro-insulin, ubar ieu, nembus awak manusa, enggal pisahkeun kana monomér.

Sipat pharmacokinetic tina insulin

Dina diabetes mellitus, sipat farmakokinetik insulin tiasa béda. Waktu puncak tingkat insulin plasma sareng pangaruh pangsaéna pikeun nurunkeun gula tiasa bénten ku 50%. Sababaraha gedena turun naik sapertos kitu gumantung kana tingkat asimilasi ubar béda tina jaringan subkutan. Leungit, waktos kanggo insulin pondok sareng pondok teuing béda.

Épék anu paling kuat nyaéta hormon durasi sedeng sareng pangaruh jangka panjang. Tapi nembe, para ahli mendakan yén ubar-akting pondok paripolah ngagaduhan sipat anu sami.

Gumantung kana insulin, perlu pikeun nyuntik rutin kana hormon kana jaringan subkutan. Ieu ogé berlaku pikeun pasien anu henteu tiasa ngirangan jumlah glukosa dina plasma alatan diet sareng ubar anu nurunkeun gula, ogé pikeun awéwé anu diabétes nalika kakandungan, penderita di mana panyakit parantos ngembang dina dasar pacreatectomy. Di dieu urang tiasa nyarios yén pil pikeun ngirangan gula getih henteu salawasna masihan anu dipiharep.

Perawatan insulin mangrupakeun dipikabutuh pikeun kasakit sapertos:

1. koma hyperosmolar;
2. ketoacidosis diabetes;
3. saatos bedah pikeun penderita diabetes
4. sedengkeun perlakuan insulin ngabantuan normalisasi jumlah gula dina plasma.
5. ngaleungitkeun patologi métabolik anu sanés.

Hasil pangsaéna tiasa dihontal kalayan padika pangobatan anu kompleks:

• suntikan;
• aktivitas fisik;
• diet.

Kabutuhan unggal poé pikeun insulin

Jalma anu kasihatan kaséhatan sareng awak normal ngahasilkeun 18-40 unit per dinten, atanapi 0.2-0.5 unit / kg insulin jangka panjang. Sakitar satengah jilid ieu mangrupikeun sékrési lambung, sésana diékskrésikeun saatos tuang.

Hormon kasebut ngahasilkeun 0.5-1 unit per jam. Saatos gula asup getih, laju sékrési hormon ningkat kana 6 unit per jam.

Jalma anu kaleuwihan beurat sareng résistansi insulin anu henteu kakurangan tina diabetes ngagaduhan produksi insulin 4 kali langkung gancang saatos tuang. Aya hubungan hormon anu kabentuk ku sistem portal ati, dimana hiji bagian ancur sareng henteu ngahontal aliran getih.

Dina pasien diabetes mellitus jinis 1, kabutuhan sapopoé pikeun insulin hormon béda:

1. Dasarna, indikator ieu bénten tina 0.6 dugi ka 0,7 unit / kg.
2. Kalayan beurat, peryogi pikeun insulin ningkat.
3. Nalika jalma ngan ukur peryogi 0,5 unit / kg sadinten, anjeunna ngagaduhan produksi hormon anu cekap atanapi kaayaan fisik anu saé.

Butuh pikeun insulin hormon nyaéta dua jinis:

• pos-prandial;
• basal

Sakitar satengah kabutuhan sapopoé kagolong kana bentuk dasar. Hormon ieu aub pikeun nyegah ngarecahna gula dina ati.

Dina bentuk pos-prandial, sarat sapopoé disayogikeun ku suntikan sateuacan tuang. Hormon kasebut kalebet dina nyerep gizi.

Sakali sapoé, pasien dibéré suntikan insulin kalayan durasi tindakan rata-rata, atanapi agén gabungan dikaluarkeun anu ngagabungkeun insulin sareng durasi pondok sareng hormon sedeng-panjang. Pikeun ngajaga glikemia dina tingkat anu normal, ieu moal cekap.

Maka régimen pengobatan dianggo langkung rumit, dimana insulin sedeng durasi kalayan insinyur insulin pondok atanapi paripolah anu pondok kalayan paripurna dianggo digabungkeun.

Sering pasien diolah numutkeun kana resep terapi anu dicampur, nalika anjeunna ngadamel hiji suntikan nalika sarapan, sareng hiji salami tuangeun. Hormon dina kasus ieu diwangun tina insulin tina durasi pondok sareng durasi sedeng.

Nalika nampi dosis malem hormon NPH atanapi insulin, pita henteu masihan tingkat glikémis anu diperyogikeun nalika wengi, teras suntikan dibagi janten 2 bagian: sateuacan tuangeun makan wengi, pasien disuntik ku suntikan insulin anu nembak polah, sareng sateuacan sare, aranjeunna dibéré NPH insulin atanapi pita insulin.

Nilai insulin ditangtukeun sacara masing-masing, dumasar kana tingkat gula dina getih. Ku mecenghulna glukométer, ayeuna langkung gampang ngukur tingkat hémoglobin glycosylated dina plasma, sareng éta langkung gampang kanggo nangtukeun ukuran hormon, anu gumantung kana faktor-faktor ieu:

• kasakit kompatibel;
• wewengkon sareng jerona suntikan;
• kagiatan jaringan di zona suntikan;
• sirkulasi getih;
• gizi;
• aktivitas fisik;
• jinis ubar;
• jumlah obat.