Diabetes kagolong kana kategori panyakit endokrin timbul tina kakurangan relatif atanapi mutlak insulin hormon. Hyperglycemia (paningkatan dina glukosa getih anu stabil) tiasa ngembangkeun akibat tina palanggaran sambungan insulin sareng sél awak.
Kasakit dicirikeun ku kursus kronis sareng pelanggaran sadaya jinis métabolisme:
- gajih;
- karbohidrat;
- protéin;
- cai-uyah;
- mineral.
Narikna, diabetes mangaruhan henteu ngan ukur manusa, tapi ogé sababaraha sato, contona, ucing ogé kakurangan tina panyakit ieu.
Kasakit ieu tiasa disangka ku gejala poliétis anu paling pikaresepeun (kaleungitan cairan dina cikiih) sareng polydipsia (haus teu kaleungitan). Istilah "diabetes" munggaran dianggo dina abad ka-2 SM ka Demetrios Apamania. Kecap anu ditarjamahkeun tina basa Yunani hartosna "nembus ngalangkungan".
Ieu mangrupikeun ideu diabetes: saurang jalma terus-terusan leungiteun cairan, teras teras, sapertos pompa, terus-terusan nambihanana. Ieu gejala utama panyakit.
Konsentrasi glukosa tinggi
Thomas Willis taun 1675 nunjukkeun yén kalayan ékskrési tina urin (poliuria), cair mungkin gaduh rasa amis, atanapi éta lengkep "teu raoseun". Diabetes Insipid disebut insipid di zaman harita.
Panyakit ieu disababkeun ku gangguan patologis ginjal (diabetes nephrogenik) atanapi ku panyakit kelenjar hipofisis (neurohypophysis) sareng dibuktikeun ku palanggaran pangaruh biologis atanapi sékrési hormon antidiuretik.
Élmuwan sanés, Matthew Dobson, ngabuktikeun ka dunya yén éta rasa amis dina cikiih sareng getih pasien kalayan diabetes disababkeun ku konsentrasi glukosa tinggi dina aliran getih. Urang India kuno merhatikeun yén cikiih saurang saurang pasién narik sireum kalayan amisna sareng masihan panyakit éta nami "panyakit cikiih amis".
Basa Jepang, Cina sareng Korea tina frasa ieu dumasar kana kombinasi hurup anu sami sareng hartos anu sami. Nalika jalma diajar ngukur konsentrasi gula henteu ngan ukur aya dina cikiih, tapi ogé dina aliran getih, aranjeunna langsung mendakan yén di tempat mimiti gula naék dina getih. Tur ngan nalika tingkat getihna ngaleuwihan bangbarung anu tiasa ditampi pikeun ginjal (sakitar 9 mmol / l), gula muncul dina cikiih.
Gagasan anu ngariskeun diabetes, kitu deui kedah dirobih, sabab éta mékanisme pikeun nyegah gula ku ginjal henteu rusak. Lantaran kitu kacindekan: henteu aya anu sapertos "henteuna gula."
Nanging, paradigma lami tetep ditugaskeun ka kaayaan patologis énggal, anu katelah "diabetes ginjal." Cukang lantaran utama panyawat ieu saleresna panurunan dina ambang ginjal pikeun gula getih. Hasilna, dina konsentrasi glukosa normal dina getih, penampilan di cikiih ditaliti.
Dina basa sanés, sapertos diabetes insipidus, konsép anu lami éta janten paménta, tapi henteu pikeun diabetes, tapi kanggo panyakit anu lengkep.
Ku kituna, téori incontinence gula ditinggalkeun pikeun milih konsep anu sanés - konsentrasi gula anu luhur dina getih.
Posisi ieu ayeuna mangrupikeun alat ideologi anu utami pikeun diagnosis sareng ngevaluasi efektivitas pengobatan. Dina waktu anu sarua, konsép diabetes modéren henteu ngan ukur dina kanyataan gula anu luhur dina aliran getih.
Éta malah tiasa nyebatkeun kalayan yakin yén téori "gula darah tinggi" ngalengkepan sajarah hipotesis ilmiah panyakit ieu, anu ngagaduhan ideu ngeunaan eusi gula dina cair.
Kakurangan inulin
Ayeuna urang bakal diajak ngobrol ngeunaan sajarah hormon klaim ilmiah ngeunaan diabetes. Sateuacan para ilmuwan mendakan yén kurangna insulin dina awak ngarah kana ngembangkeun panyakit, aranjeunna ngadamel sababaraha penemuan anu hébat.
Oscar Minkowski sareng Joseph von Mehring di 1889 ngabuktikeun élmuna anu saatos bukti yén anjing saatos pankréas dipiceun, sato pinuh nunjukkeun tanda diabetes. Dina basa sejen, etiology panyakit langsung gumantung kana fungsional organ ieu.
Élmuwan sanés, Edward Albert Sharpei, dina taun 1910, ditétélakeun yén patogenesis diabetes aya dina kakurangan kimia anu dihasilkeun ku pulo Langerhans anu aya dina pankreas. Élmuwan masihan zat ieu nami - insulin, tina basa Latin "insula", anu hartosna "pulo".
Hipotesis sareng sifat endokrin pankreas ieu dina taun 1921 dikonfirmasi ku dua élmuwan anu sanés nyaéta Charles Herbert Best sareng Frederick Grant Buntingomi.
Terminologi ayeuna
Istilah modern "diabetes mellitus jinis" ngagabungkeun dua konsep anu béda anu aya:
- diabetes diabetes-diandelkeun;
- diabetes anak.
Istilah "diabetes mellitus jenis 2" ogé ngandung sababaraha istilah:
- diabetes non-insulin;
- Kasakit hubungan obesitas;
- Déwék AD.
Standar internasional nganggo ngan ukur istilah "1st jinis" sareng "type 2nd". Dina sababaraha sumber, anjeun tiasa mendakan konsép "diabetes tipe 3", anu hartosna:
- diabetes gestasional ibu hamil;
- "diabetes ganda" (diabetes jinis 1 anu tahan-insulin);
- Diabetis Tipe 2, anu dimekarkeun kanggo nyuntik injectasi insulin;
- "Jenis jinis diabetes diabetes", LADA (otoimén kencing otoimun dewasa).
Klasifikasi panyakit
Diabét Tipe 1, pikeun alesan kajantenan, kabagi kana idiomatik sareng otoimun. Étiologi diabetes tipe 2 perenahna di lingkungan panyababna. Bentuk sanésna panyawat sanésna balukar tina:
- Cacat genetik dina fungsi insulin.
- Patologi genetik fungsi sél béta.
- Endocrinopathy.
- Panyakit daérah endokrin pankréas.
- Kasakit ieu dipangaruhan ku inféksi.
- Kasakit ieu disababkeun ku panggunaan narkoba.
- Bentuk baran anu diantelkeun diabetes diantelkeun.
- Sindrom keturunan anu ngagabung sareng diabetes.
Etiologi tina diabetes gestasional, klasifikasi ku komplikasi:
- Suku diabétik.
- Nepsropathy
- Retinopathy
- Polyneuropathy diabetes.
- Makro diabetes sareng microangiopathy.
Diagnosis
Nalika nulis diagnosis, dokter nempatkeun jinis diabetes di tempat munggaran. Dina kasus diabetes anu henteu gumantung-insulin, kartu sabar nunjukkeun sensitipitas pasien ka agén hypoglycemic oral (upami aya résistansi atanapi henteu).
Posisi kadua dikuasai ku kaayaan metabolisme karbohidrat, dituturkeun ku daptar komplikasi panyakit anu aya dina penderita ieu.
Patogenesis
Patogenesis diabetes dibédakeun ku dua titik utama:
- Sél pancreatik kurang produksi insulin.
- Patologi interaksi hormon sareng sél awak. Rintangan insulin nyaéta akibat tina struktur anu dirobih atanapi turunna jumlah reséptor insulin, palanggaran mékanisme intrasélular tina sénsor ti organél sélulér, sareng parobahan struktur pangiriman sél atanapi insulin téa.
Diabetis Tipe 1 dicirikeun ku jinis gangguan mimiti.
Patogenesis perkembangan panyakit ieu mangrupikeun karusakan masif sél beta pankreas (pulo Langerhans). Hasilna, panurunan kritis dina tingkat insulin getih lumangsung.
Nengetan! Maotna sajumlah ageung sél pankreas ogé tiasa lumangsung kusabab kaayaan stres, inféksi virus, panyakit otoimun, dimana sél sérém kaléter awak mimiti ngahasilkeun antibodi ngalawan sél beta.
Diabetes modél kieu mangrupikeun ciri jalma ngora dina yuswa 40 taun sareng barudak.
Diabetis non-insulin dicirikeun ku gangguan anu dijelaskeun dina paragraf 2 di luhur. Kalayan bentuk panyakit ieu, insulin ngahasilkeun jumlah anu cekap, sakapeung dina tingkat anu ageung.
Nanging, résistansi insulin lumangsung (gangguan tina interaksi sél awak sareng insulin), alesan utama nyaéta disfungsi reséptor mémbran pikeun insulin anu beurat teuing (obesitas).
Obesitas mangrupakeun faktor résiko utama pikeun diabetes ngetik 2. Panarima, akibat parobahan dina jumlah sareng strukturna, leungit kabisa pikeun berinteraksi sareng insulin.
Dina sababaraha jinis diabetes anu henteu gumantung-insulin, struktur hormon sorangan tiasa ngalaman parobahan patologis. Salian obesitas, aya faktor résiko séjén pikeun panyakit ieu:
- kabiasaan goréng;
- overeating kronis;
- umur maju;
- gaya hirup cicingeun;
- hipertensi arteri.
Urang tiasa nyebatkeun yén diabetes jenis ieu sering mangaruhan jalma saatos 40 taun. Tapi aya ogé predisposisi turunan pikeun panyakit ieu. Upami murangkalih salah sahiji baraya sakitar, kamungkinan yén orok bakal ngawariskeun diabetes jinis 1 caket ka 10%, sareng diabetes anu henteu gumantung-insulin tiasa lumangsung dina 80% kasus.
Penting! Sanaos mékanisme pangembangan kasakit, dina sagala jinis diabetes aya waé anu terus-terusan dina konsentrasi gula getih sareng gangguan metabolik dina jaringan, anu janten teu tiasa moto glukosa tina aliran getih.
Patologi sapertos kitu ngakibatkeun katabolisme protéin anu tinggi sareng gajih ku ngembangkeun ketoacidosis.
Hasilna gula getih luhur, paningkatan dina tekanan osmotik lumangsung, hasilna nyaéta kaleungitan cairan sareng éléktrolit (polyuria). Peningkatan stabil konsentrasi gula getih négatip mangaruhan kaayaan seueur jaringan sareng organ, anu, dina pamustunganana, ngabalukarkeun pangembangan komplikasi serius:
- suku diabetes;
- nephropathy;
- retinopathy
- polyneuropathy;
- makro- sareng microangiopathy;
- koma diabetes.
Diabetis gaduh tangtos parna panyakit tepa sareng panurunan réaktivitas sistem imun.
Gejala klinis diabetes
Gambar klinis panyakit dinyatakeun dina dua kelompok gejala - primér sareng sekundér.
Gejala utama
Polyuria
Kaayaan dicirikeun ku jilid ageung cikiih. Patogenesis tina fénoména ieu nyaéta nambahan tekanan osmotik cairan alatan gula dilarut di dinya (biasana teu aya gula dina cikiih).
Polydipsia
Pasién disiksa ku haus konstan, anu disababkeun ku karugian badag cairan sareng paningkatan tekanan osmotic dina aliran getih.
Polyphagy
Lapar mah angger teu lapar. Gejala ieu lumangsung salaku akibat tina métabolik, atanapi henteu, henteu mampuh sél pikeun moto sareng ngarobih glukosa dina henteuna insulin hormon.
Ngirangan beurat
Manipikasi ieu paling karakteristik diabetes gumantung insulin. Sumawona kaleungitan beurat lumangsung ngalawan latar tukang napsu pasien.
Ngirangan beurat, sareng dina sababaraha kasus, depletion dijelaskeun ku katabolisme lemak sareng protéin sabab dikaluarkeun glukosa tina métabolisme énergi dina sél.
Gejala utama diabetes anu gumantung ka insulin nyaéta akut. Ilaharna, pasien sacara akurat tiasa nunjukkeun periode atanapi tanggal kajadianana.
Gejala pangurangan
Ieu kalebet manifestasi klinis-spésifik spésifik anu ngembang lalaunan sareng for lila. Gejala ieu aya ciri tina dua jenis diabetes:
- sungut garing
- lieur;
- visi cacad;
- itching tina mémbran mukosa (itching heunceut);
- itching tina kulit;
- kelemahan otot umum;
- sesah pikeun ngubaran lesi kulit radang;
- kalayan diabetes anu diandelkeun ku insulin, ayana asetét dina cikiih.
Dihidrot diabetes mellitus (tipeu)
Patogenesis panyakit ieu aya dina produksi insinyur anu teu cekap ku sél beta tina pankréas. Sél béta nolak ngalaksanakeunana fungsina kusabab karuksakanana atanapi pangaruh tina pangaruh patogén:
- kasakit otoimun;
- setrés
- inféksi virus.
Diabetes Tipe 1 nyababkeun 1-15% tina sadaya kasus diabetes, sareng biasana panyakit kaserang di budak leutik atanapi rumaja. Gejala panyakit ieu gancang sareng ngabalukarkeun sababaraha komplikasi anu serius:
- ketoacidosis;
- koma, anu sering ditungtungan pupusna pasien.
Diabetes non-insulin-mellitus (ngetik 2)
Panyakit ieu kajantenan salaku panurunan tina sensitipitas jaringan awak ka insulin hormon, sanaos ogé ngahasilkeun dina jangkungna malah jumlah kaleuleuwihan dina tahap awal diabetes.
Diet anu saimbang sareng ngaleungitkeun tambihan tambihan kadang ngabantuan normalisasi métabolisme karbohidrat sareng ngirangan produksi glukosa ku ati. Tapi sakumaha panyakitna berpanjangan, sékrési insulin, anu lumangsung dina sél béta, turun sareng aya kabutuhan terapi terapi.
Diabetes ngetik 2 kanggo 85-90% sadaya kasus diabetes, sareng paling sering kasakit panyakit dina pasien langkung ti 40 taun sareng dina kalolobaan kasus aya hubungan sareng obesitas. Kasakitna alon sareng dicirikeun ku gejala sekunder. Ketoacidosis diabetes kalawan diabetes anu henteu gumantung-insulin jarang pisan.
Tapi, ku waktuna, patologi séjén muncul:
- retinopathy
- neuropati;
- nephropathy;
- makro sareng microangiopathy.
