Naha anjeun terang yén diabetes dianggap kasakit awéwé? Numutkeun statistik, awéwé langkung gampang kana panyakit insidious ieu sababaraha kali langkung sering. Gejala diabetes di hiji awéwé kurang diucapkeun tibatan lalaki, sahingga ngadamel diagnosis anu leres dina waktos teu gampang. Tapi ieu sanés sadayana: panyakit tiasa nyerang sistem réproduktif sareng ngajantenkeun teu tiasa nyusun mandiri. Kami naroskeun ka ahli ginekologi-reproduktologist Irina Andreyevna Gracheva pikeun ngobrol ngeunaan kumaha program IVF digabungkeun sareng diabetes.
Reproductologist-ginekologi Irina Andreevna Gracheva
Lulusan ti Universitas Kedokteran Ryazan State sareng gelar Kedokteran UmumParumahan di Obstetrics sareng Ginekologi.
Anjeunna ngagaduhan sapuluh taun pangalaman.
Anjeunna ngalangkungan pensiunan profésional dina kaahlian dirina.
Kusabab taun 2016 - dokter Pusat pikeun IVF Ryazan.
Seueur awéwé ngan saukur teu nengetan gejala diabetes munggaran. Éta disababkeun pikeun overwork, setrés, turun-tumurun dina latar tukang hormonal ... Setuju, upami anjeun ngagaduhan insomnia, ngantosan salami siang, sayah atanapi sungut garing sareng nyeri sirah, anjeun moal langsung buru-buru ningali dokter.
Kalayan diabetes (hereinafter - diabetes) Halangan-halangan bisa muncul dina jalan kakandungan anu dipikahoyong. Aya sababaraha komplikasi dimana "kaayaan pikaresepeun" (sareng prosedur IVF) tiasa nyababkeun ngarugikeun parah. Kuring ngan ukur daptar sababaraha:
- Nepsropathy (prosés patologis dina ginjal);
- Polyneuropathy ("panyakit seueur saraf" nalika tungtung saraf rusak sareng gula tinggi. Gejala: lemah otot, bengkak panangan sareng suku, kasusah ku kasaimbangan, koordinasi gangguan, sareng anu sanésna);
- Angiopathy Retina (saluran getih rusak kusabab tingkat gula anu tinggi, akibatna urang tiasa nampi sindrom parna dina latar tukang stimulasi. Kusabab ieu, myopia, glaucoma, katarak, jsb. bisa ngembangkeun).
Kakandungan bisa kajadian sacara alami kalayan diabetes jinis 1 (awak leungiteun kamampuan pikeun ngahasilkeun insulin anu diperyogikeun, sabar henteu tiasa hirup tanpa hormon ieu. - perkiraan Ed.). Kakandungan kedah dirawat dua kali langkung raket, terus diawaskeun ku dokter. Kasusahna ngan bisa hudang lamun awéwé ngagaduhan komplikasi.
Salami kuring di Pusat IVF, kuring ngagaduhan sababaraha pasién kalayan diabetes jinis 1. Kaseueuran aranjeunna ngalahir sareng ayeuna ngasahkeun barudak. Henteu aya saran khusus pikeun nanggung kakandungan dina hal ieu, kacuali titik anu penting. Dina henteu bisi anjeun kedah ngeureunkeun nyandak insulin. Perlu tahan rumah sakit pikeun nyaluyukeun dosis hormon (minggu 14-18, 24-28 sareng 33-36 dina trimester katilu).
Jeung di dieu penderita kalayan diabetes ngetik 2 biasana henteu lebet ka tukang réproduktér. Panyakit biasana ditingali dina jalma-jalmi saatos opat puluh taun dina awéwé postmenopausal. Kuring ngagaduhan sababaraha pasien anu badé ngalahirkeun sanggeus lima puluh taun, tapi teu aya anu ngagaduhan diagnosis diabetes. Kuring dicatet yén dina sababaraha kasus, kalayan diabetes tipe 2, prosés maturation endog tiasa diganggu.
Sakitar 40% sadaya pasien kuring sareng sarengrésistansi insulin.Ieu mangrupikeun endokrin, mangrupikeun faktor anu lumayan biasa di infertility. Kalayan palanggaran ieu, awak ngahasilkeun insulin, tapi henteu nganggo leres. Sél henteu ngabales aksi hormon na moal tiasa nyerep glukosa tina getih.
Kamungkinan ngembangkeun kaayaan ieu ningkat upami anjeun kaleuwihan beurat, ngakibatkeun gaya hirup sedentari, batur ti kulawarga anjeun ngalaman diabetes, atanapi anjeun ngaroko. Obesitas gaduh pangaruh anu parah pisan kana fungsi ovarium. Gangguan di handap ieu dimungkinkeun dimana awal alam kakandungan sesah:
- henteu teratur haid lumangsung;
- teu aya ovulasi;
- kareseban janten jarang;
- kakandungan henteu kajadian sacara alami;
- ovarium polikistik aya.
Upami sateuacanna, diabetes mangrupikeun konténsiasi pikeun ngarencanakeun kakandungan, ayeuna para dokter ngan ukur mamatahan pikeun masalah ieu. Numutkeun kana WHO, di nagara urang 15% pasangan anu henteu bérés, di antawisna aya pasangan kalayan diabetes.
Nasihat anu paling penting - ulah ngamimitian kasakit! Dina hal ieu, résiko komérsial bisa nambahan sababaraha kali. Upami gula getih langkung seueur standar WHO, ieu bakal janten kontraindikasi pikeun asupna protokol (tina 3.3 dugi ka 5.5 mmol / l kanggo getih kapilér, 6,2 mmol / l pikeun getih vena).
Program IVF ampir henteu béda ti protokol biasa. Kalayan stimulasi ovulasi, beban hormonal tiasa langkung ageung. Tapi di dieu, tangtosna, sagalana nyalira. Endogna sensitip pisan ka insulin. Dosisna ningkat 20-40%.
Musim semi ieu, dokter sanggup ngabuktikeun yén ubar Metmorfin, anu ngatur tingkat glukosa getih, ngamajukeun kakandungan dina awéwé kalayan diabetes. Kalayan stimulasi hormonal, dosis na tiasa ningkat.
Léngkah-léngkah saterusna nyaéta puncture ovarian sareng émbran (sanggeus lima dinten). Dina hal diabetes gumantung tina insulin, awéwé disarankeun pikeun mindahkeun teu langkung ti hiji émbran. Dina sakabeh kasus séjén, dua mungkin.
Upami terapi hormon dipilih leres sareng penderita aya dina pangawasan dokter, diabetes henteu mangaruhan implantasi tina cikal (di klinik kami, efektifitas sadaya protokol IVF ngahontal 62.8%). Ku pamundut pasien, genetika tiasa mendakan ayana gen diabetes dina émbran nganggo PGD (diagnosis genetik preimplantation). Kaputusan ngeunaan naon anu kudu dilakukeun lamun gen ieu dideteksi dilakukeun ku kolotna.
Tangtosna, kakandungan dina awéwé sapertos kitu rumit pisan. Sadayana kakandungan anu kedah diperhatoskeun ku hiji endocrinologist. Aranjeunna nyandak insulin sagala kakandungan, Metformin - dugi ka 8 minggu. Dokter anjeun bakal nyaritakeun langkung seueur ngeunaan ieu. Henteu aya contraindications pikeun ngalahirkeun alami di diabetes upami teu aya paratik somatik atanapi patologi anu sanés.
