Bahkan awéwé anu séhat teu tiasa mastikeun yén kakandunganna bakal dilanjutkeun tanpa komprési tunggal. Ku alatan éta, penderita diabetes mellitus sareng hoyong gaduh orok résiko pisan, sabab éta cacad dina sistem éndokrin ngakibatkeun fétopat fétal.
Fetopathy diabetes mangrupikeun panyakit anu lumangsung dina ayana diabetes dina hiji awéwé dina posisi. Dina awakna, paningkatan sistematis dina glukosa getih kacatet.
Kalayan fétopati, kaayaan fétus parobihan sareng gagal dina usaha organ na sistem lumangsung. Ieu mangaruhan fungsi kapal, ginjal sareng pankreas anak.
Dina awéwé awéwé diabetes, kursus kakandungan bakal gumantung kana sababaraha faktor:
- jinis panyakit;
- fitur perawatan;
- ku ayana komplikasi.
Tapi sering mawa janin kalayan kadar gula anu tinggi dina getih sesah pisan pikeun toleran sareng ieu kajadian sadaya waktos. Ku alatan éta, sering pikeun nyalametkeun kahirupan hiji anak sareng ibu, dokter ngalakukeun bagian cesarean.
Kumaha carana fétopati ngembang sareng naon résiko pikeun bayi anu nembe lahir?
Alesan utama panémbong patologi nyaéta hyperglycemia, sabab di ibu hamil kursus diabetes henteu stabil, anu matak hésé ngendalikeun kaayaan fétus sareng ibu.
Seringna ngakibatkeun masalah sareng pembuluh getih. Leuwih ti éta, diabétes, sapertos fetopathy tina fétus anu inféksi, tiasa muncul upami penderita ngalaman parah dina gula getih sateuacan konsepsi, atanapi nalika hyperglycemia dikembangkeun salami periode gestation.
Embryofetopathy diabetes gaduh mékanisme di handap ieu: seueur glukosa asup kana janin ngalangkungan plasenta, ku sabab pankréas mimiti ngahasilkeun insulin dina jumlah anu ageung. Kaleuwihan gula dina pangaruh hormon janten gajih, sahingga janin berkembang dina modeu gancangan ku déposisi lemak subkutan.
Dina gestational diabetes mellitus, nalika pankréas henteu ngahasilkeun jumlah insulin anu dipikabutuh, karusakan lumangsung kira-kira 20 minggu gestation. Dina tahap ieu, plasénta aktip damel, anu ningkatkeun produksi chonionic gonadotropin. Hormon kontrasular nurunkeun sensitipitas jaringan ka insulin sareng ngajadikeun glikemik robih langkung labile.
Faktor anu ningkatkeun kamungkinan ngembangkeun fetopati di antarana:
- diabetes gestasional, saacanna;
- umur leuwih 25 taun;
- beurat fétal (tina 4 kg);
- kaleuwihan beurat;
- gain beurat gancang nalika gestation (tina 20 kg).
Sadaya ieu ngagaduhan pangaruh négatip pikeun awak anak. Barina ogé, glukosa asup kana aliran getih tina janin, sareng sateuacan minggu ke-12 kakandungan, pankréas henteu tiasa ngahasilkeun insulin sorangan.
Teras hyperplasia kompensasi sél organ tiasa berkembang, anu ngabalukarkeun hyperinsulinemia. Ieu nyababkeun panurunan anu seukeut dina konsentrasi gula, kamekaran henteu normal tina janin sareng komplikasi anu sanés.
Kamungkinan pikeun bayi anu lahir:
- progression of polyneuro-, retino-, nephro- sareng angiopathy.
- gestosis parna;
- dekompensasi parna tina panyakit ngarah, dimana hyperglycemia méré jalan ka hypoglycemia;
- polyhydramnios ditaliti dina 75% kasus;
- stillbirth na fungsional fétal (10-12%);
- aborsi sawenang di awal kakandungan (20-30%).
Kalayan kakurangan plasenta sareng masalah sareng kapal, hipoksia intrauterin kabentuk. Upami diabetes ngembangkeun pangurangan tekanan anu kirang dikendalikan, maka kamungkinan eclampsia sareng preeclampsia nambahan.
Kusabab obesitas tina janin, kalahiran prématur tiasa dimimitian, anu kacatet dina 24% kasus.
Gambar klinis tina fetopathy di diabetes
Gejala utama kaayaan ieu mangrupikeun penampilan anak: kulitna abuh, aranjeunna gaduh warna biru-biru, aranjeunna katingali sapertos ruam petechial (pendarahan pinitik subkutan) sareng aya massa anu beueus. Salaku tambahan, beurat awakna anu lahir bayi sakitar 4 dugi ka 6 kg, anggota awakna disingget, sabuk taktak lebar, sareng kusabab kaleuwihan lemak subkutaneus beuteung ageung protrudes.
Kusabab sintésis surfactant dina bayah, ambegan anak kaganggu. Kukituna, sesak napas atanapi ditangkep engapan diperhatoskeun dina sababaraha jam kahiji nalika lahir.
Ogé, tanda-tanda fetopathy diabetes mangrupakeun gangguan saraf, anu kalebet:
- létoy, alik sareng hyper-excitability (tremor tina ekstremitas, bobo deuih, kahariwang);
- ngisep refleks;
- kelemahan nada otot.
Gejala karakteristik séjén tina fetopathy nyaéta yellowness tina sclera panon sareng kulit. Tapi, kaayaan ieu tiasa disaruakeun sareng jaundis fisiologis, anu lumangsung nalika ngagentos protéin sél getih anu ngandung beusi sareng hémoglobin déwasa.
Kalayan jaundis fisiologis dina budak anu séhat, sclera sareng kulit panonna ogé konéng, tapi saatos saminggu gejala sorangan ngaleungit.
Sareng dina bayi anu anyar sareng fetopathy diabetes, jaundice nunjukkeun lumangsungna prosés patologis dina ati, anu peryogi perawatan khusus.
Diagnostik
Seringna, pikeun ngadeteksi patologi dina janin, ultrasound dianggo pikeun ngagambarkeun prosés pamekaran intrauterin. Dina trimester kahiji, panélangan dilaksanakeun sakali, dina sadinten dina 24-28 minggu. Dina waktos ayeuna, anjeun tiasa mendakan upami aya cacat dina formasi kardiovaskular, saraf, pencernaan, osteoartikular sareng sistem genitourinary.
Dina trimester katilu, metode diagnosa ultrasound dilumangsungkeun 2-3 kali. Upami pasien ngagaduhan jinis diabetes-gumantung tina diabetes, maka pangajianna dilakukeun dina 30-32 minggu, teras sakali unggal 7 dinten.
Kalayan embryofetopathy, scan ultrasound tiasa nunjukkeun:
- ngagantian zona echonegative dina tangkorak, anu nunjukkeun bengkak;
- teu saimbang awak;
- kontur ganda sirah;
- polyhydramnios;
- kontur janin dual;
- makrosomia.
Pamariksaan kaayaan biofisika anak dina rahim ogé dilaksanakeun. Ieu ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi gagal dina pamekaran morphofunctional otak, anu dianggap tanda anu paling bahaya tina embryopathy. Pikeun ngidentipikasi komplikasi, gerak, denyut jantung sareng engapan tina fétus dirékam kanggo 1,5 jam.
Upami aya fetopathy diabetes, maka éta anak biasana aktif, sareng bobo engké pondok (dugi ka 50 menit). Leuwih ti éta, nalika istirahat, dekélasi sering sareng berkepanjangan dirékam.
Sanaos GDM, dopplerometry parantos dilaksanakeun, dimana indikasi sapertos anu dievaluasi:
- nilai kaluaran jantung;
- laju kontraksi miokardium;
- tekad tina indéks résistansi aliran getih dina arteri umbilik sareng hubungan diastolik sareng systolik na;
- Ngadegna periode expulsion jantung LV.
Dopplerometry dipigawé dina minggu 30, kusabab kaayaan sistem saraf pusat ditangtukeun. Ku alatan éta, prosedur tiasa disaruaan kana ujian ultrasound anu sempit.
Cardiotokografi kalawan evaluasi tés fungsional ngamungkinkeun anjeun ngalacak denyut jantung dina kaayaan naon waé. Salila tés KGT dilaksanakeun dimana dokter nyandak sababaraha conto.
Kalayan diabetes dina ibu hamil, perlu kanggo nangtukeun naha aya gejala FPN (insufisiensi fetoplacental). Hal ieu dilakukeun ngagunakeun uji sareng cikiih. Tanda indikasi biokimia sistem fétoplacental tiasa sapertos kieu: α-fetoprotein, oxytocin, progesteron sareng lactogen plasenta.
Severity fetopathy ditangtukeun ku tingkat AFP. Dina kaayaan ieu, konsentrasi protéin langkung normal, anu katingali dina trimester katilu kakandungan.
Sasuai, kalayan hyperglycemia, profil hormonal disarankeun pikeun diperiksa unggal 14 poé, dimimitian ti bulan katilu gestation.
Pangobatan sareng pencegahan
Pikeun nyegah lumangsungna hypoglycemia sareng mekarkeun komplikasi sateuacana, solusi glukosa (5%) dikaluarkeun pikeun orok saatos lahir. Dina waktos anu sami, unggal 2 jam anjeunna kedah dipasihkeun susu ibu, anu moal ngartos kaayaan kamajuan.
Mangsa neonatal dipirig ku pangawasan médis, dimana dokter ngawaskeun engapan bayi anu lahir. Upami aya masalah muncul, teras pasien disambungkeun kana ventilator.
Upami aya gangguan saraf, maka solusi magnesium sareng kalsium dikaluarkeun. Kalayan teu normal dina ati, anu dicirikeun ku rasa yellowness kulit, sesi radiasi sinar ultraviolét.
Sanggeus ngalahirkeun awéwé, jumlah insulin diréduksi ku faktor 2-3. Hal ieu sabab tingkat glukosa dina getih salami periode ieu dikurangan pisan. Tapi ku waktuna, indikator glikemik normal deui.
Pencegahan diabetes tipe 2 sareng fetopathy pikeun ibu hamil diwangun dina panginten anu pas sareng perawatan diabetes anu salajengna. Éta penting pisan pikeun terus ngawas sareng, upami perlu, ngalaksanakeun pangaluyuan kana konsentrasi glukosa.
Ujian ultrasound ogé kedah dilakukeun dina waktuna, anu bakal ngantep anjeun mendakan sagala gangguan ngembangkeun dina tahap awal. Syarat anu séjén pikeun pencegahan komplikasi nyaéta sistematis kunjungan ka dokter nu ahli ngeunaan kandungan.
Video dina artikel ieu bakal ngobrol ngeunaan kalahiran anu suksés ku ayana diabetes.
