Kamampuhan pikeun ngatur glikemia ngarujuk kana salah sahiji wujud anu ngajaga ngajaga kaayaan internal awak. Biasana, karbohidrat asup tina dahareun dirobih kana glukosa, anu nyalurkeun insulin kana sél, dimana énergi ngahasilkeun awak pikeun réaksi glikolisis.
Dina diabetes mellitus, kakurangan insulin ngabalukarkeun kanyataan yén glukosa tetep dina getih sareng nyababkeun karusakan dina pembuluh getih, saraf, sareng organ internal, sareng awak ngalih ka sumber énergi anu sanés - lemak.
Bahaya pikeun cara alternatif pikeun meunangkeun bahan énergi nyaéta aranjeunna ngabentuk awak keton anu beracun pikeun awak. Kalayan konsentrasi tinggi di antarana dina getih, komplikasi serius, komérsér ketoacidotic diabetes, tiasa ngembang. Salila kaayaan ieu, aya résiko anu maot tinggi dina henteuna perlakuan langsung.
Alesan pikeun dekompénasi diabetes
Kursus diabetes gumantung kana kumaha caket kana nilai glukosa getih normal. Batesan luhur, saatosna komplikasi dina bentuk koma dimimitian atanapi tanda-tanda karusakan serat saraf, saluran getih, ginjal sareng organ paningkatan paningkatan - ieu mangrupikeun 7,8 mmol / l nalika diukur sateuacan tuang.
Saatos gula naék langkung luhur, résiko ngembang koma diabetes nambahan, sareng upami gula getih 20, naon hartosna kanggo awak ieu? Kalayan hyperglycemia sapertos kitu, formasi awak keton teu pasti terjadi, sabab ieu kakurangan insulin dina diabetes tipe 1 atanapi kursus diabetes anu berkepanjangan 2.
Salila métabolisme normal, insulin ngajaga jaringan adipose tina paningkatan ngarecahna sareng henteu ngijinkeun paningkatan kadar getih asam lemak, anu aya awak keton kabentuk. Kusabab kurangna sél, kalaparan berkembang, anu ngaktifkeun pagawéan konténinsular hormon, anu nyababkeun kanyataan yén gula getih langkung ti 20 mmol / l.
Diabetes Tipe 2, paningkatan konsentrasi glukosa ngalangkungan 20 mmol per 1 liter getih moal nyababkeun pembentukan awak keton, upami disadiakeun cukup insulin dina getih pikeun ngajagaan jaringan adipose. Dina waktu anu sarua, sél henteu tiasa nyerep glukosa sareng kaayaan hyperosmolar berkembang dina awak dugi awal koma.
Alesan anu ngakibatkeun bahaya paningkatan gula kana dua puluh mmol / l:
- Léngkahna administrasi atanapi administrasi ubar-nurunkeun gula - tablet atanapi insulin.
- Pembatalan anu henteu diidinan ku perlakuan anu dirobih (sapertos conto, pangobatan sareng obat-obatan rahayat atanapi suplemén dietary).
- Téknik pangiriman insulin salah sareng kurangna kontrol glikemik.
- Diangkut inféksi atanapi panyakit konkondur: tatu, operasi, setrés, kagagalan sirkulasi akut)
- Kakandungan
- Eusi karbohidrat kaleuleuwihan dina dahareun.
- Latihan sareng hyperglycemia.
- Nyiksa alkohol.
Nalika nginum obat-obatan anu tangtu ngalawan latar tukang kontrol teu aya karbohidrat karbohidrat, meureun aya tingkat gula getih 20 mmol / L atanapi langkung luhur: obat hormonal, asam nikotinik, diuretik, Isoniazid, Difenin, Dobutamine, Calcitonin, beta-blockers, Diltiazem.
Awal diabetes jinis 1 bisa dibuktikeun ku hyperglycemia anu luhur (gula getih 20 sareng saluhureun), ketoacidosis. Varian awal panyakit ieu dititénan sakitar sakitar sakitar sakitar anu telat sareng kurangna perawatan ku insulin.
Tahap Ketoacidosis
Tahap mimiti dekompensasi diabetes mellitus pakait sareng ketoacidosis sedeng sareng manifes sorangan dina bentuk kalemahan umum, apathy, kacapean luhur, ngantosan, tinnitus sareng napsu turun. Kesejahteraan pasien laun worsens, aya seueul sareng nyeri beuteung, ngaronjat haus sareng ékskrési kaleuleuwihan cikiih, leungitna beurat, bau asetét tina sungut.
Tahap kadua hartosna ngembangkeun precoma. Pasien janten teu acuh ka batur, lémbar ningkat, utah sareng nyeri beuteung, paningal kaganggu, sesak napas bijil, kulitna parantos dieleskeun, kulit kulit teu ngaluruskeun lila, biwir garing, nyepét, létah garing, sareng fitur rai ditunjuk.
Dina panggung koma, pasien ngembangkeun napas ribut, turunna tekanan darah, eling gangguan, kakuatan pulsa lemah, tetep urin, sareng kulit anu tiis sareng garing.
Koma ketoacidotic kalayan diagnosis anu henteu leres sareng kurangna perlakuan anu nyababkeun komérsial sapertos:
- Embolisme pulmonari.
- Trombosis urat jero.
- Serangan jantung.
- Kacilakaan cerebrovaskular.
- Panyebaran radang paru-paru, busung paru.
- Edema serebral.
- Ngahapus kolitis sareng gastritis
Perawatan Ketoacidosis
Nunjukkeun insulin ka pasien dina kaayaan ketoacidosis mangrupikeun metode perawatan utama, tapi administrasina kedah dibarengan ku ngawaskeun glikémia sareng administrasi paralel tina persiapan kalium pikeun nyegah hypokalemia parah, anu tiasa parah.
Awal koréksi asam urat dina getih sareng larutan soda mangrupikeun hal anu henteu dikolongkeun sacara teu resep, saprak karbon dibentuk dioksida ningkatkeun asamosis dina sél sareng ngabalukarkeun edema serebral, kalayan gancang perkenalan bikarbonat mungkin aya hypokalemia.
Insulin dikaluarkeun ka pasien sapertos ukur intramuskular, dosis awal tiasa ti 20 unit dugi ka 40, gumantung kana derajat hiperblisemia. Henteu disarankeun pikeun nyuntik insulin subcutaneously kusabab nyangsang nyerep sareng metode intravena, saprak ubar mujarab pikeun 15-20 menit sareng gancang dikaluarkeun.
Ciri tina perawatan pasién nyaéta:
- Insulin kudu resep pisan upami pasien henteu tiasa tuang sorangan.
- Administrasi glukosa intravena dimimitian henteu langkung awal tibatan stabilisasi glikemia dina 11 mmol / L.
- Insulin pondok dikaluarkeun sahenteuna 6 kali sapoé.
- Pikeun nambahan tekanan, obat vasoconstrictor henteu kedah resep.
- Dina sadaya kasus beuteung akut atanapi tanda-tanda stroke di penderita diabetes, gula getih sareng keton dina cikiih kedah diukur.
Ngaleungitkeun cairan anu ilang mangrupikeun perawatan penting. Kanggo ieu, ti mimiti jam diagnosis ketoacidosis, administrasi intravena salin fisiologis paréntahkeun.
Antibiotik bisa disarankeun pikeun nyegah inféksi, jeung heparin pikeun nyegah trombosis vaskular.
Ngurutan Diabetes Tipe 2
Kamajuan koma hyperosmolar dipirig ku tingkat glikemia luhur (luhureun 20-30 mmol / l), dehidrasi parna, hipnotnémemia sareng henteuna kabentukna awak keton. Kaayaan ieu ngembangkeun langkung sering di pasien manula sareng dekompénasi diabetes tipe 2.
Nolak perawatan, gangguan dietary kasar, panyakit koncomitant, pangobatan, hipotermia, kurangna asupan cairan, kaduruk, diare, utah anu profuse, hemodialisis tiasa nyababkeun tingkat luhur hipérlisemia.
Gejala anu tiasa ngabantosan diagnosis mangrupikeun paningkatan haus, kaleuleuwihan urination, tachycardia, kram, sareng serelek tekanan darah. Hiji fitur gambar klinis dina kaayaan hyperosmolar nyaéta kantétan gangguan méntal sareng neurologis, anu tiasa dianggap minangka gejala psikosis akut:
- Gombal.
- Halusinasi.
- Gerakan kacau.
- Biantara anu henteu aya cacad atanapi teu sah.
- Pelanggaran sensitipitas sareng refleks.
Kaayaan hipotosmolar langkung laun kana ketoacidosis. Gejala na naek ti 5 dinten ka dua minggu.
Manifestasi dehidrasi jelas pisan, tapi henteu aya bau bététon sareng keton dina cikiih.
Perawatan Hyperosmolar
Kabutuhan pikeun manajemén insulin dina pasien sapertos biasana handap, éta antara 2 dugi ka 4 unit per jam kalayan ngawaskeun wajib glukosa getih. Kaayaan utama pikeun ngarawat komplikasi diabetes ieu ditingkatkeun rehidrasi.
Dina hal ieu, laju administrasi solusi kedah turun supados henteu janten gangguan sirkulasi. Salaku tambahan, éta perlu ngukur tingkat natrium dina getih. Upami langkung ti 150 mmol / l, teras larutan natrium klorida dina konsentrasi hipotonik tina 0,45%.
Sahenteuna 8 liter cairan dikaluarkeun ka pasien sapertos anu mana anu kedah dilakukeun dugi ka osmolaritas ngirangan ku 7-10 unit sadinten.
Nalika normalisasi tingkat natrium dina getih, pakékeun solusi uyah normal.
Nyegah decompensation diabetes
Naon anu kudu dilakukeun pikeun nyegah paningkatan komplikasi tina tipe 1 jeung diabetes 2? Kaayaan utama nyaéta perlakuan anu bener tina kasakit. Ieu nunjukkeun pamakéan dosis anu nyukupan tina insulin atanapi ubar nurunkeun gula sareng diet anu umumna ngandung produk kalayan indéks hypoglycemic low.
Ieu kalebet sayuran héjo, terong, kacang, kekacang, céri, lingonberry, apel anu teu dicicingan, kitu ogé sereal sisikian - sereal, oatmeal. Salaku tambahan, pangan protéin teu lemak mangpaat - inuman susu, kéju pondok, daging sareng lauk produk, ternak. Sayuran langkung resep dikonsumsi seger dina salad dipasaran ku minyak sayur.
Nalika nganggo manisan anu disiapkeun dina pengganti gula, anjeun kedah ngendalikeun komposisi, sabab sering aranjeunna kaasup tipung bodas, lemak trans, cair. Ku alatan éta, naon waé pangan anu peryogi tuang dina kadali gula getih.
Daérah tina kakuatan:
- Naon waé manisan sareng tipung produk.
- Sakur bubur.
- Kadaharan goreng, daging lemak atanapi lauk.
- Saos anu dikésér, katuangan kaléng.
- Kentang, sangu dikupas, pisang, és krim, buah garing, rempah-rempah.
- Rangkep jus sareng inuman anu amis.
Perawatan pasien anu turunna parna dina tingkat glikemia dilaksanakeun di rumah sakit, dimana dosis insulin atanapi tablet nurunkeun gula kedah dipilih. Upami diperyogikeun, dosis bakal ditambih atanapi suntikan insulin tambahan bakal resep kanggo diabetes jinis 1, ogé pikeun diabetes ngetik 2, terapi atanapi terapi gabungan tiasa resep.
Gejala hiperblisemia bakal dibahas deui langkung rinci ku ahli dina pidéo dina tulisan ieu.
