Pankreatitis akut mangrupikeun prosés radang akut anu lumangsung dina pankréas dina pangaruh sababaraha faktor anu ngarobih. Éta dumasar kana pangaruh négatip énzim pencernaan, anu ngabalukarkeun nyerna diri organ.
Pencernaan diri jaringan sorangan diiring ku paningkatan ukuran pankréas, aya bareuh kuat sareng maotna sél, daérah necrotic (cilaka) kabentuk, anu lumangsung ngalawan latar sindrom nyeri parna.
Numutkeun statistik, kasakit ieu didiagnosis di pasien di kelompok umur ti 30 dugi ka 60 taun. Anyar-anyar ieu jumlah jalma gering tos ningkat sababaraha kali, anu aya hubunganana sareng nyiksa alkohol, kabiasaan dahar goréng.
Dina 20% kasus, fase akut kasakit disababkeun ku patologi saluran biliary. Panyabab sanésna kalebet kacilakaan dina sistem pencernaan, pangaruh agrésif pangobatan anu tangtu, sareng panyakit alam anu virus sareng tepa.
Nyababkeun sareng mékanisme pankréitis akut
Biasana, dina pankreas, énzim pencernaan dihasilkeun anu dina bentuk henteu aktif. Salajengna, aranjeunna kalebet peujit, dimana aranjeunna dirobih janten bentuk aktif, ngalampahkeun dina prosés pamisahan protéin, lemak sareng komponén karbohidrat.
Janten naon éta pankréitis akut? Mekanisme pangembangan balukar tina akibat tina awal énzim pencernaan, nyaéta, aranjeunna mimiti berpungsi dina organ éta sorangan, anu ngabalukarkeun nyerna jaringan nyalira.
Lipase, anu tanggung jawab ngarobih komponén lemak, gaduh pangaruh beracun dina sél organ internal, salaku hasil tina konvérsi gajih ieu dideteksi. Trypsin aktif (nyerep zat protéin) nyababkeun rupa-rupa réaksi kimia anu ngakibatkeun bengkak, radang sareng kejutan nyeri. Gagalna masihan perawatan médis kamungkinan pisan janten maot.
Réaksi ieu dina awak manusa ngabalukarkeun kanaékan kelenjar dina ukuran, bentuk foci necrotic dina jaringan na (sél maot). Dina awal prosés patologis, pupusna dideteksi aseptically (teu aya inféksi), tapi kalayan pananda panyakit éta ngagabung, anu ngabalukarkeun necrosis purulent, formasi foci sareng eusi purulent. Dina kasus anu terakhir, intervensi bedah langsung diperyogikeun.
Alesanna ngarah kana efek agrésif énzim:
- Minuman alkohol;
- Patologi tina saluran biliary (di paling lukisan mangrupikeun kolelithiasis);
- Tatu beuteung;
- Kabiasaan dahar goréng (katuangan goréng dina beuteung kosong);
- Prosedur endoskopik nalika pankréas anu luka;
- Nyandak ubar dina dosis anu luhur, anu nyababkeun pangaruh toksik. Metronidazole, tetracycline, sareng obat-obatan séjén négatip mangaruhan kelenjar;
- Patologi alam endokrin. Contona, hyperparathyroidism.
Panyakit tepa sareng virus sapertos virus herpes simplex, mycoplasma, sareng sajabana gaduh pangaruh langsung dina jaringan pankreas, dituturkeun ku prosés purulent sareng awal pancreatitis akut.
Manifestasi klinis
Gejala pancreatitis akut ngembang gancang. Serangan ieu dicirikeun ku nyeri tina herpes zoster. Éta nyeri di hypotondrium katuhu atanapi kénca. Nyeri boga sipat masihan ka sisi kénca tukang, handapeun beulah taktak.
Nyeri angger katitihan. Bahkan ngalawan latar perawatan, aranjeunna tetep sababaraha waktos, sareng inténsitas praktis henteu robih. Anu ngabalukarkeun langsung gejala ieu nyaéta maot jaringan lemes sareng akar saraf pankréas.
Kalayan nyerang panyawat proses peradangan akut dina kelenjar, dina sababaraha pasien napsu turun, sedengkeun anu sanés ngaraosan panyebaran kana dahareun. Ieu mangrupikeun akibat tina kakurangan énzim pencernaan dina peujit.
Tanda-tanda sanés:
- Seueul, saatos utah diulang deui, anu tiasa dipicu ku tuang. Patogenesis gejala téh kusabab kurangna komponén énzim anu dipikabutuh pikeun prosés normal nyerna dahareun. Utah teu kéngingkeun lega. Mimiti, dina utah aya potongan tuangeun, saatos utah ukur bili.
- Upami pasien ngembangkeun foci purulent éksténsif dina pankréas, maka gejala mabok klinis muncul. Suhu awak naék kana 38 derajat, diiring ku muriang, nyusahkeun. Pulsa janten sering - langkung ti 90 ketukan per menit, kulitna ditutupan ku kesang ketan, beuki tiis. Aya eungapan sering sareng beurat.
- Kalayan nyeri parah, tanda kejutan diperhatoskeun - ieu panurunan tekanan darah.
- Beuteung beuteung luhur, sabab prosés pencernaan kaganggu.
- Kulitna jadi palid, sakapeung biru.
Dina palpation, témbok beuteung tigang. Serangan akut dicirikeun ku tanda-tanda sianosis, anu lumangsung alatan turunna volume cairan beredar dina awak, utah anu sering sareng sering diare.
Upami pasien henteu ditulungan, anjeunna tiasa maot.
Diagnostik
Serangan akut teu tiasa dirawat sacara mandiri di bumi. Pamalengsin moal tiasa nulungan nyeri, henteu mangaruhan kana sabab kaayaan patologis. Pasién peryogi diagnosis anu jero sareng pangubaran saatos pancreatitis akut di rumah sakit.
Diagnosis diferensial sacara alami, sabab prosés radang akut sami sareng sababaraha patologi pencernaan sareng saluran pencernaan. Kana parantos diangkut ka rumah sakit, pamariksaan fisik dilaksanakeun, karentengan témbok beuteung. Aya henteuna motility peujit.
Tés getih umum dicokot, anu ngabantuan pikeun ngaidentipikasi tanda-tanda sanés tina prosés radang. Paningkatan konsentrasi leukosit diperhatoskeun, laju sédimén érythrocyte dina plasma getih naék.
Tes getih biokimia pikeun serangan akut nunjukkeun:
- Eusi pentingna ningkat amilase;
- Konsentrasi lipase dua kali;
- Tumuwuh gula dina awak;
- Jumlah eusi protéin diréduksi;
- Urea dina getih na tumuwuh.
Kusabab utah teu mampuh, tanda dehidrasi sering diperhatoskeun. Klinik kasebut ditetepkeun ku panurunan kalsium, kalium sareng natrium dina getih. Dina serangan akut, eusi amilase dina cikiih ningkat.
Ujian ultrasound organ internal anu radang nunjukkeun kanaékan ukuranana, échogenicity heterogen, wates henteu rata, ayana cairan gratis dina rohangan di tukang peritoneum.
Upami metode anu dijelaskeun henteu ngamungkinkeun pikeun ngadegkeun kalayan akurasi yén kemunduran kaayaan pasiénna kusabab serangan pancreatitis akut, metode laparoskopik dianggo. Anjeunna tiasa ngaidentipikasi tanda-tanda di handap ieu kasakit:
- Cairan hemorrhagic
- Titik dina peritoneum sareng pankréas.
- Perdarahan minor di permukaan gurat tina peritoneum.
Tanda anu henteu langsung nunjukkeun ngembangkeun serangan akut kalebet kamacetan dina hampru, paresis burih, bareuh ligamén ati.
Perawatan ubar
Kurangna pitulung dina serangan akut parah. Pasien ambulan dibawa ka unit perawatan intensif, nalungtik, anestesia parantos dilaksanakeun. Saatos diagnosis, perawatan anu leres dirumuskeun nyandak kana ilipna klinis sareng komplikasi mungkin.
Salila perawatan, tanaga médis nyarankeun lapar. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngirangan beban tina pankréas anu meradang. Saatos terapi, tuangeun dahareun diresmikeun. Diét kalebet ngan ukur tuangeun dahareun sareng kadaharan parut.
Ngan pikeun pangpelihna pikeun relief nyeri moal bakal masihan hasil anu dipikahoyong. Pikeun ngamajukeun kaayaan pasien, rupa-rupa jinis sumbatan parantos dilaksanakeun, contona, anestesi epidural kalayan ngenalkeun agén ubar éstétis ngaliwatan kateter.
Pikeun ngetrem, aranjeunna nganggo ubar sapertos Baralgin, Tramadol. Upami sindrom nyeri sederhana, maka No-shpu dikaluarkeun sacara intravena. Pikeun ningkatkeun sirkulasi getih dina awak, pangobatan dikaluarkeun:
- Hemodez;
- Reopoliglyukin.
Pikeun nyegah akibat négatip, eksaserbasi cholecystitis, anu sering mangrupikeun alesan pangembangan serangan akut, anjeun kedah miceun énzim tina awak. Pikeun ieu, kapaksa diuresis parantos dilakukeun, satutasna diuretik Lasix parantos resep.
Pikeun mulangkeun kasaimbangan cai sareng éléktrolit dina awak, solusi diwanohkeun sacara intravena, anu kalebet uyah dina komposisina. Tanda kejutan (tekanan darah rendah) ngaleungitkeun sareng Albumin.
Pikeun nyegah komérsial septik sareng peritonitis, agén antibakteri spéktrum anu lega - Metronidazole - dianggo.
Pikeun ngurangan sintésis énzim énzim, panggunaan statin (somatostatin), sambetan protease modern (Gordox). Obat-obatan antisecretory disarankeun (anjeun tiasa nyandak Omez pikeun pankreatitis) - aranjeunna ngabantosan nétralkeun eusi beuteung, sabab asam hidroklorat mangrupikeun stimulan anu kuat pikeun ngahasilkeun énzim pencernaan.
Upami pankreatitis dirobih kana tahapan komprési purulen, maka intervensi bedah diperyogikeun. Hal ieu dilakukeun dina kaayaan anestesia umum sareng intubasi paru-paru. Salila operasi, "maot" tisu digali.
Komplikasi serangan akut
Serangan akut ngakibatkeun ngembangkeun loba komplikasi. Gumantung kana periode kajadianna, aranjeunna digolongkeun kana akibat négatip awal sareng telat. Tilas tiasa ngembangkeun sakaligus sareng tanda-tanda patologi munggaran. Éta dumasar kana sékrési énzim kana sistem sirkulasi. Komplikasi ahir ahir dina 1-2 minggu, kumargi inféksi sekundér.
Kaget hipovolémik dumasar kana panurunan dina volume cairan sirkulasi dina awak manusa, ogé kana pangaruh toksik énzim. Sadaya organ henteu nampi jumlah oksigén anu dipikabutuh pikeun kagiatan normal, jinis henteu kawilang organ na organ anu diperlukeun.
Dina bagian sistem pernapasan, pleurisy bentuk exudative ngembang, gagal engapan, runtuhan paru-paru. Komplikasi awal anu sanés nyaéta:
- Fungsi ati anu leungit. Dina lukisan cahaya anu diungkabkeun ku jaundice obstruktif. Dina kasus parna, bentuk hépatitis akut beracun lumangsung. Alesanna nyaéta pangaruh kagét sareng beracun énzim. Résiko aya pasién anu ngagaduhan riwayat panyakit ati - kamungkinan luhur pati.
- Gagal parna (nyababkeun sami sareng gagalna ati).
- Palanggaran fungsionalitas sistem kardiovaskular.
- Perdarahan internal.
- Peritonitis mangrupikeun prosés radang dina rohangan beuteung. Éta kajadian tanpa inféksi atanapi purulent.
- Gangguan méntal ngembangkeun salaku akibat tina karusakan otak kusabab mabok parah.
Acara kasep kalebet karacunan getih, abses purulent dina rohangan beuteung, radang purulén tina pankreas, formasi fistula, nekrosis pankreas, formasi pseudocysts, tumor neoplasma, jsb.
Prediksi pikeun pankreatitis gumantung kana bentuk, kacukupan sareng waktos perawatan, ayana / henteuna komplikasi awal. Kalayan bentuk serangan anu hampang, ramalan lumayan langkung dipikaresep. Upami aya lesi necrotic atanapi hemorrhagic, maka résiko maot naek sababaraha kali. Terapi anu henteu cekap sareng henteu patuh kana rekomendasi dokter sareng diet ngarah kana peradangan anu laun tina pankreas - pankréitis kronis.
Inpormasi ngeunaan pankreatitis akut disayagikeun dina pidéo dina tulisan ieu.
