Pankréas mangrupikeun salah sahiji organ anu paling penting tina saluran pencernaan dina awak manusa. Beuratna bieu pisan ngahontal 200 gram. Kelenjar ieu ayana sacara retroperitoneally, balik burih, sakumaha anu dibuktikeun ku nami téa, kira-kira tingkat dua tingkat lumbar mimiti. Massa maksimal organ ditingali dina umur 30 dugi ka 40 taun, teras ti saprak mimiti laun ukuran.
Anatomi dina kasus ieu cukup basajan. Pankreas manusa diwangun ku tilu bagian - sirah, awak sareng buntut. Sirahna rada ngandel, teras aya bagian alit panjang sareng ketebalan - ieu layon. Éta ditungtungan ku sempit leutik kelenjar, anu buntutna. Buntutna nyentuh ginjal kénca sareng kapalna (arteri, urat), awak - aorta sareng urat, anu ngumpulkeun getih tina limpa, sareng sirahna - kalayan arteri ginjal sareng rupa-rupa pembuluh rohangan beuteung.
Fungsi pankréas téh rupa-rupa pisan. Éta téh organ tina sékrési dicampur. Naon ieu hartosna? Fungsi endokrin nyaéta produksi hormon, anu kalebet:
- Insulin nyaéta hormon anu ngatur tingkat glukosa getih. Éta nurunkeun gula. Kalayan teu kakuranganana atanapi henteuna lengkep, panyakit anu kasohor anu disebut diabetes mellitus berkembang, teras pasien dipaksa tetep nyuntik tina persiapan insulin pikeun kahirupan.
- Glucagon - hormon ieu ogé aub dina pangaturan métabolisme karbohidrat, tapi akibatna tibalik sareng insulin. Ngaronjatkeun glukosa getih. Panyakit anu aya hubunganna sareng sékrési gangguan kurang umum.
- Somatostatin mangrupikeun hormon anu ngahambat produksi sareng aksi hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan).
- Polypeptida pankréas nyaéta zat anu langsung kalibet dina prosés nyerna, ngabantu nyerep dahareun pinuh.
Sadaya bahan alami hormonal dihasilkeun ku sél khusus pankreas, anu sacara kolektif disebut pulo Langerhans, sareng tempatna umumna buntutna.
Fungsi éksocrine ditangtukeun ku produksi énzim pencernaan sareng jus pankreas. Énzim sapertos trypsin (éta kabawah parobos polipéptida), amilase (ngabantosan métabolisme karbohidrat) sareng lipase (ngarobih lemak kana trigliserida) papisah.
Inpormasi saluran umum
Énzim sareng jus pankréas asalna tina pankréas kana duodenum ngaliwatan saluran saluran pankreas. Aya dua jinis saluran - primér sareng sekundér.
Saluran ékskrési utama ogé disebut Wirsung. Alami, dina cara saluran ieu, seueur tubule leutik ngalir ka dinya, masing-masing ngalangkungan rusiah.
Lokasi sareng nomerna tiasa beda-beda pisan ka unggal jalma. Salur Wirsung tiasa gaduh bentuk anu béda: arched, dina bentuk dengkul, dina bentuk hurup Inggris S, tapi sering-sering malikan deui bentuk kelenjar éta. Nalika deukeut ka duodenum, diaméter saluran laun laun.
Aya dua jinis struktur sistem saluran saluran pankreas - anu utama sareng leupas. Jenis utama dicirikeun ku sanés nomer gedé saluran anu ngalir ka utama. Jumlah perkiraan nyaéta 18-34, sedengkeun jarakna antara tempat-tempat anu karandapan henteu dugi ka hiji satengah sentimeter. Kalayan struktur anu kosong, dugi ka 60 saluran alit anu ngalir, sela-sela diantara anu henteu langkung ti dua milimeter.
Saluran ékskrési na pankréas tiasa muka béda dina duodenum. Sakitar 60% jalma ngagaduhan saluran utama sareng saluran tambahan kira-kira tilu milimeter sateuacan aranjeunna asup peujit. Atrofi cabang terminal saluran saluran Wirsung kadang lumangsung, sareng sadaya jus pankréas asup kana tempat anu ditunjuk liwat saluran tambahan.
Pangaturan ieu ngan ukur kapanggih dina 10% kasus. Dina 20%, saluran utama teu nyambung sareng bili umum sareng muka kana duodenum 2-4 cm di luhur lokasi anu dimaksud.
Sareng dina kasus anu sanés, mungkin waé ngagabungkeun saluran saluran utama sareng tambahan dina jarak anu jauh ti confluence. Biasana, saluran saluran henteu ngalegaan 2 mm.
Sadaya saluran dibuka, sakumaha anu kasebut di luhur, kana duodenum. Tempat ieu disebut papilla ageung tina pankreas, atanapi Vater papilla. Peraturan jus pankreas sareng asupan énzim diatur ku otot sirkular dina papilla. Ngaran anu sanésna nyaéta sphincter of Oddi. Penguranganna nyegah ngalangkungan eusi tubule kana lumen peujit.
Hiji papilla leutik duodenum tiasa ogé aya, di sungut anu, dina sababaraha kasus, tambahan, atanapi Santorinius, saluran dibuka. Anjeunna dikurilingan ku sphincter Helly.
Abnormalitas saluran
Aya sababaraha pilihan pikeun lokasi sareng sambungan saluran, tapi ogé aya palanggaran dina struktur sareng lokalisasi saluran pankreas.
Pelanggaran sapertos disebut anomali. Anomalies bawaan sareng diala. Alesan utama pangwangunanna dianggap salaku predisposisi genetik, pangaruh tina inféksi baktéri sareng virus, ogé karusakan traumatis pikeun pankreas.
Malformasi kongenital kalebet sténosis saluran ékskrési. Mangrupikeun salaku hasil tina percakutan saluran Wirsung jadi dua kaluaran utama.
Kusabab stenosis, nyéépkeun sékrési pankreas kana duodenum tiasa gangguan, sareng ieu tiasa ngakibatkeun nyerna gangguan sareng nyerep dahareun, kakurangan gizi tangtu dina awak, sareng nyeri.
Salian stenosis kongenital, fibrosis kistik terasing. Kalayan anomali ieu, parobahan kuantitatif sareng kualitatif dina jus pankreas garap. Ieu tiasa nyababkeun pelanggaran struktur internal tina pankréas sareng sagala rupa panyakit.
Malformasi anu diperyogikeun kalebet ékspansi sareng halangan saluran-saluran. Biasana, tubule diaméterna henteu ngaleuwihan 2 mm. Ékspansi na nyababkeun sababaraha alesan, diantarana:
- neoplasma jalu sareng jahat di daérah sirah pankréas;
- ku ayana kalkulus (batu) dina saluran;
- tumpang tindihna tina lumen;
- prosés radang kronis dina kelenjar (atanapi pancreatitis);
- komplikasi timbul nalika operasi Whipple;
- panyabutan separa pankréas.
Salaku tambahan, dina 5% kasus, saluran aberrant tambahan dideteksi, anu dimimitian dina sirah kelenjar sareng muka di daérah sphincter Helly.
Kalayan sumbatanana, kaseueuran pankreatitis akut aya.
Pancreatitis - nyababkeun sareng gejala
Kusabab pancreatitis mangrupikeun panyabab, ogé akibatna sering anomali saluran, anjeun kedah nyarioskeun deui kalayan langkung rinci.
Pancreatitis mangrupikeun panyakit radang anu mangaruhan pankréas.
Kasakit dibagi kana akut jeung kronis. Pankreatitis akut lumangsung dumadakan, hésé pisan sareng sering peryogi perawatan bedah. Kronis, di sisi anu sanés, langkung épék dipupus, sareng dibuktikeun ku gangguan pencernaan konstan.
Anu jadi sabab pancreatitis di handap ieu nyaéta:
- Sering sareng nginum berat.
- Karusakan traumatis pikeun pankréas.
- Lila ngaroko.
- Panganggoan jangka panjang pangobatan anu mangaruhan négatip ka awak.
- Ayana dina diet lemak, digoréng, asap katuangan.
- Predisposisi genetik.
- Panyakit batu.
- Gangguan hormonal parna.
- Berpanjang berpuasa.
- Cirrhosis ati.
- Panyebaran inféksi virus sareng baktéri.
- Fibrosis kista.
- Runtah (radang kelenjar salivary)
- Réaksi alérgi dina dahareun.
Kursus pankréitis kronis langkung nguntungkeun sareng gejala anu kirang dibanding tibatan akut. Dina sababaraha kasus, panginten janten asimtomatik, tapi paling sering aya gejala karakteristik dina raray. Pikeun prosés kronis, manifestasi has nyaéta:
- jalma dicirikeun ku rasa jijik di payuneun gajih;
- nalika latihan fisik, nyeri anu henteu pikaresepeun lumangsung dina iga kénca;
- aya gangguan pencernaan sering dina bentuk diare sareng stetorrhea kusabab kakurangan énzim;
- pasien kaleungitan napsu;
- pasien kaleungitan beurat gancang sareng henteu tiasa beurat;
- flatulence kaleuleuwihan;
- belching;
- peduli pikeun alesan anu henteu écés.
Dina fase exacerbation tina prosés radang, perhatian kedah geuwat dibayar ku penampilan gejala di handap ieu:
- Nyeri akut, jahitan alam, biasana sering kajantenan dina épigastrium, tapi teras ngajantenkeun karakter anu ngagem. Nyeri tiasa radiasi kana leungeun kénca. Nyeri tiasa janten paroxysmal. Aranjeunna utamana diucapkeun sabalikna palanggaran kana diet anu resep anu saméméhna.
- Seueul parah. Kadang utah lumangsung dina pancreatitis akut.
- Utah sapertos cai mancur, ampir tanpa lega.
- Beuteung janten "parahu" kusabab tegangan otot dina tembok beuteung;
- Beuki ngésang.
- Kakirot, kalemahan parah.
- Ngaronjatkeun suhu kanggo nomer febrile (38-39 derajat).
- Dina mangsa gerakan bowel, pasien bakal niténan naéng cair anu teu écés sareng ayana inpormasi lemak, anu bakal nunjukkeun kakurangan lipase.
- Keteg jajantung bakal sering sareng kuat.
Pancreatitis tiasa parah, utami kusabab palanggaran diet.
Diagnosis sareng pengobatan panyakit
Diagnosis pancreatitis dilaksanakeun nganggo studi laboratorium sareng instrumental. Di antara laboratorium, uji getih biokimia dibédakeun, anu ngabantosan paningkatan tingkat enzim pankreas (lipase, trypsin, amylase), alanine aminotransferase sareng aspartate aminotransferase (conto ati). Tés cikiih umum ogé dilakukeun, dimana dokter tiasa ningali amilase, anu matak hadé. Salian nganalisa, pasien dirujuk pikeun ultrasound, firmogastroscopy, dada x-ray, angiografi pankréas, diagnosis laparoskopi, CT sareng MRI.
Perawatan pancreatitis gumantung kana jinis prosés radang. Pankreatitis akut diolah ku obat anu ngahambat sékrési énzim pankreas, nami sanésna ogé sambetan protease.
Pangobatan anu paling sering dianggo nyaéta Contrycal, anu dikaluarkeun pikeun pasien ku ngeclak. Salajengna, sapertos jalan kronis tina kasakit, pangropéa ketat tina diet anu diperyogikeun, nunjukkeun pangaluaran anu lengkep ti dahareun:
- alkohol
- inuman karbonat;
- sosis;
- pangan kaléng;
- daging smoked;
- kadaharan digoréng;
- pangan lemak sareng asin;
- paling rempah-rempah sareng bumbu;
- manisan.
Salaku tambahan, dahar dina suhu kamar disarankeun.
Pikeun nyegah lumangsungna atanapi ngaleungitkeun pancreatitis, anjeun kedah tuang sacara rasional, leres sareng teratur. Anjeun kedah terang ukuran dina pamakean alkohol, ngiringan diet, maén olahraga, nyegah kacilakaan beuteung, suksés sareng pas dina waktos ngubaran sagala panyakit anu, ka hiji gelar atanapi sanés, anu ngabalukarkeun proses radang. Upami jalma parantos sakit sareng bentuk kronis, maka anjeunna kedah nedunan paréntah pikeun dokter anu hadir, nyandak sadayana ubar anu ketat luyu sareng saran anu dikaluarkeun.
Salaku tambahan, hiji henteu kedah ngijinkeun setrés saraf anu tiasa mangaruhan négatip kana awak awak.
Struktur sareng fungsi pankréas dijelaskeun dina vidéo dina tulisan ieu.
