Pancreatitis didiagnosis nalika pankréas janten radang kusabab sababaraha alesan. Nalika awakna bengkak, aliran énzim hese, kusabab jaringan awak mimiti dicerna sacara mandiri.
Sanaos nganggo metode perawatan modern sareng efektif, mortir tina pankreatitis cukup luhur. Kalayan jinis panyakit biasa, penderita maot dina 7-15% kasus, kalayan jinis cilaka - dugi ka 70%.
Kusabab résiko ngembangkeun komérsial panyakit pankreas tinggi, penting pikeun terang ngeunaan fitur etiologis sareng patogenesis pancreatitis. Inpormasi anu lengkep ngeunaan kasakit tiasa dipidangkeun dina presentasi ieu di handap.
Panyabab pankréitis
Dina 80% kasus, faktor awal panyakit tiasa nyiksa alkohol, patologi tina hampru sareng saluran. Dina 45% kasus, dicatet yén formasi peradangan pankreas diwanohkeun ku choledocholithiasis, cholelithiasis, komprési saluran ku sista sareng tumors, patologi peujit.
Masing-masing panyakit konkoméntik ngagaduhan panyababna sorangan. Sanajan kitu, aranjeunna sadayana ngakibatkeun lumangsungna pancreatitis akut.
Faktor anu pangpentingna dina patogenesis pancreatitis nyaéta: kasusah dina kaluar tina énzim pankreas ngaliwatan saluran. Ku alatan éta, pengobatan kasakit kaayaan dimimitian ku pengobatan sagala patologi konkomprési.
Etiology tina pancreatitis akut utamana dipatalikeun sareng alkoholisme kronis. Dina hal ieu, pola pangembangan kasakit perenahna dina disfungsi ati sareng saluran kelenjar.
Produk alkohol ningkatkeun sékrési, sahingga ngaleupaskeun beuki kentel. Ieu naékkeun saluran dina saluran, anu ngabalukarkeun mabok tina pankréas, ngarusak sintésis énzim di jerona sareng ngagedekeun prosés métabolik na ati.
Panyabab umum tina pancreatitis dianggap minangka faktor gizi. Dina hal ieu, peradangan berkembang nalika jalma nyiksa daging, gajih sareng gorengan.
Kurang umum, patofisiologi pankreatitis micu sababaraha alesan sanésna:
- Inféksi virus (mabok, virus Coxsackie, hépatitis);
- predisposition genetik (kista fibrosis);
- baktéri (mycoplasma, campylobacter);
- borok gastrointestinal;
- tatu pankréas;
- patologi kongenital ngembangkeun organ;
- nginum obat (estrogen, kortikosteroid, diuretik, azathioprine);
- karusuhan métabolik disababkeun ku ayana sababaraha panyakit (vasculitis, diabetes, AIDS).
Pancreatitis ogé ngawangun salaku hasil operasi anu dilakukeun dina patologi pankreas sareng saluran empok. Tatu kana organ ieu bisa lumangsung nalika dilatasi ketat, endoskopi, prostétis, papillotomy, sareng jinis operasi séjén.
Pankreatitis pasca operasi mangrupakeun komprési tina perawatan bedah. Éta lumangsung kalayan karusakan dina saluran kelenjar sareng hiperténsiana.
Nyababkeun radang pankréas kalebet invasi helminthic (inféksi ascaris), hiperparatiroidisme (patologi parathyroid) sareng karacunan organofosfat.
Faktor-faktor anu sanés pikeun panémbong panyakit sapertos ngegel kalajengking sareng iskemia kolam renang mesenterik, anu lumangsung nalika bentuk trombus arteri mesenteric.
Patogenesis pancreatitis akut
Fase akut pancreatic peradangan nyaéta énzimopat beracun. Unsur utama dina ngamekarkeun panyakit nyaéta ngasingkeun énzim husus (proenzyme spesifik) tina sél acinar organ.
Proses dimimitian ku stimulasi aktif fungsi organ eksokrin, ningkat tekanan atanapi reflux bili di saluran Wirsung, sareng halangan tina ampoule papilla duodenal.
Kusabab hiperténsi intraductal, tembok saluran saluran janten langkung permeabel, anu ngaktifkeun énzim. Patogenesis pancreatitis akut ngabalukarkeun mimiti prosés nyerna diri, dimana énzim lipolitik (lipase, fosfolipase A).
Perhatosan yén lipase henteu ngan ukur mangaruhan sél séhat. Fosolipase A nyababkeun mémbran sél, dimana lipase gampang nembus. Pelepasan anu terakhir promosina ngarobih lipid anu ditingkatkeun sareng micu prosés ngarusak. Sakabéh énzim anu museur di wewengkon peradangan, anu paling ngarugikeun pankréas nyaéta granulocyte elastase - ieu mangrupikeun tautan utama dina patogenesis pancreatitis akut.
Hasil tina paparan énzim nyaéta foci liprésosis pankréas lipid. Caket wewengkon kasebut, minangka akibat radang, bentuk aci demarkasi, ngahirupkeun wewengkon anu kapangaruhan ku jaringan séhat.
Nalika prosés pathobiokimia lekasan dina tahap ieu, teras nekrosis pankréas lemak. Upami, kusabab akumulasi asam lemak dina pancreatocytes anu kapangaruhan ku lipase, parobahan pH (tina 3,5 ka 4,5), maka trypsinogen di jero sél dirobih janten trypsin. Éta nyababkeun protéin sareng énzim lysosomal, anu ngabalukarkeun parobahan teu bisa malikkeun dina péptolisis.
Elastase ngaleyurkeun témbok vaskular sareng jaringan konvensional interlobular ligamén. Ieu nyababkeun panyebaran énzim langsung nyerna énzim sapanjang pankréas sareng organ anu caket.
Kaayaan ahir pikeun patogenesis radang akut tina organ parenchymal nyaéta aktivasina awal énzim pankreas. Dina pangaruh pangaruh trypsin, sababaraha prosés diluncurkeun, ditungtungan ku karusuhan pathobiokimia:
- zymogens énzim pankréas diaktipkeun;
- koagulasi getih nambahan;
- parobahan fibrinolysis;
- sistem kallikrein-ngaganjel dirangsang.
Salian gangguan lokal anu disababkeun ku gangguan patologis dina organ parenchymal, karacunan umum awak lumangsung.
Mabok éksténsif nyumbang kana éléh organ sanés - jantung, ginjal, ati sareng paru-paru.
Mékanisme ngembangkeun jinis pancreatitis séjén
Klasifikasi pancreatitis kalebet sababaraha jinis panyakit. Patogenesisna bisa bénten saeutik. Janten, peradangan tipung kelenjar anu jarang lumangsung nalika batu ngabentuk dina saluran ékskrési anu kapangaruhan (kapur karbonat sareng fosforik).
Dina penampilan, anu terakhir nyarupaan batu alit atanapi pasir abu-bodas. Sareng parobihan patologis dina pankreas, dimana ngumpulkeun kalkulus, disababkeun ku peradangan sareng pengembangan saluran excretory.
Patogenesis tina pankreatitis alkohol nyaéta alkohol nambahan nada spinkter Oddi. Ieu nyegah aliran tina sékrési exocrine sareng nyiptakeun hiperténsi dina saluran leutik. Alkohol gaduh sababaraha pangaruh négatip anu sanésna:
- Éta promosi asupkeun énzim kana kelenjar, anu ngarangsang énzim proteolitik sareng micu autolisis sél organ.
- Hal éta ningkat kana sékrési jus gastric jeung asam hidroklorat, anu naékkeun sékrési, anu nyababkeun hipersecretion exocrine dina awak.
Patogenesis pancreatitis biliary pakait sareng ingress bili bili jeung jus pankreas. Proses sapertos dipicu nalika tekanan naék dina duodenum sareng saluran biliary. Dumasar ieu, definisi panyakit dibentuk salaku prosés radang kronis anu disababkeun ku karusakan kana ati jeung saluran biliary.
Pankreatitis biliary tiasa disababkeun ku parobihan morfologis anu aya dina sphincter of Oddi atanapi papilla duodenal. Aktivitas Trypsin promosi lysis parenchyma sareng nyerna diri.
Kalayan bentuk biliary panyakit, sadaya daérah anu kapangaruhan ku kelenjar ditumbuh sareng jaringan serat. Dina henteuna perlakuan anu ditangtoskeun, organna moal jalan.
Rupa-rupa genetik patogenesis ngembang nalika gen dikalasi, anu diwariskeun. Gagalna lumangsung nalika ngaganti asam leucine asam amino sareng valine.
Ogé, pankreatitis turunan dibarengan ku disfungsi trypsin dina sél. Hasilna, pankréas mimiti nyerna jaringan sorangan.
Bentuk alahan tina peradangan pankréas muncul sabagian dina pasién anu ngalaman rhinitis musiman, urtikaria, atanapi asma bronkial. Mekanisme pangembangan jinis panyakit ieu dumasar kana kajadian réaksi alérgi, lumangsung dina tilu tahapan:
- sensitipitas awak;
- formasi antibodi ka patogén;
- ruksakna jaringan kelenjar parenchymal.
Kamajuan prosés otoimun nyumbang seueur faktor sareng parobihan. Ku alatan éta, pankreatitis alérgi ngagaduhan mékanisme kompléks tina pathogenesis.
Gejala sareng pengobatan pankréitis
Pancreatitis paling gampang pikeun nangtukeun nalika éta lumangsung dina fase akut. Dina hal ieu, gambar klinis panyakit ieu paling dibaca.
Gejala anu ngarah tina peradangan pankreas nyaéta nyeri anu parah dina épigastrium, sering radiasi ka hypochondrium kénca, kusabab anu pasienna malah bakal leungit eling. Kahariwang ningkat nalika pasien ngabohong atanapi tuangeun tuangeun.
Salian nyeri, pankreatitis dipirig ku utah, suhu febrile, seueul sareng konéng. Sababaraha pasien ngagaduhan wasir di pusar. Masih pasién ngawadul tina kembung jantung sareng kembung.
Kurangna perawatan pikeun peradangan pancreatic akut bakal ngakibatkeun ngembangkeun sababaraha komplikasi bahaya - diabetes, sifilis beuteung, fibrosis sista, sareng trombosis vaskular. Ku alatan éta, pangobatan kedah dilaksanakeun di rumah sakit di handapeun pangawasan dokter.
Tujuan utama terapi:
- ngaleungitkeun gejala nyeri;
- ngaleupaskeun énzim pankreas tina aliran getih;
- tujuan diet anu khusus.
Jalma anu modéren sering ngantunkeun aturan anu aya diet anu séhat sareng saimbang, anu ngabalukarkeun masalah pencernaan. Ku alatan éta, komponén penting tina pengobatan pankreatitis nyaéta pikeun mastikeun tenang ka organ gering ngaliwatan puasa sareng diet terapeutik. Dina dinten anu munggaran di rumah sakit, penderita teu tiasa tuang nanaon, teras aranjeunna nempatkeun anjeunna dina setél kalayan glukosa sareng teras anjeunna ngalih ka diet ringan.
Kusabab radang akut dipirig ku nyeri, ubar analgesic kuat sering resep. Ogé, solusi khusus (Contrical, Trasilol) dikaluarkeun sacara intravena ka pasien pikeun ngaleungitkeun kaayaan mabok awak ku énzim pankréas. Upami diperlukeun, antibiotik sareng persiapan kalsium resep.
Upami teu aya perbaikan sanggeus minggu pengobatan ubar, laparotomy parantos dilaksanakeun. Salila operasi, dokter bedah ngaluarkeun bagian anu maot tina organ parenchymal. Dina kasus darurat, kalayan pembentukan pseudocysts (akumulasi jaringan paéh, énzim) dina pankréas, saluran cai tos aya.
Inpormasi ngeunaan pankreatitis akut disayagikeun dina pidéo dina tulisan ieu.
