Diabetes mellitus (diabetes insipidus) mangrupikeun panyakit endokrin anu jarang aya anu terjadi kusabab pituitary impaired, hypothalamus, atanapi fungsi ginjal. Kasakit dicirikeun ku polydipsia (perasaan haus konstan) sareng polyuria (tambah produksi cikiih - ti 6 nepi ka 50 liter per dinten).
Panyakit ieu kronis, tiasa dilaksanakeun di awewe sareng lalaki dina umur naon waé, tapi sering sindrom diabetes insipidus lumangsung dina jalma yuswa 18 -28 taun.
Kelenjar hipofisis sareng hypothalamus mangrupikeun kelenjar endokrin anu aya hubunganana. Aranjeunna ngawakilan panél kontrol anu tangtu anu ngatur kelenjar endokrin awak.
Nengetan! Séktor séktor tina hypothalamus ngahasilkeun hormon - oxytocin sareng vasopressin.
Hémoriuretik - vasopressin dikumpulkeun dina kelenjar hipofisis posterior. Hormon ieu dileupaskeun upami perlu sareng ngatur nyerep cai dina sabalikna nephrons ginjal.
Dina kasus konsentrasi hormon antidiuretik rendah dina getih dina ginjal dina prosés nyerep sabalikna cai - éta kuciwa, anu kenging poliung kabentukna polyuria.
Gejala sareng panyabab tina diabetes insipidus
Sindrom diabetes mellitus muncul upami parobahan patologis aya dina awak, anu nyababkeun ayana:
- ditingkatkeun tina ngarobih vasopressin;
- lumangsungna formasi dina kelenjar hipofisis sareng hypothalamus;
- dina sél target dina ginjal, karusuhan sensitipitas ka hormon antidiuretik lumangsung;
- malformations hipotalamus atanapi kelenjar hipofisis;
- Faktor turunan (predisposisi ka jinis anu dominan autosomal);
- karusakan sirah atanapi bedah neurosurgical anu gagal, anu nyababkeun karusakan dina vasopressin neuron;
- metastase onkologis anu gaduh pangaruh négatip kana gawé dua kelenjar;
- otoimun sareng panyakit inféksi anu ngancurkeun neuron tina hormon antidiuretic.
Gejala utama diabetes mellitus nyaéta polydipsia sareng poliuria, kalayan tingkat parah nanaon.
Gejala anu muncul sareng kursus anu berkepanjangan tina kasakit
Pikeun panjang tina panyakit, gejala sapertos paningkatan dina kandung kemih, prolaps sareng jarak beuteung mangrupakeun ciri khas. Gejala sindrom diabetes insipidus ogé kalebet anorexia (leungitna beurat kaleuleuwihan), utah, sareng seueul.
Gejala ciri anu handap nyaéta tekanan darah rendah, létoy, sareng asthenia. Diabetes mellitus ogé diiring ku gejala sapertos migrain sareng sedation tina widang visual.
Langkung deui gejala tina diabetes insipidus tempatna dina dehidrasi:
- kulit garing sareng mertosa;
- mungkin keram;
- pipi panonpoe.
Ogé, sakapeung ku parobihan anu seukeut dina posisi awak, sabar ngembangkeun gejala sapertos runtuh orthostatic.
Diagnostik
Nalika nangtoskeun diagnosis, penting pikeun leres ngabentukna bentuk panyakit supados pangobatan optimal. Pikeun diagnosis panyakit, hiji anamnesis sareng gejala anu nunjukkeun polydipsia sareng polyuria (langkung ti dua liter per dinten) penting.
Upami riwayat klinis sareng médis nunjukkeun sindrom diabetes insipidus, maka dokter resep tes anu pasti. Dina hal ieu, jalma kedah samentawis ngantunkeun cai.
Pasién ogé méré tes cikiih sareng getih pikeun nangtukeun:
- dénsitas cikiih;
- osmolaritas;
- konsentrasi nitrogén, kalium, glukosa, natrium, kalsium dina getih;
- glukosuria.
Analisis séjén dilaksanakeun pikeun tuang garing, dimana pasien henteu nginum cai tina 8 dugi ka 24 jam. Dina prosés uji, beurat, kapadetan sareng volume cikiih dirékam unggal jam sareng eusi natrium dina cikiih diukur.
Lamun beurat pasien turun ku 5%, sareng jumlah natrium langkung ti 3 mmol / l, teras pangajaran réngsé. Janten, mungkin dimungkinkan atanapi mastikeun ayana insididus diabetes, dimana teu aya hormon antidiuretik, anu ngamungkinkeun pikeun ngalaksanakeun diffdiagnosis ku saraf sareng mental poldipsia.
Diagnosis diferensial sindrom nephrogenik sareng hypothalamic insipidus sindrom ngalibatkeun panaliti ngagunakeun Minirin: tés dilakukeun numutkeun Zimnitsky sateuacan nyandak Minirin sareng saatos nganggo ubar ieu. Upami, saatos nyandak obat, jumlah cikiih cikiih naékna ngaronjatkeun na, ieu mastikeun diagnosis diagnosis insipidus diabetes hypothalamic.
Pikeun diagnosis diferensial tipe nephrogenik sareng hypothalamic, eusi vasopressin dina getih penting pisan: kalayan diabetes nephrogenik, jumlah hormon ieu ningkat, sareng dina kasus kadua éta teu diremeskeun.
Dina raraga diagnosa jinis mellitus diabetes tengah, hiji MRI parantos dilakukeun, anu nangtoskeun ayana patologi, bintik-bintik caang sareng formasi dina kelenjar hipofisis.
Perawatan
Tengah diabetes insipidus
Perawatan pikeun jinis diabetes insipidus ieu ngalibatkeun pamakéan terapi penggantian sinambung. Ubar utama anu diubaran anu sukses nyaéta Desmopressin sareng variétisna:
- Minirin (tablet) - analog tina buatan hormon antidiuretik;
- Adiuretin (ampul) - kanggo panggunaan intranasal.
Minirin (vasopressin jieunan)
Saatos administrasi, ubar tiasa dideteksi dina getih saatos 15-30 menit, sareng konséntrénna ngahontal saatos 120 menit.
Dokter milih dosis masing-masing, mantau hasil tina obat nalika perlakuan dina tahap awal. Dosis diatur, gumantung kana jumlah cairan anu mabok sareng jumlah urining. Sakumaha aturan, éta 1-2 papan sadinten.
Ubar kasebut dicandak satengah jam sateuacan tuang atanapi saatos 2 jam saatos tuang. Durasi Minirin nyaéta ti 8 nepi ka 12 jam, ku kituna kudu digentuh tilu kali sadinten.
Dina hal overdosis, mungkin muncul:
- bengkak;
- lieur
- turunna cikiih kaluaran.
Anu jadi sabab overdosis sering aya hubunganana sareng dosis anu salah, parobahan iklim, parobahan demam sareng gaya hirup.
Pengobatan jinis nephrogenic diabetes insipidus
Perawatan tina jinis panyakit ieu ngalibatkeun panggunaan terapi kombinasi, diwangun ku rupa-rupa jinis diuretik kalayan asupan uyah minimal. Ieu diperlukeun pikeun ningkatkeun pangaruh diuretik thiazide.
Salaku perlakuan anu adjunct, inhibitor prostaglandin dianggo: ibuprofen, aspirin, indomethacin.
Nengetan! Kalayan jinis nephrogenik tina insipidus diabetes, Desmopressin henteu efektif.
Perawatan tina jinis dipsogenik tina panyakit teu ngabutuhkeun pangobatan. Tujuan utama nyaéta pikeun ngirangan jumlah cairan anu dikonsumsi.
Kalayan sindrom diabetes insipidus, pasien kedah ngawates jumlah uyah, alkohol sareng tuangeun protéin dikonsumsi. Komponén utama dina diet na kedah produk susu, buah sareng sayuran.
Sareng nginum haus, anjeun kedah nginum inuman anu nyéép sareng apel sareng lemon.
