Diagnosis jinis 1 sareng diabetes 2. Diagnosis bédana diabetes

Diagnosis diabetes dina kalolobaan kasus henteu sesah pikeun dokter. Kusabab biasana pasién giliran ka dokter telat, dina kaayaan serius. Dina kaayaan kitu, gejala diabetes parantos dibaca yén moal aya kasalahan. Sering diabétes anu ka dokter pikeun anu mimiti henteu nyalira, tapi dina ambulan, henteu sadar dina koma anu diabétes. Sakapeung jalma mendakan gejala awal diabetes dina dirina atanapi barudakna sareng konsultasi ka dokter pikeun ngonfirmasi atanapi ngirangan diagnosis anu. Dina hal ieu, dokter nyauran runtuyan tés getih kanggo gula. Dumasar kana hasil tés ieu, diabetes didiagnosis. Dokter ogé ngartos naon gejala pasien anu ngagaduhan.

Mimiti, aranjeunna ngalakukeun tés getih pikeun gula sareng / atanapi tés pikeun hemoglobin glikét. Analisis ieu tiasa nunjukkeun ieu:

• gula getih normal, metabolisme glukosa séhat;
• kasabaran glukosa gangguan - prediabetes;
• gula getih dugi ka luhur janten jinis diabetes atanapi jinis 2 tiasa didiagnosis.

Naon hartosna hasil uji gula getih?

Catetan ka tabél:

• Sacara resmi, disarankeun yén anjeun ngan ukur diagnosis diagnosis diabét dasar. Tapi upami pasien parantos ngucapkeun gejala sareng péndrét anu diimpor sacara tepat dianggo pikeun analisa getih tina ramo, maka anjeun tiasa geuwat mimitian ngubaran diabetes tanpa ngantosan hasil tina laboratorium.
• Tekad acak - iraha wae waktos poe, henteu paduli waktosna tuang. Dilaksanakeun di payuneun gejala diucapkan tina diabetes.
• Nginum leyuran glukosa mangrupikeun tés kasabaran glukosa oral. Sabar nginum 75 g glukosa anhidrat atanapi 82,5 g glukosa monohidrat leyur dina cai 250-300 ml. Saatos éta, saatos 2 jam, getih na dipariksa kanggo gula. Tés ieu dilaksanakeun dina kasus anu diragukeun pikeun netelkeun diagnosis anu. Maca langkung seueur ngeunaan éta di handap.
• Upami gula naék dina awéwé hamil, maka diabetes gestational didiagnosis langsung, enggeus dumasar kana tés getih munggaran. Taktik sapertos resmi disarankeun pikeun gancang ngamimitian perlakuan tanpa ngantosan konfirmasi.

Naon anu disebut kasabaran glukosa gangguan, urang nganggap diabetes diabetes tipe-2. Dokter dina kasus sapertos kitu henteu mendiagnosis diabetes supados henteu nyusahkeun pasien, tapi kalem ngirim anjeunna ka bumi tanpa perlakuan. Nanging, upami gula saatos tuang langkung ageung 7.1-7.8 mmol / L, komplikasi diabetes gancang ngembangkeun, kalebet masalah ginjal, suku, sareng soca. Résiko luhur sakarat tina serangan jantung atanapi stroke henteu langkung lami 5 taun ka hareup. Upami anjeun hoyong cicing, teras diajar program perlakuan diabetes jenis 2 sareng taliti ngalaksanakeunana.

Fitur tina diabetes tipe 1

Diabetes mellitus Tipe 1 biasana dimimitian ku akuatna, sareng sabar gancang ngembangkeun gangguan métabolik anu parna. Sering, koma diabetes atanapi acidosis parna langsung diperhatoskeun. Gejala jinis diabetes nomer 1 mimiti muncul sacara spontan atanapi 2-4 minggu saatos inféksi. Ujug-ujug, pasien ningali sungut garing, haus nepi ka 3-5 liter per dinten, nambahan napsu (polyphagy). Urin ogé ningkat, utamina wengi. Ieu disebut polyuria atanapi diabetes. Sadaya di luhur dipirig ku leungitna beurat, kalemahan, sareng gatot kulit.

Rintangan awak inféksi turun, sareng panyakit inféksi sering janten protracted. Dina minggu munggaran diabetes jinis 1, kaambalan visual sering ragrag. Teu heran, ngalawan latar tukang gejala parna sapertos, libido sareng potency dikurangan. Lamun diabetes ngetik 1 henteu didiagnosis dina waktos sareng henteu mimiti dirawat, maka hiji anak atanapi déwasa diabetes angkat ka dokter dina kaayaan komérsion ketoacidotic kusabab kakurangan insulin dina awak.

Gambar klinis diabetes ngetik 2

Diabetes mellitus Tipe 2, salaku aturan, ngembang dina jalma umur leuwih 40 taun anu kaleuwihan beurat, sareng gejala na bertahap. Pasién panginten henteu ngarasa atanapi nengetan kana karusakan kasehatan na dugi ka 10 taun. Upami diabetes henteu didiagnosis sareng dirawat sadaya waktos ieu, komplikasi vaskular garap. Pasién ngawadulkeun kalemahan, penurunan memori jangka pondok, sareng kacapean gancang. Sadaya gejala ieu biasana aya hubunganana sareng masalah anu aya hubunganana sareng umur, sareng panginten gula getih luhur dilahirkeun ku kasempetan. Dina waktosna pikeun ngarawat diagnosis jinis 2 ngabantosan pamariksaan médis anu teratur dijadwalkeun karyawan perusahaan sareng lembaga pamaréntah.

Ngeunaan ampir sadaya pasien didiagnosis diabetes jinis 2, faktor résiko dicirikeun:

• ku ayana panyakit ieu di kulawarga geuwat;
• kacenderungan kulawarga obesitas;
• di awewe - kalahiran anak kalayan beurat awakna leuwih ti 4 kg, aya gula naék nalika kakandungan.

Gejala spésifik anu aya hubunganana sareng diabetes type 2 haus nepi ka 3-5 liter per dinten, sering kaseut wengi, sareng tatu-sakitna nyageurkeun kirang. Ogé, masalah kulit langkung gatel, inféksi jamur. Pasién biasana nengetan masalah ieu ngan nalika aranjeunna leungiteun 50% tina massa fungsi pésto pankreas, diabetes.I. parah diabaikan. Dina 20-30% pasien, diabetes jinis 2 didiagnosis ngan ukur nalika dirawat di rumah sakit pikeun serangan jantung, stroke, atanapi kaleungitan visi.

Diagnosis Diagnosis

Upami pasien ngagaduhan gejala parah diabetes, maka hiji test anu nunjukkeun gula darah tinggi cekap pikeun nyieun diagnosis sareng mimitian dirawat. Tapi upami tés getih pikeun gula tétéla parah, tapi jalmi henteu ngagaduhan gejala atanapi aranjeunna lemah, maka diagnosis diagnosis diabetes langkung hese. Dina individu tanpa diabetes mellitus, hiji analisa tiasa nunjukkeun gula getih naékna kusabab inféksi akut, trauma, atanapi setrés. Dina hal ieu, hyperglycemia (gula darah tinggi) sering tétéla, fana, samentawis, sareng enggal sadayana bakal normal deui tanpa perlakuan. Ku alatan éta, rekomendasi resmi nyaram diagnosis diagnosis diabetes dumasar kana hiji analisa anu gagal upami henteu aya gejala.

Dina kaayaan sapertos kitu, tés kasabaran glukosa glukosa tambahan (PGTT) dilakukeun pikeun mastikeun atanapi ngasah diagnosis. Mimiti, pasien nyandak uji getih kanggo gula puasa énjing. Saatos éta, anjeunna gancang nginum cai 250-300 ml, dimana 75 g glukosa anhidrat atanapi 82,5 g glukosa karbohidrat leyur. Saatos 2 jam, sampling getih anu didamel deui dilakukeun kanggo analisis gula.

Hasilna tina PGTT nyaéta sosok "glukosa plasma saatos 2 jam" (2hGP). Ieu hartosna kieu:

• 2hGP <7,8 mmol / L (140 mg / dl) - kasabaran glukosa normal
• 7,8 mmol / L (140 mg / dL) <= 2 hGP <11.1 mmol / L (200 mg / dL) - kasabaran glukosa gangguan
• 2hGP> = 11,1 mmol / l (200 mg / dl) - diagnosis awal diabetes. Lamun pasién henteu ngagaduhan gejala, maka éta kedah dikonfirmasi ku ngalaksanakeun 1-2 kali sanés dina sababaraha dinten ka hareup.

Saprak 2010, Amérika Diabetes Association sacara resmi nyarankeun panggunaan uji getih pikeun hémoglobin glikét pikeun diagnosis diabetes (lulus ujian ieu! Nyarankeun!). Upami nilai tina indikator ieu HbA1c> = 6,5% dicandak, maka diabetes tiasa didiagnosis, mastikeun ku uji coba deui.

Diagnosis bédana diabetes mellitus ngetik 1 sareng 2

Teu aya leuwih ti 10-20% pasien kakurangan tina diabetes tipe 1. Sadaya sésana ngagaduhan diabetes jinis 2. Dina pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 1, gejala éta akut, awalna panyakit seukeut, sareng obesitas biasana bolos. Pasién diabetes tipeu 2 langkung seueur jalma obese umur pertengahan sareng lami. Kondisi henteu langkung akut.

Pikeun diagnosis diabetes tipe 1 sareng 2, uji getih tambahan dianggo:

• dina C-péptida pikeun nangtoskeun naha pankréas ngahasilkeun insulin sorangan;
• dina autoantibodies ka sél beta pankréas sorangan antigen - aranjeunna sering mendakan pasien kalayan diabetes otoimun 1 jinis;
• dina awak keton dina getih;
• panalungtikan genetik.

Kami nengetankeun algoritma diagnosis bédana pikeun jinis 1 sareng jinis diabetes mellitus:

Algoritma ieu dipidangkeun dina buku "Diabetes. Diagnosis, pangobatan, pencegahan "handapeun éditor na I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Dina diabetes tipe 2, ketoacidosis sareng koma diabetes jarang pisan. Pasien ngabales pil diabetes, sedengkeun dina diabetes tipe 1 teu aya réaksi sapertos kitu. Punten dicatet yén ti mimiti abad ka-2 diabetes mellitus jinis XX janten parantos "langkung ngora". Ayeuna panyakit ieu, sanaos jarang, dipendakan dina taun rumaja bahkan sareng umur 10 taun.

Syarat diagnosis pikeun diabetes

Diagnosis tiasa:

• diabetes mellitus ngetik 1;
• diabetes ngetik 2;
• diabetes alatan [nunjukkeun alesan].

Diagnosis ngajelaskeun sacara lengkep komplikasi tina diabetes anu pasien, nyaéta, lesi pembuluh darah ageung sareng alit (micro- sareng macroangiopathy), kitu ogé sistem saraf (neuropathy). Maca tulisan lengkep, Kompléks Akut sareng kronis Diabetes. Lamun aya sindrom suku diabetes, teras perhatikeun ieu, nunjukkeun bentukna.

Komplikasi diabetes dina visi - nunjukkeun tahap retinopathy di panon katuhu sareng kénca, naha koagulasi retinal laser atanapi perawatan bedah sanésna parantos dilakukeun. Nephropathy diabetes - komplikasi dina ginjal - nunjukkeun tahap panyakit ginjal kronis, getih sareng uji cikiih. Bentuk neuropathy diabetes ditangtukeun.

Leungitna saluran getih utama ageung:

• Lamun aya panyakit jantung koronér, maka nunjukkeun bentukna;
• Gagal jantung - nunjukkeun kelas fungsina numutkeun NYHA;
• Nerangkeun kacilakaan cerebrovaskular anu parantos dideteksi;
• Panyakit kronis panandap tina arteri tina handap handap - gangguan sirkulasi dina suku - nunjukkeun tahapna.

Upami pasien ngagaduhan tekanan darah tinggi, maka ieu dicatet dina diagnosis sareng tingkat hipertensi dituduhkeun. Hasil tina tés getih kanggo koléstérol anu saé sareng anu saé, trigliserida dirumuskeun. Jelaskeun panyakit sanés anu ngabarengan diabetes.

Dokter henteu disarankeun dina diagnosis pikeun nyebutkeun parah diabetes dina pasien, ku kituna henteu nyampur pertimbangan subjektif na ku inpormasi objektif. Severity panyakit ditangtukeun ku ayana komplikasi jeung kumaha parna aranjeunna. Saatos diagnosis dirumuskeun, tingkat target gula getih dituduhkeun, anu pasien kedah dicobian. Ditetepkeun masing-masing, gumantung kana umur, kaayaan sosial ékonomi sareng harepan umur pasén. Maca deui "Norma gula getih".

Panyakit anu sering digabungkeun sareng diabetes

Kusabab diabetes, kekebalan diréduksi di masarakat, sahingga selesma sareng radang paru-paru sering berkembang. Dina pasén, inféksi engapan paling hese, aranjeunna tiasa janten kronis. Pasién diabetes jinis 1 sareng jinis 2 langkung dipikaresep pikeun ngembangkeun tuberkulosis tibatan jalma anu nganggo gula getih normal. Diabetes sareng tuberkulosis aya silih beban. Penderita sapertos kitu kedah ngawaskeun seuri umur ku dokter TB sabab aranjeunna ngagaduhan résiko anu ngaleungitkeun prosés tuberkulosis.

Kalayan panjang diabetes panjang, ngahasilkeun énzim pencernaan ku pankréas turun. Beuteung sareng peujit damel langkung parah. Hal ieu sabab diabetes mangaruhan pembuluh anu nyéépkeun saluran pencernaan, ogé saraf anu ngatur éta. Maca deui dina tulisan "gastroparesis Diabetik". Warta anu saé nyaéta ati nyaéta praktis henteu kakurangan tina diabetes, sareng karusakan saluran pencernaan dibalikeun upami santunan anu hadé kahontal, nyaéta, ngajaga gula getih normal stabil.

Dina diabetes tipe 1 sareng jinis 2, aya résiko ningkat panyakit tepa ginjal sareng saluran kemih. Ieu mangrupikeun masalah anu serius, anu ngagaduhan 3 alesan dina waktos anu sami:

• ngurangan kekebalan di pasien ;;
• pamekaran neuropati otonom;
• beuki glukosa dina getih, mikroba patogen anu langkung nyaman karasa.

Upami anak ngagaduhan perawatan diabetes anu parantos lami, teras ieu bakal ngakibatkeun pertumbuhan goréng. Éta langkung hese pikeun awéwé ngora anu kalayan diabetes kedah hamil. Upami éta dimungkinkeun pikeun reuneuh, teras kaluar sareng ngababarkeun orok anu séhat mangrupikeun masalah anu kapisah. Pikeun inpormasi langkung lengkep, tingali tulisan "Pangobatan diabetes di ibu hamil."