Unggal taun, perlakuan diabetes janten langkung efektif. Ieu ngamungkinkeun anjeun leres-leres nyegah komérsial vaskular atanapi ngantosan waktos penampilan na. Ku kituna, pikeun awéwé anu diabétes, panjang waktos ngalahirkeun naék.
Diabetes tiasa janten hésé milih metode kontrasepsi anu leres.
Dina waktos anu sami, sadaya awéwé awéwé kalayan diabetes kedah perencanaan kakandungan ati-ati. Anjeun ngan ukur tiasa ngamimitian hamil nalika tingkat gula getih anjeun caket pisan, normal, santunan diabetes anu parantos kahontal.
Kakandungan anu henteu direncanakeun sareng diabetes ngancam sareng komplikasi anu serius pikeun awéwé sareng budakna anu bakal datang. Ieu ngandung harti yén masalah kontrasépsi di diabetes penting pisan. Anjeunna dipasihkeun seueur perhatian ku duanana dokter sareng penderita aranjeunna kalayan diabetes.
Milih metode kontrasepsi anu paling cocog mangrupikeun tugas anu hésé. Masalah ieu diputuskeun masing-masing pikeun unggal awéwé. Upami anjeunna ngalaman diabetes, maka nuansa tambahan timbul. Dina tulisan dinten ieu, anjeun bakal diajar sadayana anu peryogi, babarengan sareng dokter anjeun, nangtukeun kontrasépsi pikeun diabetes.
Ieu di handap ngajelaskeun ukur metode kontrasepsi modern anu efektif. Éta cocog pikeun awéwé kalayan diabetes, gumantung kana indikasi masing-masing. Urang moal bakal ngabahas metode anu berirama, gangguan seksual, douching sareng metode anu teu dipercaya sanésna.
Ditampi tina cara kontrasepsi pikeun awéwé kalayan diabetes
| Kondisi | COC | Suntikan | Cincin patch | Bye | Implants | Cu-IUD | LNG-Angkatan Laut |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Di dinya aya anu janten diabetes gestasional | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Henteu aya komérsial vaskular | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Aya komplikasi tina diabetes: nephropathy, retinopathy, neuropathy | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Komplikasi vaskular parna atanapi durasi diabetes leuwih ti 20 taun | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Naon hartosna nomerna:
- 1 - ngagunakeun metodeu beunang;
- 2 - di kalolobaan kasus teu aya kontémpikasi pikeun ngagunakeun metodeu;
- 3 - pamakean metode umumna henteu disarankeun, kecuali dina hal anu kontrasepsi anu langkung cocog atanapi pamakeanana teu katampi;
- 4 - pamakean metode leres pisan kontraindikasi.
Rarancang:
- COCs - pil kontrol kalahiran digabungkeun anu ngandung hormon tina subkelas estrogen sareng progestin;
- POC - pil kontrasepsi anu ngandung ukur progestogen;
- Cu-IUD - alat intrauterine anu ngandung tambaga;
- LNG-IUD mangrupikeun alat intrauterin anu ngandung levonorgestrel (Mirena).
Milih metode kontrasepsi khusus pikeun diabetes
| Status kaséhatan awéwé ku diabetes | Metoda kontrasépsi | |
|---|---|---|
| Pil | Mékanis, lokal, bedah | |
| Pasién diabetes Tipe 1 anu gaduh kontrol gula getih anu saé, tanpa komplikasi vaskular |
|
|
| Pasién diabetes Tipe 2 anu parantos ngahontal cita masing-masing tina segi gula getih, iraha, ngontrol ogé kasakitna |
| |
| Pasién diabetes tipe 2 kalayan trigliserida getih naékna sareng fungsi ati sanés | Teu ditingalikeun |
|
| Pasien diabetes jinis 1 anu teu kedah ngendalikeun gula getih sareng / atanapi komplikasi vaskular parna | Teu ditingalikeun |
|
| Pasien diabetes jinis 1 anu ngagaduhan panyawat serius sareng / atanapi anu parantos ngagaduhan 2 atanapi langkung murangkalih | Teu ditingalikeun |
|
Sumber inpormasi: Pedoman klinis "Algoritma pikeun perawatan médis khusus pikeun penderita diabetes mellitus", diédit ku II. Dedova, M.V. Shestakova, edisi 6th, 2013.
Upami wanoja kalayan diabetes gaduh contraindications médis mutlak pikeun kakandungan, teras mertimbangkeun ngajalanan sterilisasi sacara sukarela. Hal anu sami upami anjeun parantos "ngarengsekeun tugas réproduktif anjeun."
Campuran kontrasepsi oral
Gabungan kontrasepsi oral (COC) nyaéta pil kontrol kalahiran anu ngandung dua jinis hormon: estrogen sareng progestin. Éstrogén salaku bagian tina pil kontrol kalahiran ngeusi kakurangan estradiol, sintésis alami anu diteken dina awak. Ku kituna, kontrol siklus menstruasi dijaga. Sareng progestin (progestogen) masihan épék kontrasepsi anu leres-leres kontrasepsi.
Sateuacan nyandak kontrasepsi hormonal, konsultasi ka dokter sareng angkat saringan hemostasiologis. Ieu mangrupikeun tés getih kanggo kagiatan trombosit, AT III, faktor VII sareng anu sanés. Upami tés tétéla janten goréng - metode kontrasépsi na henteu cocog pikeun anjeun, sabab aya résiko tina trombosis vena.
Ayeuna, kontrasepsi oral dikombinasikeun kalolobaan kasohor di sakumna dunya, ogé diantara awéwé anu kakurangan tina diabetes. Alesan pikeun ieu:
- COCs leres pisan ngajagaan ngalawan kakandungan anu teu dihoyongkeun;
- aranjeunna umumna ogé ditolerir ku awéwé;
- saatos ngeureunkeun karacunan, seueur awéwé hamil dina kaayaan 1-12 bulan;
- nyokot pél leuwih gampang tibatan masang gandéng, nyieun suntikan, jsb.
- metoda kontrasépsi ieu gaduh efek terapi tambahan sareng prophylactic.
Contraindications ngagunakeun kontrasepsi oral gabungan dina awéwé kalayan diabetes:
- diabetes henteu katembong, utami, gula getih tetep lumayan luhur;
- tekanan getih di luhur 160/100 mm RT. st .;
- sistem hemostatic dilanggar (perdarahan beurat atanapi beuteung getih);
- komplikasi vaskular parna tina diabetes parantos parantos ngembang - proliferative retinopathy (2 batang), nephropathy diabetes di panggung microalbuminuria;
- sabar ngagaduhan kaahlian kendali anu cekap.
Kontén kana asupan estrogen salaku bagian tina kontrasepsi oral anu digabungkeun:
- ngaronjat résiko gumpalan getih sareng sumbatan pembuluh darah (candak ujian sareng pariksa!);
- kacilakaan kacilakaan cerebrovascular, migrain;
- panyakit ati (hépatitis, Rotor, Dabin-Johnson, sindrom Gilbert, sirosis, panyakit sanésna anu dibarengan ku gagal ati);
- perdarahan tina saluran séks, anu nyababkeunana teu pati jelas;
- tumor gumantung hormon.
Faktor anu ningkat résiko efek samping éstrogén:
- ngaroko
- hipertensi arteri sedeng;
- umur leuwih ti 35 taun;
- obesitas luhureun 2 derajat;
- keturunan dina kasakit kardiovaskular, iraha, aya kasus kaserang koronér jantung atanapi stroke di kulawarga, utamina sateuacan umur 50;
- laktasi (nyusoni).
Pikeun awéwé anu diabétes, dosis rendah sareng kontrasepsi oral oral dosis resep cocog.
COCs dosis rendah - ngandung kurang tina 35 μg tina komponén éstrogén. Ieu kaasup:
- monophasic: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe";
- tilu fase: "Tri-Regol", "Tiga-Merci", "Trikvilar", "Milan".
COCs Microdosed - ngandung 20 mcg atanapi kirang tina komponén éstrogén. Ieu kalebet olahan monophasic "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" sareng anu sanésna.
Pikeun awéwé kalayan diabetes, tonggak milu kontrasépsi anyar nyaéta pamekaran KOK, anu ngandung estradiol valerate sareng dienogest, kalayan réimen dosis dinamis (Klayra).
Sadaya kontrasepsi oral digabungkeun ningkatkeun tingkat trigliserida dina getih. Tapi ieu mangrupikeun faktor résiko anu teu pikaresepeun ngan ukur kanggo awéwé-awéwé anu parantos ngagaduhan hypertriglyceridemia sateuacan nyandak pil. Upami awéwé ngagaduhan dyslipidemia sedeng (métabolisme gajih gangguan), maka COC kawilang aman. Tapi salami asupanana, anjeun kedah rutin nyandak uji getih pikeun trigliserida.
Cincin hormonal ring NovaRing
Rutin heunceut pikeun ngatur hormon stéroid pikeun kontrasépsi na, kusabab seueur alesan, langkung saé tibatan nyandak pil. Konsentrasi hormon dina getih dijaga langkung stabil. Zat aktif henteu kapapirkeun petikan primér liwat ati, sakumaha ogé nyerep tablet. Janten, nalika nganggo kontrasepsi heunceut, dosis poéan hormon tiasa ngirangan.
Cincin hormonal heunceut NovaRing mangrupakeun kontrasepsi dina bentuk cincin transparan, diaméter 54 mm sareng 4 mm kandel dina bagian silang. Ti dinya, 15 mikrogram étinyl estradiol sareng 120 mikrogram etonogestrel dileupaskeun kana heunceut unggal dinten, ieu mangrupikeun métabolit tina desogestrel.
Hiji awéwé sacara mandiri nyertakeun ring kontrasepsi kana heunceut, tanpa partisipasi tanaga médis. Éta kedah dipakai kanggo 21 dinten, teras istirahat kanggo 7 dinten. Cara ieu kontrasepsi pangaruh anu saeutik dina métabolisme karbohidrat sareng lemak, kira-kira sami sareng kontrasepsi oral gabungan gabungan.
Cincin hormonal heunceut NovaRing utamina ditunjuk pikeun dianggo ku awéwé dimana kencing manis digabungkeun sareng obesitas, tingkat luhur trigliserida getih atanapi fungsi ati anu rawat. Numutkeun kana studi luar negeri, indikator kaséhatan heunceut teu robih tina ieu.
Bakal kapendak di dieu pikeun nginget yén awéwé anu obesitas sareng / atanapi gula darah tinggi kusabab diabetes hususna condong kana vulvovaginitis candidal. Ieu hartosna upami anjeun ngagaduhan sariawan, maka paling dipikaresep éta sanés pangaruh tina kontrasepsi heunceut NovaRing, tapi parantos timbul pikeun alesan sanésna.
Perancang intrauterin
Kontrasepsi intrauterin dianggo ku nepi ka 20% awéwé kalayan diabetes. Kusabab pilihan kontrasépsi ieu dipercaya sareng dina waktos anu sareng malikkeun ngajaga ngalawan kakandungan anu teu dihoyongkeun. Awéwé teu resep pisan yén aranjeunna henteu kedah diawasi sacara saksama unggal dinten, sapertos nyandak pil kontrol kalahiran.
Manfaat tambahan ti kontrasepsi intrauterin pikeun diabetes:
- aranjeunna teu najis karbohidrat sareng metabolisme lemak;
- teu ningkatkeun kemungkinan pembekuan getih sareng penyumbatan pembuluh getih.
Karugian tina jenis kontrasépsi ieu:
- awéwé sering ngembangkeun irregularities haid (hyperpolymenorrhea sareng dismenorrhea)
- ngaronjat résiko kakandungan ectopic
- panyakit anu langkung sering radang organ panggul lumangsung, hususna lamun kalayan diabetes gula getih terus-terusan tinggi.
Awéwé anu henteu ngalahirkeun henteu disarankeun nganggo kontrasepsi intrauterin.
Janten, anjeun parantos terang naon alesan milih salah sahiji atanapi metode anu sanés kontrasépsi pikeun diabetes. Wanoja umur reproduksi bakal tiasa milih pilihan anu cocog pikeun dirina, pastikeun tiasa damel sareng dokter. Dina waktos anu sami, disiapkeun yén anjeun kedah nyobian sababaraha metode anu béda dugi ka mutuskeun anu mana anu paling cocog pikeun anjeun.
