GAGAL RENAL DIABETES - KOMPLIK SARENG PANYAKIT

Send

Diabetes mellitus dicirikeun ku pangaruh rumit dina awak pasien, mangaruhan sadayana organ sareng sistem. Salah sahiji komplikasi anu paling bahaya anu salami salami sapanjang panyakit ieu karusakan ginjal sareng bentuk ekstrimna - gagal ginjal kronis.

Gagalna parna sareng diabetes janten cukang lantaranana

Parobihan patologis dina struktur sareng fungsina ginjal di diabetes mellitus disebut nephropathy diabetes. Tahap ahir komplikasi ieu nyaéta gagal ginjal - palanggaran serius nitrogén, cai-uyah, éléktrolit sareng asam-basa métabolisme, anu matak mustahil fungsina normal sadaya organ sareng sistem dina awak manusa.

Lepang parna kajantenan sakitar 30-40% pasien kalayan kasakit jinis 1 sareng 10% kalayan kasakit jinis 2. Di hiji sisi, aranjeunna mangrupikeun angiopathy diabetes - komplikasi diabetes anu mangaruhan struktur sadaya pembuluh getih, kalebet sistem saringan kapilér ginjal. Tembok pembuluh getih cacad, lumen na sempit, sareng tekanan darah naék.

Di sisi anu sanés, gangguan lemak, protéin sareng karbohidrat metabolisme anu kabentuk dina diabetes ngakibatkeun paningkatan signifikan sirkulasi sareng ékskrési sanyawa ieu ku jalan radang ginjal, anu sacara gampang teu tahan beban sapertos kitu sareng mimiti ngirangan.

Aya mékanisme anu sanés pikeun pengembangan patologi ginjal di diabetes. Cacat parah dina struktur sareng fungsi ginjal tiasa disababkeun ku cacat genetik sabar, sareng diabetes mangrupikeun pemangkin pikeun prosés ieu. Hipotesis ieu henteu langsung dikonfirmasi ku kanyataan yén nephropathy sareng kagagalan ginjal salajengna teu dimekarkeun dina sadaya pasén.

Klasifikasi

Gagal parah dibagi kana akut sareng kronis.

Wangun akutSalaku aturan, éta berkembang dina waktos anu singget janten karacunan parah, nundutan atanapi frustis dina permukaan ageung awak, dehidrasi parah tina rupa-rupa alam (utah-utah, diare), komprési tina saluran kemih (kalayan urolithiasis, tumors), karusakan mékanis pikeun ginjal, sababaraha inféksi sareng kasakit akut tina aparat ginjal (pyelonephritis, nephritis). Sanaos bahaya sareng ancaman dina kahirupan, bentuk ieu biasana henteu dicirikeun ku karusakan anu teu bisa dicabut ka organ ékskrési, sareng dina hal terapi anu nyukupan, saatos sababaraha waktos, pamulihan pinuh lumangsung.
Diabetes lumangsung wujud kronis dicirikeun ku jalan panjang (taun sareng puluhan taun), laun-laun ningkatkeun gejala sareng ngembangkeun karusakan anu teu bisa malikkeun dina struktur ginjal. Salaku hasilna, getih teu diberesihan produk metabolik toksik sareng berkembang uremia - kaayaan karacunan otomatis, ngancem maot. Dina tahap salajengna, kahirupan sabar dirojong ku ukur hemodialysis konstanta atanapi prosedur dialisis peritoneal, sareng ngan ukur cangkok ginjal tiasa nyalametkeun kaayaan.

Gejala

Karusakan ginjal di diabetes ngagaduhan ciri anu pikaresepeun: dina tahap awal, panyakit henteu ngaganggu pasien. Kacuali frékuénsi urination ningkat, tapi ieu khas pikeun diabetes sacara umum sareng henteu ngabalukarkeun pasien disada alarem. Nalika gejala klinis munggaran mimiti muncul, patologi jauh pisan sareng perlakuan ngalibatkeun sababaraha kasusah. Manifestasi kagagalan ginjal sareng uremia seueur pisan:

kelemahan umum, adynamia, pusing;
kulit gatel;
ngirangan, kirang sering ningkat dina suhu awak kanggo alesan anu henteu écés;
oliguria - panurunan dina jumlah cikiih dikaluarkeun, ngagentos polyuria (ningkat kaluaran cikiih);
wujudna anémia - palapis kulit, sesak napas, tinnitus, jsb .;
dyspepsia mangrupikeun indigestion;
hiperténsi - kanaékan tekanan getih;
ngembangkeun edema;
azotemia - akumulasi dina getih produk beracun tina métabolisme nitrogén (urea, amonia, bun, jeung sajabana), perwujudan éksternal anu tiasa janten bau amonia dina hawa ambekan;
sagala rupa gangguan sistem saraf periferal sareng sentral (sensasi ngaduruk dina anggota awak sareng / atanapi perasaan "creeping goosebumps", tremor, kram, kabingungan, masalah bobo).

Ilaharna, gejala ieu lumangsung taun saatos diagnosis diabetes sareng tina nephropathy laten.

Diagnosis karusakan ginjal

Dina henteuna ayana manifestasi klinis, mungkin waé pikeun mendakan karusakan ginjal diabetes dina tahap awal ngan ukur ngaliwatan pamariksaan sareng uji teratur.

Frékuénsi kontrol nyaéta saperti kieu:

dina awal diabetes jinis 1 dina budak leutik dini atanapi saatos baligh, perlu ditaliti 5 taun saatos diagnosis, teras dipariksa taunan;
penderita diabetes diabetes tipe 1 anu sakitar nalika baligh ageung résiko sareng pariksa panyawat ginjal saatos saatos diagnosis, teras diulang deui ujian unggal taun;
Nalika didiagnosis kaserang jinis 2, anjeun kedah langsung parios ginjal anjeun sareng ngulang prosedur ieu taunan.

Indikasi utama kaayaan radas ginjal nyaéta eusi dina cikiih albumin(protein), rasio jumlah dina cikiih albumin jeung nyiptakeunogé laju filtrasi glomérular (disingketkeun SCF) Kiwari diitung dumasar kana rumus khusus dumasar kana eusi nyiptakeun dina getih. Hasilna, urang ngagaduhan tes-tes anu diperyogikeun pikeun pangiriman taunan:

urinalysis pikeun albumin;
urinalysis pikeun kreatinin;
tés getih pikeun bun.

Éta tiasa digabungkeun sareng analisa umum getih sareng cikiih kalayan ujian médis taunan. Albumin luhur sareng GFR anu handap nunjukkeun ayana patologi ginjal.

Pencegahan sareng pengobatan komplikasi ginjal di diabetes

Cara pangobatan utama nyaéta pangropéa anu stabil tina kaayaan kaayaan - diabetes - dina kaayaan santunan.

Perawatan kedah diawat supados ngajaga kadar gula dina wates anu aman, utamina kusabab administrasi insulin. Nyandak ubar-nurunkeun gula sanés bisi nephropathy sareng gagal ginjal henteu disarankeun, sabab tiasa nganyenyerkeun kasakitna.

Di tempat kadua antara metode terapi anu diterapkeun nyaéta patuh anu ketat. diets. Diet kalayan eusi anu séhat (tapi henteuna lengkep!) Tina protéin, kitu ogé sareng eusi uyah minimal, bakal ngabantosan ngajaga ginjal séhat. Alamiah, lemak sareng karbohidrat gancang ogé kedah dugi ka maksimal, tapi ieu sanés pikeun pasén. Nyiksa alkohol teu tiasa ditampi; langkung hadé ngaluarkeunana. Ngaso udud anu diperyogikeun!

Bakal aya gunana pikeun nyandak grup pangobatan khusus paralel - anu disebut nephroprotectorsnyadiakeun métabolisme anu leres dina struktur ginjal. Dina unggal kasus individu, dokter milih ubar. Tunduk kana kasadiaan hiperténsi ogé perlu nyandak pangobatan anu nurunkeun tekanan darah (utamina ti golongan sambetan ACE). Kalawan kompatibel anémia stimulan erythropoiesis parantos resep (sintésis sél getih beureum dina sumsum tulang), ogé ubar anu ngandung beusi.

Dina tahap terminal gagal ginjal, saeutik pisan pilihan anu tetep. Hirup sabar ngan ukur tiasa dirojong hemodialisis boh dialisis peritoneal. Di dunya aya pasién anu parantos hirup langkung ti 20 taun ngan ukur ngalaksanakeun prosedur sapertos kitu. Hiji alternatif pikeun aranjeunna - cangkok ginjalTapi, sakumaha anjeun terang, jumlah organ donor kawates, antrian pikeun cangkok sacara ageung, sareng kanggo operasi komersial sareng rehabilitasi salajengna, dana anu peryogi diperyogikeun. Jelas, kaayaan ieu langkung gampang dicegah tibatan ngubaran.