Koma ketoacidotic diabetes mangrupikeun kaayaan di mana aya ancaman dina kahirupan pasien. Éta mangrupakeun komplikasi tina diabetes. Eusi insulin janten sakedik leutik kusabab perlakuan anu henteu leres dipilih, anu ngakibatkeun gangguan anu bahaya dina fungsi awak.
Naon koma ketoacidotic na?
Ketoacidosis mangrupikeun kaayaan anu dicirikeun ku kakurangan insulin, tingkat gula anu luhur sareng kaleuwihan awak keton dina getih sareng cikiih pasién. Upami anjeun henteu langsung ngabantosan jalma, kaayaan na bakal gancang mudun. Sering berakhir dina maot.
Ketoacidosis mangrupikeun kaayaan anu dicirikeun ku kakurangan insulin, gula darah tinggi.
Alesanna
Kasalahan dina pangobatan tiasa janten sabab. Hiji jalma tiasa ngenalkeun dosis lepat obat, ngadamel suntikan waktos kalina, skip obat atanapi hilap nyuntik insulin. Kamungkinan pangembangan kusabab kontrol tingkat glukosa anu cukup.
Komplikasi sering timbul ku gangguan dietary. Pikeun ngahindarkeun koma koma, perlu pikeun nolak tuangeun tuangeun anu ngandung jumlah karbohidrat gampang dicerna. Panyabab komérsial séjén nyaéta panyalahgunaan alkohol.
Panginten panyebaran dina ayana panyakit anu kompléks tina diabetes. Patologi sapertos kieu kalebet stroke, infark miokard, prosés radang, tumor ganas sareng jinak, sareng anu sanésna.
Mindeng, pamekaran dicatet dina ayana patologis endokrin, dimana aya produksi produksi hormon anu ningkat gula. Pangaruh anu sami dimungkinkeun kusabab panggunaan ubar anu ningkatkeun konsentrasi glukosa.
Ngantepkeun setrés, galur saraf konstan, campur tangan bedah nembé, sareng luka nyumbang kana penampilan komplikasi.
Tanda koma ketoacidotic
Patogenesis kaayaan ieu dicirikeun ku pamekaran dina sababaraha dinten. Kadang-kadang, koma bisa lumangsung dina beurang, ngembangkeun gancang. Tanda klinis gumantung kana tahap naon pamekaran patologi di.
Dina awal, aya panurunan jumlah insulin. Salaku tambahan, sintésis hormon kontrainsular ditingkatkeun. Dina tahap ieu, sering pangjurung pikeun urinate mangrupakeun ciri khas. Pasién ngalaman haus anu kuat anu henteu maot sanaos nginum cai anu ageung. Aya panurunan glukosa asup kana jaringan sareng organ, sabab teu aya anu cocog pikeun bahan ieu, sareng hyperglycemia ngembang pesat. Glikolisis dina ati dipeungpeuk.
Maka hypovolemia dicatet. Éléktrolitasi kalium, natrium, fosfat ngantepkeun awak. Dehidrasi lumangsung. Tanda dehidrasi tambah: kulit garing, nyeri sirah, turgor turun.
Gejala umum mabok dicatet. Aya seueul, utah, lemah. Hiji lalaki gancang bosen. Kaayaan asétik khas nyaéta ciri. Napsu rusak. Soreness dina awak nyaéta kacatet. Nambekan nyegerkeun, éta janten deet. Irama kontraksi jantung kaganggu kusabab turunna volume getih dina awak turun. Dina waktos anu sami, jumlah urining dina tahap ieu dikirangan pisan, sakapeung aya henteuna lengkep cikiih.
Upami bantosan pas waktuna teu disayogikeun, tandaan kajantenan dicirikeun. Mimiti, kabingungan, létoy, sareng panurunan kana fungsi kognitif bakal kajantenan. Upami ukuran pikeun nyalametkeun pasien henteu kajantenan, jalmi bakal kaleungitan sadar sareng maot saatos sababaraha waktos.
Upami ukuran pikeun nyalametkeun pasien henteu kajantenan, jalmi bakal kaleungitan sadar sareng maot saatos sababaraha waktos.
Kaseuseup Kussmaul mangrupikeun ciri: engapan engapanna deet saatos bari janten bising sareng jarang. Aya bau asetét.
Komplikasi Diagnosis
Dina tahap awal, koma ketoacidotic ngembang bisa disangka ku gejala karakteristik. Dokter baris naroskeun pasien, terang sabaraha lila gejala muncul. Ogé bakal dipikabutuh pikeun masihan inpormasi ngeunaan acara panganyarna: pangobatan sono, gangguan dietary, sareng pathologies anu dideteksi. Salaku tambahan, tes laboratorium bakal dilakukeun. Tingkat awak keton, glukosa ditangtukeun. Sampel cikiih dicandak pikeun nganalisa pikeun nangtukeun ayana awak keton di jerona.
Ieu perlu pikeun nangtukeun ayana éléktrolit, bun, uréa, bikarbonat, klorida, sareng tingkat laktat. Komposisi gas getih, kaasaman cairan biologis ieu, dikedalkeun.
Kumaha nyayogikeun pertolongan cemas pikeun koma
Dina kaayaan ieu, perawatan darurat penting. Perlu nyauran dokter pisan: pasien tiasa diubaran ngan ukur dina setting rumah sakit. Lajeng parios denyut jantung sareng réspirasi, tekanan darah. Périodik perlu nyandak deui pangukuran pikeun masihan inpormasi ka dokter nalika aranjeunna sumping. Pikeun ngukur kaayaan pasien, anjeun kedah naroskeun ngeunaan hiji hal anu kedah dijawab. Éta ogé disarankeun pikeun ngosongkeun ceuli, périodik tepikeun sabar dina ramo, ku kituna henteu ngantep anjeunna sadar.
Sateuacan datangna spesialis, anjeun tiasa sacara bébas ngalebetkeun solusi natrium klorida (0,9%).
Sateuacan datangna spesialis, anjeun tiasa sacara bébas ngalebetkeun solusi natrium klorida (0,9%). Suntikan sapertos bakal ngabantosan sababaraha deui éléktrolit anu leungit. Salaku tambahan, insulin dikaluarkeun, anu kantos ngukur tingkat gula nganggo glukosa. Peryogikeun kedah dianggo 8-16 unit. Mustahil pikeun ngantepkeun pasien nyalira: diperhatoskeun pikeun ngawaskeun kondisina kanggo nyandak ukuran anu diperyogikeun upami diperyogikeun.
Pasién kedah ditempatjatkeun. Janten létah moal nyiptakeun kasusah pikeun engapan. Baju ketat, baju anu ketat kedah henteu stabil atanapi dipiceun. Perlu dipikabutuh yén jalma gaduh aksés bébas hawa.
Naon perlakuan anu diperyogikeun
Bantuan dibutuhkeun dina setting rumah sakit. Perlu heula nangtukeun tingkat gangguan dina fungsi sistem awak penting. Teras ukuran dilaksanakeun pikeun ngabenerkeunana. Salaku tambahan, perlu pikeun ngurangan kaayaan mabok. Dokter nyoba kanggo nangtukeun alesan anu nyababkeun koma: ieu bakal ngabantosan ngarawat pangobatan sacara éfisién. Nyeken deui sistem panyangga fisiologis di bumi henteu mungkin.
Kaseimbangan cai
Kusabab réaksi dehidrasi parah, gejala nambahan kaayaan mabok. Pikeun normal kaayaan pasien, perlu pikeun normalkeun ékskrési cikiih, nyalira pikeun leungitna cairan.
Pikeun mulangkeun kasaimbangan cai nganggo tetes, solusi natrium klorida diwanohkeun.
Pikeun mulangkeun kasaimbangan cai, sabar kedah ditimbang heula. Indikator perlu pikeun ngitung jumlah diperlukeun tina solusi. Cairan dikaluarkeun sacara intravena sareng tetes. Pikeun unggal kg beurat, 10 ml larutan natrium klorida kedah dikaluarkeun. Upami leungitna cairan ageung teuing, dosage naék 2 kali. Kalayan paningkatan jumlah getih sirkulasi, panurunan gula lumangsung. Nalika cikiih mimiti diékskrésikeun, awak keton dikaluarkeun ku éta, dosisna diréduksi. Dinten beunang diasupkeun henteu langkung ti 8 liter.
Pamulihan kasaimbangan éléktrolisis
Pikeun malikeun tingkat éléktrolit, ubar khusus diwanohkeun. Kakurangan kalium paling bahaya. Aranjeunna ngawitan ngenalkeun microelement ieu sanajan dina tingkat anu normal, sabab nalika éncér getih nganggo solusi anu bakal datang, konsentrasi bakal turun. Obat-obatan dikaluarkeun sacara intravena.
Pamulihan basis asam
Dina raraga normalkeun kaasaman cairan awak, sodium bikarbonat dianggo. Ubar dianggo upami indikator turun ka 7,0. Éta tiasa dianggo sareng panurunan kana 7.1, upami aya palanggaran irama kontraksi jantung, panurunan tekanan darah, sareng koma jero.
Perlu diémutan yén pamulihan indikator dimimitian nalika ngagunakeun insulin sareng ngalereskeun kasaimbangan cai. Dina hal ieu, ketogenesis diteken, konsentrasi ion hidrogen dina getih turun, kamampuan ginjal pikeun reabsorb bikarbonat disimpen deui.
Pamakéan natrium bikarbonat tiasa ngabalukarkeun komplikasi, ku kituna langkung saé ngagunakeunana tanpa indikasi khusus. Upami teu kitu, alkalosis métabolik sering berkembang.
Perlu ngurus insulin kalayan paningkatan tingkat glukosa anu kuat.
Terapi insulin
Perlu ngurus insulin kalayan paningkatan tingkat glukosa anu kuat. Upami nilai indikator henteu ageung, réaksi dehidrasi parah, ukuran ieu dilarapkeun sababaraha waktos saatos ngamimitian normalisasi kasaimbangan cai.
Insulin pondok dianggo. Dina sababaraha kasus, administrasi unit 16-20 intramuskularly langsung resep. Upami ukuran sapertos teu diperyogikeun, dosis dipilih sacara masing-masing. Rata-rata, dugi ka 6 unit dikaluarkeun per jam. Dina raraga zat langsung asup kana urat, alat anu khusus dianggo - infusomat.
Nalika hiji jalma nampi deui kamampuan dahar sacara mandiri, hormon mimiti dikaluarkeun sacara subcutaneously. Pikeun anu lami, jalmi anu henteu sadar sadar administrasi sakaligus insulin sareng glukosa: ieu ngabantosan kakurangan énérgi.
Nutrisi saatos ngaleungitkeun tina koma ketoacidotic
Saatos koma, anjeun kedah nuturkeun diet anu khusus. Pikeun saminggu, sadaya sumber gajih kedah diéduksi tina dahareun. Dina sababaraha kasus, larangan éta leuwih lila.
Nutrisi kudu diperkukuhkan sareng kalium. Pamakéan cai mineral alkali diidinan.
Protéin dugi ka 3 dinten. Dina waktu anu sarua, karbohidrat digestible ditambahkeun kana ménu. Gula dilarang. Éta kudu diganti ku xylitol atanapi sorbitol, anu nyegah paningkatan konsentrasi awak keton.
Diet sparing diperyogikeun. Dina poe kahiji saatos koma, upami pasien ngajaga kamampuan tuang sacara mandiri, madu, jam, semolina, inuman buah, mousses tiasa dilebetkeun dina diet na. Nginum diidinan cai mineral alkali. Asupan cairan anu seueur dituduhkeun.
Dina dinten kadua, éta diidinan pikeun mempelbagaeun diet puree tina apel atanapi kentang, oatmeal, kefir, roti, yogurt, kéju pondok kalayan eusi gajih rendah.
Kaldu daging, daging puri langsing ditambah dina dinten katilu.
Salami minggu payun, aya peralihan bertahap pikeun sistem kakawasaan lami.
Penting pikeun ketat-leres taat kana menu diet. Ngalanggar rekomendasi dokter tiasa ngabalukarkeun kajadian deui komplikasi.
Kasalahan perawatan
Kalayan terapi insulin anu teu leres, kadar gula getih tiasa lungsur teuing.
Upami kalium dikaluarkeun lalaunan, bakal aya komplikasi dina sistem kardiovaskular.
Upami laju rehydration henteu cukup gancang, kejutan hypovolemic berkembang.
Upami tingkat gula getih henteu dikadalikeun sacara hadé, terapi henteu dipilih anu leres. Kusabab ieu, pasien tiasa beuki parah.
Upami kalium dikaluarkeun lalaunan, bakal aya komplikasi dina sistem kardiovaskular.
Kamungkinan komplikasi
Upami teu dirawat, maot aya kajadian. Tanpa bantuan ahli, koma moal tiasa diubaran.
Salah sahiji komplikasi anu paling bahaya nyaéta edema cerebral. Éta tumuwuh dina 6-48 jam. Dina kasus-kasus éta nalika pasien henteu nampi deui sadar, henteu sering mungkin pikeun mendakan prosés patologis ieu. Anu paling sering dideteksi kusabab kurangna tanda pamutahiran. Konpirmasi nganggo ultrasound atanapi tomografi itungan uteuk. Probabilitas maot naek ku 2 kali. Panginten pangembangan patologi dina bidang neurologi, psychiatry.
Trombosit anu ageung tiasa. Sering didiagnosis ku ginjal atanapi gagal jantung, edema pulmonal. Upami pasien henteu nampi deui eling, asphyxia mungkin.
Pencegahan koma ketoacidotic
Pasién kalayan diabetes kedah diajar gejala ciri koma. Ieu bakal ngabantosan waktos leres kanggo ngawitan komplikasi ieu sareng konsultasi ka dokter. Dina tahap awal, perlakuanna langkung saderhana, résiko komplikasi kirang. Ngenalkeun tanda-tanda komplikasi anu kedah aya baraya pasien. Upami mendakan gejala, tepikeun langsung ka dokter. Pasién teu tiasa ditinggalkeun nyalira.
Ieu téh perlu nuturkeun dahareun. Malah simpangan leutik bisa ngakibatkeun akibat anu bahaya. Alesan ieu, perlu nyingkirkeun panggunaan manisan sareng inuman alkohol.
Obat kudu dicandak luyu sareng jadwal anu diresmikeun ku dokter anu ngadatangan. Suntikan skipping ogé teu katampi. Kahurupan ubar obat penting pikeun mariksa rutin. Nyandak pangobatan anu kadaluwarsa tiasa janten kaayaan anjeun parah. Salaku tambahan, penting pikeun nitenan aturan neundeun. Upami teu kitu, pangobatan tiasa lumayan, janten teu efektif.
Sadaya saran dokter kedah dituturkeun. Penting pikeun nyingkahan kaayaan stres, ngubaran patologis naon waé dina waktosna, sareng nyingkahan perkembangan panyakit anu ngarumuskeun kursus diabetes.
