Dibikeun patogenesis diabetes jinis 2, pasien resep obat hypoglycemic béda-béda épék. Sababaraha merangsang produksi insulin ku sél pankreas, sedengkeun anu sanés ngabenerkeun résistansi insulin.
Kelas ubar panungtungan nyaéta thiazolidinediones.
Fitur tina thiazolidinediones
Thiazolidinediones, dina basa sanésna glitazones, mangrupikeun grup ubar-menurun gula anu tujuanana ningkatkeun pangaruh biologis tina insulin. Pikeun pengobatan diabetes mellitus mimiti dianggo kawéntar nembe - saprak taun 1996. Nu dikaluarkeun mastikeun numutkeun resepna.
Glitazones, sajaba tindakan hypoglycemic, gaduh pangaruh positif kana sistem kardiovaskular. Aktivitas ieu diperhatoskeun: antithrombotic, antiatherogenik, anti radang. Nalika nyandak thiazolidinediones, tingkat hémoglobin glikét turun rata-rata 1,5%, sareng tingkat HDL naék.
Terapi sareng ubar kelas ieu henteu langkung efektif tibatan terapi sareng Metformin. Tapi aranjeunna henteu dianggo dina tahap awal kalayan diabetes jinis 2. Hal ieu disababkeun ku ayana parah efek samping sareng harga anu langkung luhur. Kiwari, glitazones dianggo pikeun nurunkeun glikemia kalayan turunan sulfonylurea sareng metformin. Aranjeunna tiasa resep duanana misah sareng masing-masing ubar, sareng dina kombinasi.
Kauntungan sareng kalemahan
Di antara fitur ubar aya positip sareng négatip:
- ningkatkeun beurat awak ku 2 kg rata-rata;
- daptar badag tina efek samping;
- Ningkatkeun profil lipid
- Éféktip mangaruhan resistansi insulin;
- kagiatan nurunkeun gula handap dibandingkeun metformin, turunan sulfonylurea;
- tekanan darah handap;
- ngurangan faktor anu mangaruhan pengembangan atherosclerosis;
- ngaropéa cairan, sareng salaku hasilna, résiko gagal gagal jantung;
- ngirangan kapadetan tulang, ningkatkeun résiko narekahan;
- hépatotoksiksisitas.
Mékanisme tindakan
Thiazolidinediones meta dina reséptor, anu ningkatkeun distribusi sareng panguasaan glukosa ku sél. Tumindak hormon dina ati, jaringan adipose sareng otot ningkatkeun. Sumawona dampak dina tingkatan dua indikasi anu terakhir langkung seueur.
Glitazones teu merangsang produksi insulin ku pankreatic β-sél. Pangurangan prestasi kahontal ku ngirangan résistansi insulin jaringan periferal sareng ningkatkeun panggunaan glukosa ku jaringan. Pangaruh hypoglycemic, sakumaha aturan, lumangsung saeutik demi saeutik. Tingkat glukosa saum minimum ditaksir ukur saatos asupan dua bulan. Terapi dibarengan ku gain beurat.
Aya pamutahiran dina kontrol métabolik ku nurunkeun gula getih. Nalika digabungkeun sareng turunan metformin sareng sulfonylurea, kontrol glikemik ningkat dina penderita diabetes diabetes tipe 2, ogé tingkat tingkat hormon plasma anu signifikan sacara klinis. Glitazones ngan ukur ngalaksanakeun insulin.
Paramih pharmacokinetic bisa rupa-rupa gumantung kana ubar. Entong mangaruhan aranjeunna jender sareng umur sabar. Kalayan karusakan ati dina pasien, éta parobih pharmacokinetics.
Tunjuk sareng kontraindikasi
Thiazolidinediones resep kanggo diabetes anu henteu gumantung-insulin (diabetes tipe 2):
- salaku monoterapi pikeun pasien anu ngontrol tingkat glikemia tanpa nginum obat (diet sareng kagiatan fisik);
- salaku terapi dual ditéang sareng persiapan sulfonylurea;
- salaku perawatan duaan sareng metformin pikeun kontrol glikemik anu nyukupan;
- salaku perlakuan triple, "glitazone + metformin + sulfonylurea";
- kombinasi sareng insulin;
- kombinasi sareng insulin sareng metformin.
Diantara contraindications pikeun nginum obat:
- Intoleransi individu;
- kakandungan / laktasi;
- umur nepi ka 18 taun;
- gagal ati - parna parna sareng sedeng;
- gagalna parna;
- gagal ginjal parna.
Ceramah pidéo ngeunaan persiapan kelompok thiazolidinedione:
Pangaruh samping
Diantara efek samping saatos nyandak thiazolidinediones nyaéta:
- di awewe - henteu éksprési;
- pamekaran gagal jantung;
- pelanggaran status hormonal;
- ningkat tingkat énzim ati;
- anémia
- hypoglycemia;
- hypercholesterolemia;
- nyeri sirah sareng pusing;
- gain beurat;
- ningkat napsu;
- nyeri beuteung, upsets;
- rashes kulit, khususna, urtikaria;
- bengkak;
- ningkat kacapean;
- gangguan visual;
- formasi anu bélok - polyps sareng kista;
- inféksi saluran pernapasan luhur.
Dina kursus terapi, beurat sareng tanda anu nuduhkeun daya tahan cairan dipantau. Pemantauan fungsi haté ogé dilaksanakeun. Konsumsi dina dosis alkohol sedeng teu mangaruhan sacara signifikan kontrol glikemik.
Dosis, metode administrasi
Glitazones dicandak tanpa bahan pikeun tuangeun. Penyesuaian dosis pikeun manula sareng panyimpangan sakedik dina ati / ginjal henteu acan laksanakeun. Kategori pasien anu terakhir ditunjuk nyaéta asupan harian anu langkung handap. Dosis ditangtukeun ku dokter masing-masing.
Mimiti terapi dimimitian ku dosis anu saeutik. Upami diperlukeun, éta dironjatkeun dina konsentrasi gumantung kana ubar. Nalika dikombinasikeun sareng insulin, dosana boh henteu dirobih atanapi turun kalayan laporan kaayaan hipoglisemik.
Daptar ubar Thiazolidinedione
Dua wawakil glitazone sayogi di pasar farmasi ayeuna - rosiglitazone sareng pioglitazone. Anu kahiji dina grup éta troglitazone - éta enggalna dibatalkeun kusabab karusakan parna ati parna.
Ubar dumasar kana rosiglitazone di antarana nyaéta:
- 4 mg avandia - Spanyol;
- 4 mg Diagnitazone - Wikivoyage;
- Roglit tabuh 2 mg sareng 4 mg - Hungaria.
Ubar basis Piogitazone nyaéta:
- Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Wikivoyage;
- Nilgar 15 mg, 30 mg - India;
- Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turki;
- Pioglar 15 mg, 30 mg - India;
- Pyosis 15 mg sareng 30 mg - India.
Interaksi sareng obat-obatan sanés
Interaksi Narkoba:
- Rosiglitazone. Konsumsi alkohol teu mangaruhan kontrol glikemik. Teu aya hubungan anu signifikan sareng kontrasepsi tablet, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
- Pioglitazone. Nalika digabungkeun sareng rifampicin, pangaruh pioglitazone diréduksi. Panginten sakedik penurunan di efektifitas kontrasepsi bari nyandak kontrasepsi tablet. Nalika nganggo Ketoconazole, kontrol glikemik sering diperyogikeun.
Thiazolidinediones henteu ngan ukur kadar gula handap, tapi ogé gaduh pangaruh positif kana sistem kardiovaskular. Salian kaunggulan, aranjeunna gaduh sababaraha aspék négatip, anu paling umum nyaéta pamekaran gagal jantung sareng panurunan kapadetan tulang.
Aranjeunna aktip dianggo dina terapi kompleks, pamakean thiazolidinediones pikeun pencegahan panyebaran panyakit peryogi diajar salajengna.
