Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit dicirikeun ku pamariksaan komplikasi akut sareng kronis Salah sahiji pilihan prosés akut nyaéta koma diabetes. Ieu mangrupikeun istilah anu kompléks anu hartosna glikemia kritis sareng gangguan métabolik dina awak anu aya hubunganana. Karyawan médis hartosna ku konsep ieu dua jenis kaayaan: ketoacidotic sareng hyperosmolar. Manifestasi utama sareng gejala koma diabetes dibahas dina tulisan.
Fitur sareng bédana
Kadua koma gaduh kamiripan sareng bédana dina patogenesis, manifestasi klinis, sareng perawatan pasien. Koma hiperlisikik (ketoacidotic) tumuwuh kalayan tingkat gula getih saluhureun 35 -40 mmol / L. Kaseulititasna nyatana kanyataan yén ngalawan latar tukang kurangna sintésis insulin ku pankréas, awak keton kabentuk salami réaksi réaksi. Aranjeunna sacara masif "kaluar" kana aliran getih tina ati, sareng teras muncul dina cikiih.
Koma Hyperosmolar ngembangkeun di pasén diabetes anu ngagaduhan jinis 2 tina panyakit kaayaan (teu gumantung-insulin). Formulir ieu henteu dibarengan ku formasi awak keton, sabab pankréas nyiptakeun cukup insulin (sakapeung langkung ti perlu). Éta ngan ukur sél jeung jaringan awak leungiteun sensitipitasna ka éta, sakumaha "henteu ningali" zatna.
Nilai glukosa getih ngalawan latar tukang kaayaan kritis tiasa langkung luhur ti 45-60 mmol / L, aya data luncat dugi 110 mmol / L. Mékanisme pangembangan dumasar kana paningkatan dina osmolarity getih sareng dehidrasi signifikan awak.
Tanda ketoacidosis
Biasana, ti mimiti tanda pikeun koma, sababaraha dinten pas. Ngalawan kasang tukang panyakit tepa, exacerbations kasakit sistemik kronis, trauma, kaduruk, waktos ieu tiasa ngirangan sababaraha jam. Nanging, aya data dina jangka panjang precoma (contona sababaraha puluhan taun).
Penurunan kaayaan penderita diabetes - hiji waktos pikeun sakali deui pariksa indikasi gula getih
Gejala koma diabetes langsung gumantung kana darajat perkembangan sareng keterukannya:
- ketoacidosis sedeng;
- precoma (dinyatakeun wujud);
- koma
Ketoacidosis sedeng
Dimimitian ku tanda-tanda dekompénsi diabetes anu gancang kutang. Pasién ngagaduhan keluhan di handap ieu:
Ketoacidosis di diabetes- kagaringan kaleuleuwihan mukosa lisan;
- halabhab
- jumlahna ningkat sacara patologis;
- itching tina kulit, ruam pustular;
- cephalgia;
- kalemahan, kalemahan;
- prestasi ngurangan diasah;
- seueul
Dina hawa ambéh aya saeutik "fruity" atanapi bau asetét. Uji getih nunjukkeun glikemia tina 17 mmol / L sareng nu langkung luhur. Awak keton sareng tingkat gula cikiih anu tinggi ditangtukeun.
Precoma
Kurangna bantosan narjamahkeun kaayaan ketoacidosis sedeng jadi parah. Nyeri beuteung parah bijil, anu teu jelas lokalisasi, berulang-ulang utah-utah.
Tina saluran peujit, meureun aya birit atanapi, Sabalikna, kabebeng. Tanda-tanda mimiti sadar teu sabar muncul. Pasien hoyong bobo, aranjeunna janten teu paduli kana naon anu kajantenan sareng sadayana di sakurilingeunana, aya kakurangan orientasi dina rohangan. Sabar ngajawab patarosan henteu acuh, ngagaduhan sora anu slurred.
Cék refleks mangrupikeun salah sahiji tahapan diagnosa parna
Acidosis, sesak napas parna beuki ningkat. Napas napas janten bising sareng jero. Pamariksaan Visual nunjukkeun yén kulit garing, tiris, turgor dikurangan mendadak (kulit anu dicandak dina lipatan teu langsung ngaluarkeun). Lidah sabar ngagaduhan palapis coklat, tanda huntu sareng biwir anu dicepak katingali dina juru. Refleks fisiologis ngaleungitkeun, karya sistem muscular kaganggu pisan.
Tanda dehidrasi penting muncul:
- fitur raray pointy;
- nada kacamata sacara gancang dikirangan;
- panonna panonpoe;
- rohangan intercostal aub;
- pucul frontal diucapkeun;
- suhu awak suda.
Indikasi tekanan getih dikurangan sacara signifikan, pulsa sepi sareng sering. Kurangna bantuan mumpuni dina tahap ieu ngakibatkeun koma koma.
Pilihan pikeun ketoacidosis
Gumantung kana ayana patologi konkomunikasi, kaayaan ketoacidosis parna bisa lumangsung dina sagala rupa bentuk, dimana primitina tina sababaraha gejala muncul.
- Varian gastrointestinal - berkembang ngalawan latar tukang patologi vaskular tina tembok saluran pencernaan. Sindrom anu paling narik nyaéta nyeri beuteung.
- Encephalopathic - tetep upami pasien kakurangan tina gangguan cerebrovascular kusabab angiopathy diabetes. Hemiparesis, palanggaran seukeut tina refleks fisiologis, panémbalan patologis, asimétri manifestasi mangrupakeun ciri.
- Cardiac - lumangsung ngalawan latar patologi kapal koronér. Diiring ku runtuh parah.
- Renal - berkembang ngalawan latar tukang nephropathy diabetes sareng dicirikeun ku jumlah protéin anu signifikan dina cikiih. Getih sareng silinder ogé muncul dina cikiih.
Pangwangunan coma
Hiji jalma leungiteun, ambegan tetep sami sareng bising sami. Beungeut bau asetét kadenge dina hawa. Tekanan getih parah dikurangan, tachycardia. Polyuria, anu baheula, diganti ku henteuna lengkep cikiih.
Kométoikididotic koméal nyaéta komplikasi akut anu sering lumangsung dina jalma ngora, barudak
Suhu awak ngahontal 35 derajat. Awak pasien henteu meta kana rangsangan éksternal, refleks fisiologis teu aya. Ti moment pembangunan koma, bantuan ngan ukur tiasa disayogikeun sapanjang dinten. Seueur hasilna nyaéta maot.
Koma Hyperosmolar
Tanda koma diabetes tina jenis ieu ogé ngamekarkeun lalaunan, tapi sakinten-gancangna - langkung ti sababaraha minggu. Upami ketoacidosis mangrupikeun ciri jalma ngora (bahkan barudak), maka kaayaan hyperosmolar bijil dina penderita langkung ageung ti 40-45 taun.
Manifuna tina precoma mirip:
- halabhab
- poliuria;
- kulit garing;
- kaleungitan beurat;
- kalemahan, ngantosan;
- penurunan prestasi.
Kusabab réaksi dehidrasi awak penting dina mékanisme pangembangan komplikasi, gejala anu saluyu muncul:
- turgor dikirangan seukeut sareng élastisitas kulit;
- panonna panonpoe;
- nada kacamata turun;
- irung pointy;
- busuk pucukan anu diucapkeun sareng tuberkér hareup;
- rohangan intercostal dicelupkeun, subclavian sareng supraclavicular fossa;
- dada panonpoe
Tekanan getih diréduksi, pulsa sering, sepi, pasipatan.
Neurologi
Gejala karusakan kana sistem saraf mangrupikeun salah sahiji anu ngarah dina progression kondisina. Sawan ngayakinkeun, sawan epileptik, peureup, paresis kaciri. Refleks fisiologis diganggu pisan, écés patologis muncul. Pelanggaran fungsi kognitif, nystagmus ngamekarkeun.
Sawan epileptik - tanda karusakan otak dina koma hyperosmolar
Dina mangsa pamariksaan, ahli tiasa nangtukeun ayana tanda meningial positif (beuheung kaku, gejala Brudzinsky, Kerning, Ankylosing spondylitis).
Kurangna campur tangan sareng perawatan médis ngabalukarkeun pangwangunan stupor. Eling dina kaayaan ieu ditindas, tapi refleksna tetep dilestarikan. Teras, jalma digolongkeun kana koma, dimana anjeunna henteu deui meresihan rangsangan éksternal, refleks henteu aya.
Pangetahuan ngeunaan manifestasi komérsial diabetis tiasa ngabédakeun kaayaan pasien (sareng aranjeunna tiasa janten dulur, kenalan, atanapi ngan ukur maot anu teu kahaja) sareng nyayogikeun pitulung anu waktos, nyimpen kahirupan anjeun.
