Koma hiperlisikik

Diabetes mellitus gaduh seueur jumlah komplikasi akut sareng kronis anu timbul ngalawan latar tukang kurangna terapi tepat waktu, épék ngarugikeun faktor buruk, sareng gangguan terapi insulin. Koma Hyperglycemic ngarujuk kana komplikasi akut. Patologi dibuktikeun ku kakurangan insulin kritis dina getih atanapi faktor sanés (kalayan panyakit jinis 2) sareng tingkat gula anu tinggi.

Kaayaan hipoteklikemik karakteristik panyakit jinis 1, nalika gula getih naék ka 20 mmol / L. Kalayan wangun mandiri insulin, tiasa janten dina bisi ditambahan maotna pulau-pulau pulau Langerhans-Sobolev ngalawan latar parobahan umur anu aya, tapi ieu jarang kajadian. Coma dianggap salah sahiji komplikasi anu paling bahaya, sabab butuh bedana anu leres, perawatan darurat sareng rumah sakit dugi pasien parantos stabil.

Étiologi tina kondisina

Alesan pikeun ngembangkeun koma hiperglikemik nyaéta saperti kieu:

• ku ayana diabetes, tapi jalmi henteu terang ngeunaan éta;
• kurangna terapi anu ditangtoskeun;
• ngalanggar regimen terapi insulin atanapi ngenalkeun dosis teu cekap;
• non-patuh aturan aturan diet low-karbohidrat;
• nyandak ubar hormonal atanapi diuretik ngalawan diabetes tanpa pangawasan spesialis;
• Panyakit tepa;
• kaayaan stres, neurosis;
• periode pasca operasi.

Ngitung bener tina dosis insulin nyaéta ukuran pencegahan perkembangan kaayaan hiperblikemik

Tilu titik terakhir kedah digabungkeun sareng recalculation tina dosis insulin, sabab ngalawan latar operasi atanapi prosés inféksi, kabutuhan zat-hormon ningkat.

Sindrom Hyperglycemic mungkin muncul dina wanoja hamil ngalawan wangun diabetes gestational. Alesanna mangrupikeun kurang kasadaran ngeunaan ayana panyakit, dosis anu henteu dikaluarkeun dosis tina insulin, panémbong patologi konkomunikasi.

Résiko kelompok

Ketoacidosis dina diabetes tipe 1

Aya kontingén tangtu dimana wawakil résiko ngamekarkeun krisis hipérlisimik langkung luhur tibatan pasién sanés. Pasien ieu di antarana:

• jalma anu ngagaduhan panyakit kronis;
• awéwé salami periode nanggung anak;
• penderita pasca operasi;
• tukang nyiksa alkohol;
• jalma sepuh sareng masalah memori;
• penderita obese;
• barudak anu ngalanggar diet karbohidrat (rusiah ti kolot).

Ragam koma

Patologi diabetes, dipirig ku hyperglycemia, ngagaduhan sababaraha jinis:

• ketoacidosis;
• koma hyperosmolar;
• komék asam laktat laktat.

Ketoacidosis diabétes

Tahap 1 dekompénasi "panyakit amis", anu berkembang ngalawan latar kakurangan insulin mutlak. Kurangna bantosan tepat waktu tiasa nyababkeun koma ketoacidotic sareng maot.

Kakurangan inulin dipirig ku paningkatan parah sékrési sareng ngaleupaskeun katekolamin, kortisol sareng glukagon. Ati nambahan skala produksi diri tina glukosa, tapi konsumsi ku sél sareng jaringan diganggu. Tingkat gula naék. Kakurangan inulin sareng jumlah ageung kortisol ngakibatkeun kanyataan yén jumlah asam lemak ngiderkeun dina getih, anu dioksidasi ka awak keton.

Ayana aseton dina cikiih mangrupikeun tanda utama ketoacidosis

Tingkat asetét ningkat, aya palanggaran métabolisme keton. Alatan kanyataan yén cikiih nyobian ngaleupaskeun sajumlah ageung gula, éléktrolit, mineral, sareng cai "dileungitkeun" ku éta.

Koma Hyperosmolar

Komplikasi bentuk bebas tina insulin tina kasakit. Éta berkembang ngalawan latar tukang réaksi dehidrasi parah sareng gula darah tinggi tanpa tanda-tanda kakurangan insulin mutlak. Diiring ku résiko maot.

Koma Hyperosmolar lumangsung dina jalma anu sepuh anu nginum cairan sakedik. Peran badag dimaénkeun ku ayana komplikasi kronis konkomérik dina bentuk angiopathy, cardiosclerosis, sareng kacilakaan cerebrovascular.

Koma asam laktat

Nembongan dina pasien anu nginum obat anu nurunkeun gula. Kakurangan inulin nyababkeun blokatan pamakean laktat ku aparat otot sareng ati. Ieu ngabalukarkeun penampilan jumlah asam laktat dina getih sareng gangguan métabolik anu serius.

Gejala koma

Klinik kaayaan gumantung kana mékanisme pikeun ngembangkeun patologi. Sacara karakteristik, sintaksis henteu muncul sorangan dina wujud parobahan anu gancang, tapi muncul laun.

Koma Diabetis

Pasien ngawadul ka klinik ieu:

• halabhab parasaan, rasa sungut garing;
• kaleuwihan urination;
• kaleungitan beurat;
• nyeri beuteung anu henteu gaduh localization jelas;
• kalemahan
• tanda dehidrasi;
• ambeu ciri asetét atanapi bau "buah-buahan" na tina sungutna;
• eling kakurangan.

Harbingers koma ketoacidotic - sinyal munggaran ngeunaan kabutuhan perawatan médis

Dina ujian, dimungkinkeun pikeun nangtoskeun panurunan tina nada otot, palpitations jantung, sareng turunna nada kulit. Engapan janten sering, bising sareng jero. Serangan utah bakal lumangsung. Upami bantosan henteu aya, maka urination kaleuleuwihan diganti ku henteuna, utah janten berulang sareng sengit. Suhu awak turun ka 35-35.5 derajat, nada kacilakaan turun.

Upami pasien henteu nampi pertolongan mimiti anu diperyogikeun, tekanan darah turun pisan, jalmi leungiteun, teu aya réaksi kana sagala jinis iritasi. Saatos ngembangkeun koma, hasil anu parah berkembang saatos dinten, upami pikeun sababaraha alesan pasien henteu nampi pitulung anu diperyogikeun di rumah sakit.

Anjeun tiasa ngalenyepan langkung seueur ngeunaan gejala sareng tanda koma hyperglycemic dina tulisan ieu.

Koma Hyperosmolar

Gambar klinis di handap ieu berkembang:

• halabhab
• mémbran mukosa garing;
• seueul, bom utah;
• nurunkeun tekanan darah;
• pulsa sering, lemah;
• rebutan
• bau ciriététén henteu aya.

Asamosis laktat

Patologi ngembangkeun sacara akurat dina sababaraha jam. Nyeri otot muncul di tukangeun éta sternum, ngantuk, atanapi, Sabalikna, insomnia. Lila kana waktu, nyeri beuteung sareng serangan paningkatan utah. Napasna henteu ribut, sering, nyaring. Sabar leungiteun sadar, suhu awak turun, anuria bijil.

Ayana poliuria sareng haus parna pikeun kaayaan kaayaan kieu teu biasa, sanaos tanda-tanda asamosis laktat tiasa muncul dina 20% pasien ngalawan koma hiperlisimik séjén.

Patologi di murangkalih

Koma Hyperglycemic dina murangkalih mangrupikeun kaayaan anu rumit dimana ngareureuh perawatan tiasa ngorbankeun umur pasien. Hyperglycemia sareng ngembangkeun ketoacidosis mangrupakeun ciri pasien leutik. Etiologi pamekaran mirip alesan pikeun kaayaan anu sami dina dewasa, tapi henteu stabilitas di tingkat kasehatan mental, labél emosional sareng parobahan hormonal.

Ngawaskeun diri tingkat glukosa nyaéta kriteria diagnostik anu ngamungkinkeun anjeun milih taktik anu bener pikeun mantuan

Barudak henteu tiasa ngajelaskeun perasaan, anu janten pamekaran anu jelas dina gambar klinis anu jelas. Diagnosis, pangobatan sareng perawatan darurat parantos saluyu sareng prosés anu sami pikeun penderita dewasa.

Komplik

Mangpaat anu mungkin tina ngembangkeun kaayaan precomatous sareng koma anu cukup serius:

• létah nurunkeun;
• cok dina utah;
• kagagalan sadaya prosés métabolik;
• ngembangkeun paresis, peureup;
• pelanggaran kamampuan mental jeung fungsi kognitif;
• areflexia;
• infark miokard;
• trombosis vaskular sareng pangwangunan gangrenén.

Ukuran diagnostik

Diagnosis bédana kaayaan dumasar kana pamariksaan pasien, indikator laboratorium.

Ketoacidosis diabetes dicirikeun ku indikasi:

• gula getih di luhur 17-23 mmol / l;
• pH getih aya dina kisaran 77.3;
• ku ayana asetét dina cikiih ++;
• ningkat tingkat leukosit (leuwih luhur tingkat awak keton, leukocytosis beuki dibaca);
• jumlah natrium dina kaayaan normal;
• tingkat kalsium derajat.

Kalayan koma hyperosmolar:

• Tingkat glikemia di luhur 30-40 mmol / l;
• ketonuria diabaikan;
• osmolaritas luhureun 350 mOsm / kg (kalayan norma 285 ka 295 mOsm / kg);
• getih pH saluhureun 7,3.

Asamosis laktik dipirig ku indikasi ieu:

• tingkat asam laktat henteu langkung ti 2 mmol / l (normal dugi ka 1,4 mmol / l);
• rasio laktat sareng piruate kaganggu;
• tingkat bikarbonat dikirangan ku 2 kali;
• ketonuria euweuh;
• getih pH handapeun 7;
• glikemia diabaikan.

Prinsip perawatan sareng perawatan darurat

Dina henteuna waktu pikeun diagnosis laboratorium, anjeun tiasa pariksa tingkat gula sareng awak keton dina cikiih di bumi. Jumlah glukosa ditangtukeun ku glukométer, tingkat asetét ditangtukeun ku uji ekspres anu ngarobah warna. Lapisan sapertos kitu tiasa dipésér di apoték waé.

Uji coba pikeun nangtukeun tingkat asét dina cikiih - wali "pitulung" pikeun pasén

Upami jalma sadar, anjeun kedah netelakeun naha anjeunna ngagunakeun terapi insulin. Upami jawabanna enya, anjeun kedah ngabantosan anjeunna ngurus ubar, nyauran ambulan sareng masihan anjeunna nginum cai. Sateuacan kedatangan dokter, pasien kedah dipasihan tonggongna, sareng sirahna kedah dihurungkeun kana hiji sisi, supados bisi rusak, anjeunna moal nyéép ku utah atanapi létah bakal tilelep. Di payuneun untu dicabut, aranjeunna kedah dipiceun.

Sabar diasihan, pulsa sareng indikator tekanan diawaskeun. Nalika jantung atanapi napasna eureun, resusitasi kedah diperyogikeun. Ulah ngantepkeun pasien nyalira.
Langkung rinci ngeunaan prosés perawatan darurat pikeun komérsim hiperlikemik bisa kapanggih dina tulisan ieu.

Algoritma sareng taktik pikeun perawatan médis darurat:

1. Bubuka insulin.
2. Administrasi jeroan salin pikeun ngaleungitkeun gejala réaksi dehidrasi, sareng larutan natrium bikarbonat 2,5% konsentrasi pikeun mulangkeun kasaimbangan éléktrolit.
3. Pikeun neraskeun fungsi anu leres tina sistem kardiovaskular, glikosida jantung, cocarboxylase, sareng vitamin C anu dianggo.

Terapi infus mangrupikeun tahap perawatan

Taktik koma hiperosmolar

Pangubaran sareng jenis hyperglycemia ieu ngagaduhan sababaraha ciri:

• jumlahna ageung ubar diperyogikeun kanggo mulangkeun tingkat cairan dina awak;
• jumlah solusi anu ngandung kalium ningkat ku 2 kali;
• jumlah insulin anu dipikabutuh pikeun administrasi kurang ti pamekaran ketoacidosis;
• perlu pikeun nurunkeun tingkat gula lalaunan;
• bikarbonat henteu dianggo.

Ngaleungitkeun asam laktat

Perawatan ogé ngagaduhan sababaraha fitur anu dibédakeun tina pitulung ku koma ketoacidotic:

• insulin dikaluarkeun sacara intravena dina glukosa;
• dina pH getih kirang ti 7, hemodialisis atanapi dialisis peritoneal dianggo.

Ukuran pencegahan

Nyegah kaayaan hyperglycemic merlukeun pangawasan diri konstanta tingkat glukosa dina awak, administrasi tepat waktu insulin dina dosis anu pas. Perlu pikeun nyegah pangaruh tina setrés dina awak, ningkatkeun tingkat kekebalan, ku kituna pikeun nyegah timbulna prosés tepa.

Peranan dina perawat anu dicegah nyaéta ngajelaskeun ka kolot bapa murangkalih anu peryogi ngawaskeun patuh diet, pikeun ngingetkeun yén barudak resep ngalanggar aturan anu ditetepkeun tina kolotna. Patuh kana saran sareng tip bakal nyegah perkembangan komplikasi akut.