Tulisan ilmiah munggaran ngeunaan kasakit pankréas (pankréas), khususna - dina peradangan, muncul di tengah abad XIX. Kasus klinis anu dijelaskeun, data autopsi parantos dipasihkeun, sareng struktur anatomis organ sareng ciri fungsionalna ditaliti. Dina ahir abad anu sami, intervensi bedah anu suksés dina kelenjar mimiti, ngamungkinkeun pikeun ngaleungitkeun akibat tina prosés radang (miceun foci tina nekrosis sareng abses purulent) sareng nyayogikeun pasien seueur taun langkung hirup.
Peradangan pancreatic, gejala sareng pengobatan patologi ieu, disebutkeun disebut pankreatitis, tetep janten topik anu penting dina waktos urang. Ékspansi kamampuhan diagnostik, dibandingkeun sareng abad ka pengker, tiasa disebat alesan utama yén insiden pancreatitis terus ningkat. Tapi prosés ieu ogé dipangaruhan ku cara hirup masarakat, khususna nutrisi sareng kagiatan profesional, anu peryogi, dina sababaraha kasus, tetep narkoba narkoba. Dina yuswa 40 taun, bentuk peradangan akut lumangsung dina lalaki, tapi sacara umum awéwé sangsara sering ku pankreatitis.
Dina istilah médis sareng prognostik, sadaya bentuk peradangan pankréas dianggap patologi anu serius pisan. Numutkeun kabutuhan operasi darurat, pancreatitis akut aya di tempat ka 3, saatos akut appendicitis sareng cholecystitis. Gagalna nyayogikeun perawatan médis dina waktuna tiasa nyababkeun kabentukna dina awak foci hemorrhage, "lebur" sareng nekrosis, anu sacara langsung tiasa ngancem kahirupan pasien. Bentuk kronis peradangan pankréas, anu lumangsung kalayan panurunan anu seukeut kana kamampuan fungsional organ, ogé bahaya sareng henteu nguntungkeun, anu nyababkeun kabentukna sababaraha kasakit concomitant.
Dina umur ngora, peradangan sering muncul di lalaki
Nyababkeun peradangan utama
Prosés radang anu berkembang dina organ sareng mangaruhan sadayana strukturna sacara dramatis tiasa ngirangan prestasi pankréas, kalayan akibat anu matak pisan pikeun sadayana organisme. Éta tiasa disebat polyetiological, nyaéta, ngembangkeun salaku akibat tina paparan ka seueur pisan faktor.
Sadaya sabab peradangan pankréas tiasa diwakilan saperti kieu:
- tatu beuteung (ditutup atanapi buka);
- campur tangan bedah dina organ beuteung;
- pelanggaran akut tina suplai getih ka pankréas kusabab kabentukna gumpalan getih atanapi embolisme dina arteri awak, ligation na salami operasi atanapi meres;
- Panyawat organ anu caket sareng pankreas (contona, patologi saluran biliary, bili tiasa dibuang ti duodenum kana saluran kelenjar ageung, sabab anu tiasa janten radang. Kalayan patologi peujit, eusina ogé tiasa asup kana pankreas, kalayan akibat anu sami);
- karacunan ku logam beurat, alkalis;
- prosés alérgi atanapi otoimun;
- konsumsi kaleuleuwihan inuman alkohol;
- kasalahan dina gizi (kecanduan lemak, smoked, goreng, tuang lada);
- patologi kelenjar endokrin séjén (kelamin, parathyroid);
- Inféksi virus (bubuk, hépatitis);
- infestasi parasit (toksoplasmosis);
- gangguan métabolik lemak;
- beban ubar, utamina ubar hormonal;
- malformasi bawaan tina pankréas;
- predisposisi genetik.
Bentuk akut peradangan sering merlukeun resusitasi.
Manifestasi tina kasakit
Fase awal prosés radang sok dicirikeun ku tanda-tanda khusus pankréas dina bentuk gejala peradangan akut, ogé karusakan anu seukeut dina kaayaan umum pasién kusabab ngembangkeun sindrom mabok sareng métabolisme karbohidrat gangguan. Kompléks rupa alam muncul, anu ampir sami dina manifestasi pankreatitis sareng dina eksacerbasi bentuk anu réal-anus. Dina kasus anu terakhir, kumaha oge, inténsitas sababaraha gejala bisa dikirangan.
Sacara umum, sadaya tanda peradangan pankréas di sawawa nambihan gambar klinis ieu di handap:
- nyeri sengit sareng lokalisasi di beuteung luhur, anu ogé tiasa dirasa dina hypochondrium kénca sareng katuhu (ku jinis beubeur), di jero jantung, di tukangeun sternum. Kalayan peradangan sirah pankreas, nyeri langkung kuat handapeun beuteung sareng dina hypochondrium katuhu, sareng ku peradangan buntut pankréas, langkung kuat di daérah hipokondrium kénca. Langkung beurat karuksakan parenchyma organ sareng nada anu langkung ageung saluran salalu, anu langkung kuat sindrom nyeri. Tapi ku awal necrosis, nyeri biasana turun sareng henteu deui pakait sareng parah patologi.
- Pikeun ngirangan nyeri, pasien narékahan pikeun terus ngarobah posisi maranéhanana, tapi henteu aya waé;
- seueul sareng karep diulang deui, kalayan najis tina mukus, bili, sakapeung getih;
- kulitna pias, kebiruan, beueus, anu dipatalikeun sareng serelek tekanan darah. Upami halangan saluran bili na hiji batu ngagabung sareng peradangan dina pankreas (kalayan panyakit batu pasir), maka sahadé icteric kulit sareng mémbran mukosa némbongan;
- muriang, ngaronjat denyut jantung, kalemahan parna mangrupikeun tanda sindrom mabok. Suhu luhur (leuwih ti 39 derajat), henteu ngaréspon ubar antipiretik, sering ngabarengan pankreatitisitis anu ngancurkeun sareng nekrotik;
- kembung (kembung) kadang nyatet;
- dina kasus parna, nalika pankréas meradang ku karuksakan gancang atanapi cilaka tina latar patologi sanés, réaksi sistemik awak (engapan, jantung, ati, gagal ginjal) gabung.
Prosés radang terus kabentukna foci tina autolisis sareng nekrosis
Upami pankreas meradang, teras rumah sakit anu gancang diperyogikeun pasien, upami henteu aya kamungkinan badag ngembangkeun akibat anu ngancam. Peritonitis, phlegmon sareng abses tina rohangan beuteung, nekrosis organ-organ tatangga tiasa gabung pankreatitis akut, anu sacara signifikan ningkat kamungkinan hasil sedih.
Dina pankréitis kronis, prosés négatip dina pankréas henteu eureun sanajan dina waktos pangapungan. Secara bertahap, daérah autolisis, nekrosis sareng karusakan diganti ku jaringan konéktip, anu ngan ukur ngalakukeun fungsional struktural, tapi henteu ngahasilkeun énzim atanapi hormon. Ku alatan éta, kaayaan pasien anu terus-terusan mudun, kalebet balukar tina sajumlah komplikasi. Ieu kaasup formasi diabetes mellitus, jaundice obstruktif, sareng gagal ginjal-ginjal.
Pikeun ngadiagnosis pankréitis, ujian getih diperyogikeun.
Kukituna, upami pankréas janten radang pikeun anu mimiti atanapi parantos didiagnosis ku pankreatitis kronis, penderita peryogi perawatan khusus anu terancang. Anjeun teu kedah nyandak léngkah-léngkah anu henteu diidinan dina pengobatan nyeri, lamun henteu, anjeun tiasa nyababkeun cilaka. Kadé naroskeun konsultasi dina spesialis di rumah sakit dimana diagnosis diagnosis béda anu patologis bakal dilakukeun.
Diagnostik
Léngkah diagnostik anu munggaran nyaéta pikeun ngumpulkeun keluhan pasien. Ampir sakaligus sareng ieu, pamariksaan dilakukeun, dimana gejala peradangan pankréas dideteksi.
Lengkah saterusna mangrupikeun pamariksaan laboratorium, kalebet ulikan getih sareng cikiih. Tina metode instrumental, radiografi, MRI, CT, ultrasound ditunjuk. Kadang-kadang laparoskopi sareng gastroduodenoscopy diwajibkeun.
Inpormasi anu diperyogikeun ngabantosan diagnosis radang pankreas sareng ngaluarkeun patologi sapertos apendisitis akut, cholecystitis, maag lambung perforated, infarction peujit, infark miokard, obangan peujit.
Persiapan piring anu ditangtoskeun nyaéta arah integral tina terapi pikeun peradangan pankréas
Metodeu jeung tujuan pengobatan
Pengobatan radang pankréas, lumangsung dina bentuk akut, dilaksanakeun di jurusan bedah rumah sakit atanapi dina perawatan intensif. Regimen pengobatan bénten-béda pisan ti unggal anu sanés, kusabab jinis pancreatitis morfologis, parahna, sareng ayana kaayaan mabok parah. Dina hal anu mana waé, kumaha pikeun ngahudangkeun radang pankreas sareng cara ngarawat panyakit di hareup, diputuskeun sacara masing-masing, sareng tujuan utama terapi tiasa diwakilan saperti kieu:
Palsu pikeun pancreatitis- pikeun ngalaksanakeun kagiatan anu bakal nolak nyeri, ngeureunkeun seueul sareng utah;
- ngurangan produksi énzim ku beusi, mastikeun sékrési waktosna;
- tekanan normal;
- normalize mikrocirculasi dina organ;
- pikeun nyegah komplikasi purulén;
- ngalaksanakeun detoksifikasi, nyaéta, ngabersihan awak racun sareng produk buruk.
Kanggo ieu, pangobatan kompléks pangobatan parantos dirobih, tapi anu utama - pikeun ngubaran peradangan akut tina pankréas kedah ngalawan latar tonggong tina pengumuman lengkep asupan tuangeun dina sungut dina 3-5 dinten, sadayana gizi dikirimkeun ka awak sacara sepuh. Pikeun ieu, campuran khusus anu ngandung éléktrolit sareng asam amino (Aminosol, Alvezin, kalsium sareng uyah kalium), anu dikaluarkeun nganggo setét, parantos dikembangkeun.
Sadaya pangobatan tiasa dibagi kana kelompok ieu:
- tukang sénsitip;
- antihistamines;
- antiénzim;
- pikeun detoksifikasi;
- dumasar kana indikasi, ngenalkeun énzim pencernaan.
Kusabab dina peradangan akut tina pankréas, saluran saluran ekskresi spasmodic organ mangrupikeun salah sahiji sumber nyeri, perlu normalisasi nada aranjeunna, anu ogé ngabalukarkeun restorasi fungsi saluran air. Ku alatan éta, antispasmodik diperyogikeun, sapertos No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon, Duspatalin, anu dina kalolobaanana dikaluarkeun sacara intravena sacara rutin. Upami efektifitasna rendah, maka bloketan dilaksanakeun sareng Novocaine atanapi Lidocaine di daérah ligamentum buleud atanapi dina jaringan perinephric, gumantung kana bagian mana organna kapangaruhan ku peradangan, sirah atanapi buntut pankréas.
Bubuka tambahan anti-alérgi, khususna antihistamin, hartosna pencegahan kamungkinan efek samping alami alérgi. Jang ngalampahkeun ieu anjeun kedah nyandak Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizal. Obat-ubatan tina grup ieu ogé tiasa ngaleungitkeun fénoména edema dina kelenjar, ngirangan perméabilitas témbok vaskular sareng ngeureunkeun prosés kaluar tina plasma getih kana rohangan intercellular.
Alkohol bisa ngabalukarkeun pankréitis akut, anu ngancem kahirupan jalma
Arah anu paling penting dina pengobatan radang akut nyaéta ngeureunkeun produksi énzim ku kelenjar, anu ngabantosan ngajaga integritas organ. Olahan antisecretory (antienzyme) resep, sapertos Trazilol, Kontrikal, Gordoks, Amidopyrine, Ribonuclease. Nanging, nyerna kedah diteruskeun ngalawan latar tukang peradangan, ieu dilaksanakeun ku cara ngagantian énzim (ubar Festal, Pancreatin, Mezim, Creon). Éta ogé perlu saatos abatement radang akut, upami aya kakurangan pankreas fungsional.
Pikeun ngalaksanakeun detoksifikasi dina periode akut, administrasi intravena gantian plasma sareng, numutkeun indikasi, substitutes getih dilaksanakeun. Ukuran sapertos kitu diperyogikeun dina kalolobaan kasus klinis, supados énggal-énggal ngaleungitkeun produk radang sareng racun tina awak. Jumlah Reopoliglukin, Rondex, atanapi Polyglukin dikaluarkeun pikeun pasien, anu nambahan jumlah getih, sabab panurunan anu parah dina konsentrasi bahan-bahan ngabahayakeun dina plasma parantos kahontal. Salaku tambahan, diuretik (diuretik) parantos resep ngaleungitkeun racun sareng produk buruk ngalangkungan ginjal, kukituna "ngabersihan" getih.
Terapi narkoba tahan lila saatos normalisasi kaayaan pasien, éta ditetepkeun pikeun ngalereskeun fungsi kelenjar, nyegah exacerbations sareng komplikasi, nguatkeun sistem imun. Pilihan ubar anu dilaksanakeun ku dokter anu hadir, dumasar kana bentuk sareng parah pankreatitis.
Saatos lega tina gejala akut, perlakuan pikeun peradangan pankréas henteu eureun sareng mangaruhan kana nutrisi. Pasién ditugaskeun tabel perawatan 5p, atanapi diet khusus anu jelas resep naon anu anjeun tiasa tuang sareng nginum sareng naon anu dilarang pisan. Salian daptar dahareun anu dilarang sareng dilarang, metode persiapanna ogé ditetepkeun. Dibikeun kabutuhan mékanis, termal sareng fisik tina jaringan pankreas, kitu ogé organ-organ saluran pencernaan lianna, produk kedah digodog, stewed, dipanggang atanapi dimasak "dikukus". Teu aya pasualan anjeun kedah ngagoreng dina minyak atanapi grill.
Penting pisan yén diet poéan pasien henteu ngandung gajih, asap, acar, pangan asin, ogé makanan asam anu ningkatkeun aktivitas énzimatik tina pankreas sareng ngangsonan ékspansi radang dina organ.
Ku alatan éta, produk di handap ieu dilarang pisan:
- roti seger, kuéh;
- variétas lemak daging, lauk, hayam
- sosis sareng produk smoked;
- acar, marinades;
- produk susu gajih tinggi;
- pangan serat tinggi (legum, millet, jagong, mutiara sa'ir, kol, suung, lobak, lobak);
- daging kentel sareng kaldu lauk;
- endog digoréng;
- buah haseum jeung buah beri;
- kopi, tèh kuat, cai berkilauan;
- inuman alkohol sareng eusi etil alkohol.
Terapi herbal pikeun pankreatitis kronis dibageakeun
Sadaya produk anu sanés diidinan, penting pikeun nuturkeun aturan pikeun persiapanna. Éta ogé teu mungkin pikeun ngubaran peradangan kronis tina pankréas tanpa dina diet tetep, sanajan henteu aya exacerbations sababaraha taun. Pasién henteu kedah mopohokeun yén anjeun henteu sareng henteu kedah tuang, nginum jumlah cair, 2-2,5 liter per dinten.
Saatos manifestasi akut tina peradangan mundur sareng dina pankreatitis kronis, métode pangobatan alternatip pisan ditampi. Ku izin dokter, anjeun tiasa nganggo bumbu sapertos chamomile, celandine, dandelion, violet, mint, hawthorn. Aranjeunna ningkatkeun nyerna sareng peristalsis, anestetik, "pasokan" vitamin, asam amino, unsur renik. Dekok sareng infusions disiapkeun ti aranjeunna, anu bakal dijantenkeun kanggo cara terapi tambahan. Ieu conto resep resep infus mint herbal:
- tuang cai pindang kalayan volume 1 liter hiji sésana mint garing;
- keukeuh 10-15 menit;
- nginum 100-150 ml sateuacan tuang.
Dina kalolobaan kasus klinis, padika konservatif cekap. Tapi, ku pembentukan foci purulent, ku ayana batu-batu di saluran saluran atanapi panginten hiji tumor, diperyogikeun diperlukeun.
