Salah sahiji gejala anu didorong ku diabetes anu tiasa disangka nyaeta haus konstan sareng kaseulit kaleuleuwihan, anu tiasa ngahontal 5 sareng 10 liter per dinten.
Gejala anu sami kacatet sareng diabetes insipidus, atanapi diabetes insipidus. Panyakit anu rada jarang ieu pakait sareng kurangna vasopressin hormon antidiuretik.
Vasopressin tiasa disintésis dina jumlah anu dikirangan, atanapi reséptor dina ginjal lirén ngarésponana. Ogé, diabetes insipidus tiasa ngembangkeun dina murangkalih umur salah sataun, dina trimesters kadua atanapi terakhir kakandungan, nalika nginum obat. Bentuk anu terakhir, kontras sareng tengah sareng ginjal, gaduh prognosis anu nguntungkeun sareng kursus anu hampang.
Kamajuan diabetes insipidus: sabab sareng mékanisme
Supaya cairan mulang deui kana getih tina urin primér, vasopressin peryogi. Ieu mangrupikeun hiji-hijina hormon dina awak manusa anu tiasa ngalakukeun fungsi sapertos kitu. Upami éta henteu jalan, teras karusuhan métabolik anu parah bakal aya - diabetes insipidus.
Vasopressin dihasilkeun dina neuron hypothalamus - dina inti supraoptic. Teras, ngaliwatan prosés neuron, éta asup kana kelenjar hipofisis, dimana éta ngumpulkeun sareng dirembes kana getih. Sinyal pikeun ngaleupaskeunna nyaéta paningkatan tina osmolarity (konsentrasi) plasma sareng turunna volume getih sirkulasi.
Osmolaritas ngagambarkeun konsentrasi sagala uyah anu leyur. Biasana, ti antara 280 dugi ka 300 mOsm / l. Dina hal ieu, awak dianggo dina kaayaan fisiologis. Upami naék, maka reséptor dina hypothalamus, ati sareng dina témbok 3 ventrikel otak ngirimkeun sinyal ngeunaan peryogi nahan cairan, nyandak éta tina cikiih.
Kelenjar hipofisis nampi sinyal anu sami ti reséptor volume dina atria sareng urat-urat lebet dada lamun jilid getih anu normal. Ngajaga volume normal ngamungkinkeun anjeun nyayogikeun jaringan sareng gizi sareng oksigén. Kalayan turun dina volume getih, tekanan getih turun sareng mikrocirculasi dipeungpeuk.
Pikeun ngaleungitkeun efek kakurangan cairan sareng kaleuwihan uyah, vasopressin dileupaskeun. Kanaékan tingkat antidiuretik hormon lumangsung pikeun alesan di handap ieu: kejutan nyeri nalika trauma, leungitna getih, dehidrasi, psikosis.
Peta tina vasopressin lumangsung di daérah ieu:
- Urination turun.
- Cai ti urin asup kana getih, ningkatkeun volume na.
- Radmélitas Plasma turun, kalebet natrium sareng klorin.
- Nada otot lemes ningkat, khususna dina sistem pencernaan, saluran getih.
- Tekanan dina arteri ningkat, aranjeunna janten langkung peka kana adrenalin sareng norepinephrine.
- Perdarahan na eureun.
Salaku tambahan, vasopressin gaduh pangaruh kana tingkah laku manusa, sawaréh nangtoskeun paripolah sosial, réaksi agrésif sareng ngabentuk cinta pikeun anak bapa.
Lamun hormon ceurik ngalebetkeun getih atanapi sensitipitas leungit, maka insipidus diabetes berkembang.
Wangun diabetes insipidus
Diabetes insipidus diabetes Tengah parah sareng luka sareng tumor otak, kitu ogé ngalanggar suplai getih dina hipotalamus atanapi kelenjar hipofisis. Sering, awal panyakit pakait sareng neuroinfection.
Perawatan bedah adenoma hipofisis atanapi radiasi nalika perlakuan tiasa nyababkeun gejala diabetes insipidus. Sindrom genetik tung dipirig ku produksi teu vasopressin, anu ngarangsang lumangsungna patologi ieu.
Kalayan kasusah ngadegkeun cukang sabab éta, anu dititénan dina bagian anu penting sadaya pasién anu ngagaduhan bentuk puseur insipidus diabetes, varian ieu panyakit disebut idiopathic.
Dina bentuk ginjal, reséptor vasopressin henteu ngabales ayana na getih. Ieu mungkin kusabab alesan sapertos:
- Malformation cacat reséptor.
- Gagal gagal.
- Pelanggaran komposisi ion dina plasma.
- Nyandak pangobatan litium.
- Nephropathy diabetes dina tahap maju.
Diabetes insipidus di ibu hamil digolongkeun salaku fana (lulus), ieu aya hubunganana sareng kanyataan yén énzim anu dihasilkeun ku plasenta ngancurkeun vasopressin. Saatos lahir, gestational diabetes insipidus ngaleungit.
Diabetis insipidus édisi ogé mangaruhan barudak taun mimiti kahirupan, anu aya hubunganana sareng pembentukan hipofisis sareng hipotalamus.
Nu parah tina masalah kasakit sareng tingkat gangguan métabolisme cai-éléktrolit gumantung kana dehidrasi awak. Aya bentuk diabetes insipidus sapertos kieu:
- Parah - urination tina 14 liter pér poé.
- Rata-rata diuresis nyaéta 8 nepi ka 14 liter per dinten.
- hampang - penderita beton dugi ka 8 liter per dinten.
- Kaleungitan kurang tina 4 liter sadinten - sawaréh (parsial) diabetes insipidus.
Diabet dina transisi barudak sareng awéwé hamil sering neruskeun bentuk anu hampang. Nalika nginum obat (iatrogenik) - sedeng. Kalayan bentuk tengah sareng ginjal, kursus parah anu paling parah diabetes dicatet.
Diabetes insipidus dianggap Patologi anu rada jarang. Nanging nembé, kamekaran stabil tina bentuk pusat parantos kacatet dina paningkatan parah dina tatu kraniocerebral sareng campur tangan bedah kanggo panyakit otak.
Seringna, diabetes insipidus sareng gejala na ditingali dina lalaki umur 10 dugi 30 taun.
Diagnosis insipidus diabetes
Gejala diabetes insipidus dihubungkeun sareng jumlah ageung tina cikiih dikaluarkeun sareng pangembangan dehidrasi. Salaku tambahan, teu saimbangna éléktrolit na getih sareng serelek tekanan getih berkembang.
Severity ditangtukeun ku parah panyakit sareng panyababna lumangsungna. Keluhan utama pasien, sapertos dina diabetes mellitus, haus parna, sungut garing konstan, garing, kulit dehidrasi sareng mémbran mukosa, ogé urining sering sareng profésional.
Pasien tiasa nginum langkung ti 6 liter cairan pér dinten sareng volume urin dikaluarkeun nambahan ka 10 - 20 liter. Hebatna ningkat diuresis wengi.
Gejala hasikal tina insipidus diabetes nyaéta:
- Hapean, peluh.
- Insomnia atanapi tambah ngantuk.
- Ngurangan salivation.
- Sembelit pengkuh.
- Beurat dina beuteung saatos tuang, belching.
- Seueul jeung utah.
- Demam
Dina bagian sistem kardiovaskular, kompleks gejala régulasi vaskular anu ditimbulkeun - teundeun dina tekanan darah, pulsa najan, gangguan dina damel jantung. Beurat awak turun, incontinence kemih ngembang dina murangkalih saatos 4 taun umur, pasien prihatin ngeunaan gatal-gatal anu angger.
Gejala neologis ngajantenkeun kaleungitan éléktrolit di cikiih - nyeri sirah, keram atanapi twitching otot, rasa beas toes sareng bagian awak lianna. Diabetes jalu insipidus ngagaduhan rupa anu biasa sapertos panurunan dina drive séksual sareng disfungsi éréktil.
Pikeun ngonfirmasi diagnosis diabetes insipidus, diagnostik laboratorium sareng tes khusus dilakukeun pikeun netelakeun asal na diabetes insipidus. Diagnosis dibédakeun bentuk ginjal sareng puseur kasakit dilaksanakeun, sareng diabetes mellitus henteu ngaluarkeun.
Dina tahap kahiji, volume cikiih, dénsitas na osmolality ditaliti. Pikeun diabetes insipidus, nilai-nilai ieu ciri khas:
- Pikeun unggal kg beurat awak per dinten, langkung ti 40 ml cikiih dikaluarkeun.
- Panurunan dina density relatif cikiih handap 1005 g / l
- Osmolality cikiih kurang ti 300 mOsm / kg
Dina bentuk ginjal diabetes insipidus, gejala di handap ieu dibuktikeun: hypercalcemia, hyperkalemia, paningkatan dina bunih getih, tanda-tanda gagal ginjal atanapi inféksi dina saluran kemih. Dina nephropathy diabetes, indikator diagnostik paningkatan gula getih.
Nalika ngalaksanakeun tés kalayan tuang garing, gejala dehidrasi sareng leungitna beurat gancang ningkat pasien. Bentuk puseur diabetes insipidus gancang diangkat ku tes desmopressin.
Pastikeun, upami diagnosis éta henteu jelas, ngalaksanakeun tomografi uteuk, ogé ogé kajian genetik.
Pangobatan pikeun diabetes insipidus
Pilihan taktik pikeun pengobatan diabetes insipidus gumantung kana bentuk panyakit. Pikeun pengobatan bentuk sentral kusabab karuksakan hipotalamus atanapi kelenjar hipofisis, hiji vasopressin analog diaku sintétis dianggo.
Ubar dumasar kana desmopressin sayogi dina bentuk papan atanapi semprot nasal. Ngaran dagang: Vasomirin, Minirin, Presinex sareng Nativa. Éta promosi nyerep sabalikna tina cai dina ginjal. Ku sabab éta, nalika nganggo éta, anjeun kedah nginum ngan ku rasa haus, ku kituna henteu ngabalukarkeun kaayaan mabok cai.
Dina kasus overmose desmopressin atanapi panggunaan jumlah cairan anu ageung salami dipaké, ieu di handap ieu tiasa kajantenan:
- Tekanan getih luhur.
- Kamajuan edema jaringan.
- Ngurangankeun konsentrasi natrium dina getih.
- Eling lalaunan.
Dosis dipilih sacara masing-masing ti 10 dugi ka 40 mcg per dinten. Hal ieu tiasa dicandak sakali atanapi dibagi jadi dua dosis. Biasana, obat kasebut ditolerir oge, tapi efek samping dimungkinkeun dina bentuk nyeri sirah sareng pusing, nyeri dina peujit, seueul, sareng naékna tekanan darah.
Nalika nganggo nyemprot desmopressin atanapi tetes, anjeun kedah éling yén kalayan irung berair kusabab bengkak mémbran mukosa, nyerep ubarana nyababkeun, janten dina kasus sapertos kitu éta tiasa miceun handapeun létah.
Dina bentuk puseur diabetes insipidus, persiapan dumasar karbamazepine (Finlepsin, Zeptol) sareng kloropropamida ogé dianggo pikeun merangsang produksi vasopressin.
Diabetis insipidus diabetes pakait sareng kurangna kamampuan ginjal ngabales vasopressin, anu tiasa cekap dina getih. Nanging, nalika ngadamel tes sareng desmopressin, réaksi kana éta henteu kajantenan.
Pikeun pengobatan bentuk ieu, diuretik thiazide sareng ubar anti-radang non-stéroid - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren dianggo. Dina dahareun, jumlah uyah diwates.
Diagnosis gestational diperlakukeun kalayan persiapan desmopressin, pangobatan ngan ukur dilaksanakeun nalika kakandungan, saatos ngalahirkeun henteu peryogi terapi sapertos kitu.
Dina insipidus diabetes hampang atanapi dina bentuk parsial, terapi non-obat tiasa dianggo dina bentuk régimen nginum anu nyukupan pikeun nyegah dehidrasi.
Diet pikeun diabetes insipidus ieu diréduksi pikeun ngirangan beban kana ginjal. Prinsip dasarna:
- Watesan protein, khususna daging.
- Jumlah anu cukup lemak sareng karbohidrat.
- Séhat frékuénsi gizi.
- Gabungkeun sayuran seger sareng buah.
- Pikeun ngaleungitkeun haus, nganggo inuman buah, jus atanapi compotes.
Naksir efektivitas perlakuan ditaksir ku kesejahteraan pasien sareng panurunan dina jumlah cikiih dikaluarkeun.
Kalayan kompatibel pinuh, gejala diabetes insipidus ngaleungit. Insipidus diabetes subcompensated diiring ku haus sedeng sareng peningkatan urination. Kalayan kursus terurutan, gejala henteu robah dina pangaruh terapi.
Perawatan paling hese nyaeta diabetes ginjal insipidus di murangkalih, kalayan sering nyababkeun gagal ginjal parna, ngabutuhkeun hemodialisis sareng cangkok ginjal. Bentuk idiopatik diabetes insipidus jarang ngancam kahirupan, tapi kasus bérés lengkep jarang jarang.
Kalayan bentuk puseur insipidus diabetes, terapi substitusi kompeten ngamungkinkeun pasien ngajaga kapasitas kerja sareng kagiatan sosial. Diabétes gestational, ogé obat-obatan anu aya hubunganana sareng panyakit gering di murangkalih taun mimiti hirupna, biasana diahirkeun. Video dina artikel ieu ningkatkeun topik diabetes insipidus.
