Klasifikasi sareng jinis diabetes

Diabetes mellitus mangrupikeun kaayaan patologis anu dicirikeun ku palanggaran métabolisme (métabolisme). Hal ieu kajantenan kusabab produksi teu cukup tina insulin hormon tina zat sorangan, sapertos dina kasus diabetes mellitus tipe 1 atanapi pelanggaran pangaruhna kana sél sareng jaringan awak (patologi jinis 2).

Tulisan ieu ngajelaskeun sacara rinci jenis utama diabetes mellitus, béda dina sabab jeung mékanisme pangwangunan, kitu ogé gambaran karakteristik pangobatan pasien.

Sakedik perkawis insulin sareng peranna dina awak manusa

Insulin mangrupikeun hormon anu ngahasilkeun pankréas. Organ ieu ayana di tukangeun beuteung, dikepung ku limpa sareng gelung duodenum. Beurat pankréas sakitar 80 g.

Salian hormon, beusi ngahasilkeun jus pankreas, dipikabutuh pikeun nyerna lipid, karbohidrat sareng zat protéin. Insulin hormon disintésis ku β-sél. Éta tiasa dilokalasi ampir di sakumna permukaan pankréas dina bentuk grup leutik anu disebut pulau Langerhans-Sobolev. Kapuloan ogé ngandung sél-α anu nyintésis glukosa aktif dina hormon. Hormon ieu ngagaduhan pangaruh anu sabalikna ngeunaan insulin.

Insulin mangrupikeun molekul protéin anu diwangun ku sababaraha ranté asam amino. Tugasna nyaéta nyerep glukosa (gula) ku sél awak. Gula dipikabutuh pikeun jalma pikeun nampa énergi. Tanpa éta, sél sareng jaringan teu tiasa kabéréskeun fungsina.

Luyu sareng asupan gula, insulin ogé ngatur nyerep asam amino kana sél. Asam amino dianggap salah sahiji bahan wangunan utama. Fungsi séjén insulin nyaéta akumulasi lipid dina awak.

Pankréas mangrupikeun organ multifunctional

Klasifikasi Diabetes

Numutkeun klasifikasi diabetes mellitus umumna ditampi sareng dianggo dina endokrinologi modéren, patologi kabagi kana jinis ieu:

• Tipe 1 - gumantung ka insulin (IDDM);
• Tipe 2 bebas - non-insulin mandiri (NIDDM);
• bentuk gestational;
• jenis husus diabetes.

Pilihan anu terakhir mangrupikeun sakumpulan kaayaan patologis anu béda-béda antara patogenesis séwang-séwangan jeung sabab pangwangunan. Ieu kalebet cacat turunan dina tingkat genetik ku insulin hormon atanapi sél secretory insulin, panyakit anu disababkeun ku tindakan kimia sareng obat-obatan, diabetes akibat tina prosés inféksi, jsb.

1 ngetik

Patologi Tipe 1 (kode ICD-10 - E10) dianggap prosés otoimun, salaku akibatna pupusna sél rahasia insulin lumangsung. Diomongkeun ku basa anu jelas, dina awak manusa prosés sapertos diluncurkeun, dimana sél imun sorangan nyalira sél pankreas tebih sareng ngancurkeun aranjeunna.

Salaku aturan, jinis anu gumantung ka insulin timbul salaku hasil tina predisposisi turunan, tapi faktor provokatif anu ngalebetkeun maénkeun peran anu ageung. Statistik nunjukkeun yén ayana patologi dina murangkalih mungkin dina kasus ieu:

• upami indung gering - ku frékuénsi 2%;
• gering gering - 5%;
• adi lanceuk gering - 6%.

Upami salah sahiji baraya ngagaduhan panyakit, sésa kulawarga tiasa séhat, sanaos résiko ageung.

Ayana prosés otoimun, nyaéta, antibodi dina awak nyalira sél pankreas, lumangsung dina langkung ti 80% pasien anu ngandelkeun insulin. Seringna, babarengan sareng jinis panyakit 1, diabétes kakurangan tina panyakit otoimun sanés, contona, kakurangan adrenal kronis, panyakit pankréas, vitiligo, sareng rematik.

Kumaha éta ngembangkeun?

Biasana, tanda-tanda klinis panyakit némbongan nalika langkung ti 85% sél rahasia insulin parantos maot, tapi gumantung kana karakteristik organisme individu, waktos ieu tiasa beda-beda lilana. Sering lumangsung dina budak leutik sareng rumaja. Éta kajadian anu pasien ngora diajar ngeunaan ayana panyakit parantos dina periode komplikasi akut, contona, kalayan kaayaan ketoacidotic.

Kakurangan énérgi sareng kakurangan insulin nyababkeun runtuhna lemak sareng protéin protéin, anu ngajelaskeun leungitna beurat pasien. Gula getih luhur nyababkeun penampilan hyperosmolaritas, anu dibuktikeun ku pembentukan urin masif sareng pangembangan gejala dehidrasi. Kusabab insulin teu cekap, awak kakurangan tina rasa lapar énergi, salaku hasilna, aya sintésis kaleuleuwihan hormon kontrainsular, nyaéta, jalma anu ngagaduhan pangaruh sabalikna ngeunaan karya insulin.

Lemak terobat lemak ngabalukarkeun kanaékan jumlah asam lemak bébas dina getih. Ieu mangrupikeun pemicu pikeun formasi sareng akumulasi badan keton (acetone), anu janten provokrat ti kaayaan ketoacidotic. Upami patologi sapertos kitu, dehidrasi sareng anjuran dina tingkat pH getih ka asam asam terus maju, penderita parantos janten koma, bahkan maotna mungkin.

Gejala

Tipe 1 "panyakit amis" dicirikeun ku pamekaran gejala anu jelas, anu parah kahareup na sababaraha minggu. Pasién diabetes ngangluh:

• kabentukna jumlahna ageung cikiih;
• haus kaleuleuwihi;
• gatal-gurat pengkuh tina kulit;
• kaleungitan beurat.

Manifestasi tina panyakit dianggap cukup khusus, tapi tetep meryogikeun diagnosis diferensial

Panurunan beurat awak, anu diiring ku napsu normal atanapi ningkat, mangrupikeun salah sahiji gejala anu ngabédakeun salah sahiji jinis patologi tina jinis diabetes anu sanés. Pasién hariwang ku kalemahan anu seukeut, anjeunna henteu tiasa ngalakukeun padamelan anu biasa, anté-antosan kajantenan.

Kamajuan gambar klinis ieu dipirig ku penampilan bau asetét dina hawa ambekan, nyeri beuteung, seueul sareng utah, sareng gejala dehidrasi parna. Upami panyakitna muncul dina umurna engké (sakitar 40 taun), gejala-gejala éta henteu diucapkan, sareng, sakumaha aturan, ayana panyakit ditetepkeun nalika pamariksaan médis.

2 ngetik

Diabetes mellitus non-insulin-gumantung (kode numutkeun ICD-10 - E11) mangrupikeun patologi kronis, ngalawan latar tukang angka gula tinggi dina getih timbul alatan tahan hawa. Kadieunakeun, padamelan of-sél pulo Langerhans-Sobolev kaganggu. Dina paralel sareng métabolisme karbohidrat, patologi ogé mangaruhan métabolisme lemak.

Predisposisi genetik mangrupikeun salah sahiji panyabab utama jinis 2 "panyakit amis". Upami salah sahiji kolotna ngagaduhan panyakit, murangkalih sakitar 40% kasus. Nanging, keturunan nyalira henteu cekap, faktor provokatif nyaéta:

• beurat awakna tinggi;
• aktivitas fisik anu handap;
• ningkat jumlah tekanan darah;
• tingkat trigliserida dina getih anu luhur;
• ku ayana orok anu lahir beurat langkung ti 4 kg dina jaman baheula;
• ku ayana diabetes gestasional baheula;
• ovarium polimén.

Dina momen ieu, jumlah pasien kalayan diabetes tipe 2 ngembang. Langkung ti 85% sadaya kasus klinis ngajarkeun bentuk patologi ieu. Langkung sering, lalaki tengah sareng sepuh sareng awéwé anu gering.

Obesitas mangrupikeun salah sahiji faktor anu paling penting pikeun munculna NIDDM.

Kumaha éta ngembangkeun?

Mekanisme pangembangan dumasar kana kanyataan yén résistansi insulin némbongan, nyaéta, pankréas ngahasilkeun jumlah anu cukup tina hormon anu dipikabutuh pikeun ngangkut molekul gula kana sél, tapi sélna sorangan leungit sensitipitas kana zat ieu. Hasilna nyaeta hyperglycemia.

Pikeun jinis kaayaan patologis anu kadua, penampilan ketoacidosis teu aya ciri disebatkeun, sabab sahenteuna sajumlah leutik hormon, tapi pulo-pulo Langerhans-Sobolev masih disintésis.

Gejala

Panyakit biasana manifes sorangan dina penderita lami ti 40 taun. Dina kalolobaan kasus, gambar klinis digabungkeun sareng penampilan beurat awak patologis, parobahan indikator métabolisme lemak dina tés getih. Gejala anu kompatibel:

• kapasitas damel rada séhat, tapi éta henteu siga anu siga jinis munggaran panyakit;
• haus patologis;
• ékskrési jumlah anu ageung cikiih;
• awéwé prihatin ngeunaan gatal-gatal tina kulit di daérah kelamin sareng perineum;
• rashes muncul dina kulit, moal nyageurkeun lila;
• teu ngarareunah, rasa nyeri, sareng goosebumps dina bagean handap.

Jenis gestational

Klasifikasi WHO tina diabetes mellitus kalebet bentuk gestational panyakit (kode ICD-10 - O24). Éta khas pikeun ibu hamil. 5-7% pasien anu nanggung orok kakurangan "panyakit amis". Klasifikasi WHO jeung spésiés na kaasup ngaran séjén pikeun patologi jinis ieu - diabetes hamil.

Upami panyakit muncul dina awéwé sateuacan konsepsi anak, éta dianggap pregestational, nalika gestation - gestational. Dina momen ieu, mékanisme pangwangunan sareng nyababkeun panyakit teu acan kahartos. Aya bukti peran predisposisi turunan. Faktor résiko tiasa kalebet:

• trauma fisik jeung méntal;
• Panyakit tepa;
• Panyakit pankréas;
• citakan tina sajumlah ageung tuangeun karbohidrat dina ménu.

Obstetrician-dokter na ahli sakit poko satuju yén kagiatan fisik anu nyukupan tiasa ngirangan résiko ngembangkeun patologi

Bentuk gestasional tiasa nunjukkeun sorangan dina wujud manifestasi, i.e. gambar klinis sing jelas, atanapi dina bentuk kasabaran glukosa anu teu jelas. Patologi, sakumaha aturan, ngaleungit nyalira saatosna orok ngalahir.

Salila periode gestation, awak wanoja ngalaman parobihan anu tangtu anu aya hubunganana sareng balang hormonal. Ieu disababkeun ku fungsi plasenta, anu ngalereskeun hormon ieu:

• gonadotropin chorionic;
• progesteron;
• estrogen;
• kortikosteroid, jsb.

Sadaya zat aktif hormon ieu ngabalukarkeun penampilan résistansi insulin. Dina tahap ieu, tina pankréas, aya hiperplasia sél sékrési insulin sareng ngaleupaskeun sajumlah insulin anu ageung. Penampilan résistansi insulin ngabalukarkeun kanyataan yén awak wanoja mimiti aktip nganggo produk métabolisme lemak, sedengkeun gula disimpen supados nyusun fétus. Dina kombinasi predisposisi turunan pikeun "panyakit amis" sareng faktor di luhur, panyakit tumuwuh.

Gejala

Jenis panyakit gestational manifests sorangan dina cara anu sami sareng jinis diabetes sejen, tapi gejala rada lemah. Hiji awéwé henteu tiasa nengetan gejala, ngahubungkeun anjeunna lumangsungna sareng posisi anu "pikaresepeun". Upami gambar klinis diucapkeun, awéwé hamil tiasa nampilkeun keluhan ieu ka dokter anu ngahadiran:

Tahap diabetes

• sungut garing
• kahayang angger nginum;
• ékskrési jumlah anu ageung cikiih;
• ningkat napsu;
• penurunan prestasi sareng kalemahan;
• penampilan gatal sareng pembakaran di daérah kelamin.

Penting! Biasana, panyakit berkembang di tungtung kadua atanapi mimiti trimester katilu.

Pangaruh patologi pikeun indung sareng fétus

Hipotésemiaemia kronis mangaruhan boh awak indung na. Kakandungan bisa nyusahkeun:

• polyhydramnios;
• gestosis telat;
• aborsi dina waktos gestation anu béda;
• kalahiran anak anu beurat awakna ageung (leuwih ti 4-4,5 kg).

Orok anu lahir ti indung gering gaduh penampilan ciri. Taktak na cukup lega, gajih subkutan diucapkeun, rupina gaduh bentuk bulan bunder. Bengkel anu signifikan tina kulit sareng hipertrichosis anu katalungtik. Komplikasi anu paling parah nyaéta panyakit pati fétus nalika pamekaran janin sareng maotna orok. Sakumaha aturan, kaayaan kitu lumangsung dina ayana wujud pregestational kasakit.

Barudak anu dilahirkeun ti indung gering bénten ti jalma anu beurat dina beurat awakna sareng penampilan khasna

Jenis spésifik

Kami ngobrol ngeunaan sekundér bentuk kaayaan patologis anu dikembangkeun dina pangaruh bahan kimia, obat-obatan, prosés tepa sareng panyakit sanés tina endokrin sareng spheres extraendocrine.

Kasakit sareng kaayaan di pankréas tiasa nyababkeun diabetes:

• peradangan organ;
• karuksakan mékanis;
• nyabutan kelenjar;
• neoplasma;
• fibrosis kistik;
• cirrhosis pigmén, jsb.

Tina bahan kimia sareng ubar, asam nikotinic, hormon korteks adrenal, interferon, hormon tiroid, sareng diuretik tiasa nyumbang kana kamekaran panyakit. Daptar ieu terus sareng opiates, racun dirancang pikeun maéhan rodénsia, antidepresan, ubar anu dipaké pikeun terapi antiretroviral.

Fitur perawatan

Terapi kaayaan patologis dipilih masing-masing pikeun unggal bisi klinis. Skéma sareng metode perawatan anu dianggo gumantung kana derajat diabetes, jinisna, kacaangan gambar klinis, sareng ayana komplikasi. Ahli endokrinologis anu mumpuni bakal nyaritakeun kumaha nangtukeun jeung mastikeun ayana panyakit. Anjeunna bakal masihan arah ka métode diagnostik ieu di handap:

• tes getih umum sareng cikiih;
• uji kapilér getih puasa kapilér;
• biokimia getih;
• ujian cikiih pikeun gula;
• Uji kasabaran glukosa - éta wajib pikeun sadaya ibu-ibu anu diarepkeun salami periode 22 dugi ka 26 minggu kakandungan;
• tekad tina hémoglobin glikosilasi.

Ukuran terapi henteu ngan ukur nginum obat, tapi ogé latihan fisioterapi, koreksi gizi, palatihan kendali diri.

Kadé baraya ngadukung kapayunna dina jalma gering pikeun ngirangan kekerasan kaayaan patologis sareng ngahontal santunan

Kontrol diri

Pasién kalayan diabetes kedah nyimpen catetan perasaan, glikemia, tingkat gula cikiih, kitu ogé data catetan dina menu individu sareng kagiatan fisik sapopoe. The totalitas indikasi na sareng akuntansina nyaéta pangawas diri.Tujuan kajadian sapertos henteu ngan ukur ngontrol tingkat gula, tapi ogé kanggo napsirkeun hasil, ogé pikeun ngarencanakeun lampahna upami nomerna diluar kisaran anu tiasa ditampi.

Kalayan kasehatan normal, penting pikeun ngukur tingkat gula di bumi sareng ngarékam indikator ieu sahenteuna sakali sapoé. Naon waé parobihan dina kaayaan kasehatan butuh klarifikasi tina jumlah glukosa dina getih sababaraha kali sapoé:

• sateuacan masing-masing tuangeun utama;
• sababaraha waktos saatos asupan dahareun dina awak;
• sateuacan istirahat magrib;
• dina sababaraha kasus, anjeun panginten kedah ngukur puasa subuh.

Glukosa cikiih ogé diukur di bumi. Ieu ngabutuhkeun ayana ekspres. Aranjeunna tiasa mésér di apoték. Ayana gula dina cikiih bakal nunjukkeun yén tingkat glukosa dina getih ngaleuwihan 10 mmol / l, sabab éta inohong ieu mangrupikeun ambang ginjal nalika molekul glukosa nembus cikiih.

Pikeun kahirupan anu pikaresepeun unggal jalma anu nganggo diabetes, perlu mésér alat-alat individu anu handap ieu:

• a glucometer sareng lancét, uji coba sareng asesoris anu diperlukeun dina kit;
• nganyatakeun jalur pikeun urin, anu ngukur tingkat asetét na gula;
• monitor tekanan getih pikeun netelakeun jumlah tekanan darah;
• buku catetan ngawaskeun diri, dimana sadaya data anu diperyogikeun bakal kacatet.

Nutrisi

Koreksi gizi individu mangrupikeun dadasar pikeun pengobatan sagala jenis diabetes. Kalayan jinis 1, ngarobih ménu pribadi ngamungkinkeun anjeun pikeun ngiringan beban pankréas, ngirangan jumlah karbohidrat anu katampi dina awak. Kalayan diabetes jinis 2, diet kalori teu ngan ukur tiasa ngahontal tujuan di luhur, tapi ogé ngirangan beurat awak patologis.

Pasien disarankeun pikeun niténan tabél No. 9, anu gaduh sababaraha pilihan (a, b, c)

Pasien kedah mastikeun dina asupan kalori harian. Diitung sacara masing-masing pikeun unggal pasien, gumantung kana beurat, umur, gender, pengeluaran energi, kagiatan fisik, sareng terapi ubar anu dianggo. Dina diet pasien, perlu pikeun ngawatesan asupan karbohidrat sareng katuangan kalori. Protéin sanés ukur ukur tiasa, tapi ogé kedah, gajih kedah dugi ka saeutik, hususna sareng patologi tipeu 2.

Pasien kedah ngartos sistem unit roti, glikemik sareng indéks produk insulin, eusi kalori. Katerangan prinsip nutrisi:

• teu dahar leuwih ti 8 unit roti dina hiji tuangeun;
• cair amis (inuman lemes, tèh nganggo gula, jus toko) dilarang;
• gantian gula dianggo tibatan gula, sareng kompilasi bumi sareng minuman buah anu dianggo dianggo tibatan jus;
• jumlah unit roti kedah direncanakeun sateuacanna, sabab insulin dikaluarkeun sateuacan produk asup kana awak;
• dahareun kedah aya dina bagian alit, tapi sering;
• pasien kedah nampi jumlah cairan anu cekap - larangan tiasa di ayana gagal ginjal atanapi komplikasi sanés anu dipirig ku busung lapar.

Inpormasi anu langkung lengkep ihwal produk anu dilarang, kitu ogé anu kedah dianggo tanpa kasieun, tiasa dipendakan dina tabél.

Kamungkinan nginum dibahas masing-masing. Jumlah leutik diidinan ku ayana santunan pikeun diabetes mellitus, henteuna komplikasi, kaséhatan normal pasién. Larangan bir sareng kokolot amis.

Perawatan ubar

Pengobatan IDDM sareng bentuk gestational dumasar kana terapi insulin. Ieu mangrupikeun prosés ngadamel hormon dumasar kana insulin supados ngagentos kurangna zat nyalira dina awak. Aya sababaraha grup ubar anu bénten dina waktos tindakan sareng laju awal épék: obat ultrashort, pendek, hormon durasi sedeng, sareng insulin berkepanjangan.

Biasana, dokter ngagabungkeun dua ubar dina waktos anu sami sareng durasi tindakan anu béda. Ieu dipikabutuh pikeun nyiptakeun kaayaan kerja fisiologis paling pankréas. Insulin anu biasa dipaké:

• Apidra
• Humalog;
• Rinsulin P;
• Monodar;
• Biosulin N;
• Levemir;
• Lantus.

Ubar kasebut disuntik sareng jarum suntik, jarum suntik atanapi nganggo pompa insulin dina modeu otomatis

Panyakit jinis 2 ngabutuhkeun panggunaan tablet-nurunkeun gula. Grup utama nyaéta biguanides, sulfonylureas, thiazolidinediones, liat, jsb.

Diagnosis dibédakeun antara jinis diabetes kedah dilakukeun ngan ku spesialis mumpuni. Éta ogé bakal ngabantosan milih regimen perawatan, gaya hirup anu optimal sareng masihan saran anu ngamungkinkeun pasien gancang ngahontal kaayaan kompensasi.