Diabetes dina arti literal nyaéta wabah abad ka-21. Numutkeun statistik, dugi ka 5% populasi nyababkeun karesep endokrin pakait sareng diabetes mellitus. Persentase ieu bahkan langkung luhur di nagara-nagara anu tingkat kamajuan téknologi luhur. Gumantung kana jinis diabetes sareng parah ayana manifestasi klinis, ukuran terapi utama pikeun ngajaga kualitas hirup hirup anu hadé nyaéta terapi substitusi.
Dina jangka panjang, terapi insulin pikeun mellitus diabetes ngamungkinkeun ngajaga tingkat kasihatan anu hadé, ngalambatkeun kamajuan komplikasi anu aya hubungan sareng gangguan metabolik dina awak pasien kalayan diabetes, henteu paduli jinis panyakit.
Naon ari terapi insulin
Terapi insulin mangrupakeun pendekatan komprehensif pikeun perawatan konservatif pasien kalayan diabetes. Ieu hususna paduli jalma anu nalangsara tina diabetes jinis 1. I.e. kakurangan insulin mutlak. Gangguan gangguan metabolik dina pasien kahontal ku terus-terusan ngawaskeun tingkat glikemia atanapi gula dina getih vénél sareng ngenalkeun jumlah optimal insulin, gumantung kana jumlah anu dikonsumsi.
Dina naon kasus terapi insulin dipaké?
Terapi ngagantian hormon diperlukeun dina kasus ieu:
- Tipe mellitus diabetes tipe 1, nalika produksi insulin lengkep pareum dina awak pasien.
- Kalayan diabetes jinis 2, salaku hasil tina résiko kasakit. Lila waktos, diabetes ngetik 2 janten bentuk anu ngandung insulin.
- Nalika nyiapkeun pasien kalayan diabetes pikeun campur tangan bedah tina lokalisasi waé.
Nanganan struktur suntik pikeun pangiriman insulin anu aman sareng aman
Terapi insulin diabetes tipe 1
Terapi injectina diabetes mellitus jinis 1 mangrupikeun metode perawatan utama, saprak produksi insulin sorangan parantos pareum dina awak pasien. Ieu lumangsung akibat tina karusakan otoimun dina sél beta tina pulo Langerhans anu aya di pankreas. Algoritma pikeun ngubaran penderita diabetes kalayan jinis munggaran kalebet ngawaskeun angger tingkat gula dina getih véna. Kanggo ieu, sadaya pasien anu ngagaduhan jinis pangheulana kedah ngagaduhan glukosa. Pangukuran gula getih kedah dilakukeun sahenteuna dua kali sadinten: enjing - dina hiji burih kosong sareng magrib - dikontrol. Kalayan parobihan anu penting dina kabahasan, ukur glukosa tambahan dilaksanakeun pikeun koreksi salajengna sareng insulin.
Itungan dosis insulin
Kumaha nyuntik insulinSaatos analisa glikemia sareng darajat rugi awak, kitu ogé tingkat gangguan métabolik. Ahli endokrinologis resep dina tingkat target insulin. Itungan dosis dilaksanakeun kalayan ngartos tuangeun anu tuang, anu diukur dina unit roti. Pangukuran insulin dilaksanakeun dina unit (UNITS).
Dosis poéan insulin disebarkeun dina 2-3 bagian sareng dikaluarkeun sadinten waktos. Skéma sapertos ieu épéktip, kusabab éta pakait sareng sékrési fisiologis hormon sorangan, anu aya hubunganana dina awak. Salaku standar, 2/3 dosis poéan dikaluarkeun dina isuk-isuk sareng 1/3 dina beurang. Mungkin ogé pikeun ngokolakeun insulin sanés saatos tuangeun pikeun ngabenerkeun glukosa dina getih anu réal.
Kumaha insulin dikaluarkeun?
Pikeun genah anu langkung ageung, pasién tiasa mésér pulpén jarum suntik. Insulin dikaluarkeun sacara subcutaneously, ti mana eta laun-laun kaserep sareng asup kana sirkulasi sistemik, ngahasilkeun pangaruh langsung na. Situs suntikan kudu terus ganti pikeun nyegah radang di wewengkon suntikan. Pén syringe dilengkepan alat anu khusus pikeun masang cartridges sareng insulin. Dosis tepat insulin nyingkahan efek samping anu teu pikaresepeun, saprak obat éta aktip pisan.
Salah sahiji cara anyar pikeun nyuntik insulin kana awak nyaéta ngagunakeun pompa insulin. Terapi pompa insulin nyaéta ngagem konstan tina alat - pompa insulin, anu ngagaduhan dispenser nyalira. Kauntungan pompa kalebet dosis tepat tina insulin, anu meniru produksi fisiologis insulin. Jumlah insulin dikawasa langsung ku pompa kalayan ngawaskeun kadar glukosa getih, ku kituna poho nuliskeun dosis insulin anu diperyogikeun moal jalan. Nanging, panggunaan pompa aya hubunganana sareng sababaraha masalah, sabab butuh ayana angger jarum dina awak pasien kalayan diabetes, anu tiasa nyababkeun inféksi ka gabung.
Terapi 2 diabetes terapi terapi
Sanajan diabetes ngetik 2 henteu ngancurkeun sél beta pankreas, kaayaan anu gumantung ka insulin teu tiasa dihindari. Dina awak pasien, kakurangan insulin saeutik demi saeutik naek, anu dina waktuna merlukeun koreksi ku ngenalkeun insulin. Rintangan insulin relatif dina waktos nyababkeun panurunan dina kamampuan secretory sél beta sorangan, anu aya hubunganana sareng hyperglycemia konstan. Dina awal mimiti jinis diabetes mellitus, sél beta, sabalikna, ngahasilkeun jumlah insulin sorangan, tapi kalayan paningkatanana, kaseueuhan diantétkeun diabetes pikeun terapi gantian hormon.
Terapi insulin diabetes mellitus jenis 2 sacara praktis henteu béda sareng diabetes tipe 1, tapi, dosis insulin dina hal ieu nyata langkung handap tibatan kakurangan insulin mutlak. Rata-rata, transisi ka terapi penggantian di diabetes kalayan bentuk tahan lumangsung 7-8 taun saatos kasakit.
Indikasi transisi ka terapi substitusi dina pasien anu tipeu 2 nyaéta sapertos kieu:
- kamajuan gancang tina éndokrin sareng gangguan métabolik;
- ngembangkeun komplikasi tina diabetes;
- résiko luhur panyakit cardiovascular;
- rarancang bedah;
- turunna efektifitas tina panggunaan terapi diet sareng ubar-nurunkeun gula;
- ayana tatu sareng panyakit kronis sareng panyakit radang.
Sadaya kaayaan di luhur ngabutuhkeun terapi penggantian hormon.
Reupsi terapi insulin
Minangka aturan, pengobatan diabetes mellitus kalayan bantuan terapi insulin dilaksanakeun dumasar kana skema anu dikembangkeun khusus. Skema terapi insulin dibentuk ku hiji endocrinologist saatos pamariksaan diagnostik lengkep sareng ngadegna diagnosis klinis diabetes. Dina endokrinologi modéren, pendekatan ka pengobatan individu masing-masing tetep payun. Nanging, aya sababaraha régimen pengobatan dasar pikeun patologi diabetes. Sateuacan resep skéma anu khusus, pasien kedah nyimpen buku harian khusus dina saminggu, dimana anjeunna nyatet hasil glukométri 3-4 kali sadinten sareng nyerat faktor anu mangaruhan pangaruh.
Parameter di handap ieu kedah digambarkeun dina buku harian:
- waktos sareng sajumlah tuangeun;
- volume dahareun didahar sareng komposisi;
- sensasi subjektif anu aya hubunganana sareng rasa lapar atanapi overeating;
- naon waé kagiatan fisik sareng interval waktosna;
- waktos, frékuénsi sareng dosis obat oral-nurunkeun gula;
- Panyakit koneng atanapi prosés inféksi sareng radang.
Saatos ngitung buku diary na nganalisis éta, spesialis milih régimen pengobatan individu dumasar kana régimen terapi penggantian hormon dasar.
Skema Dasar Bolus
Parantos lami diperhatoskeun yén dina awak séhat, sékrési hormon insular sareng kontra-hormonal lumangsung dina interval waktu anu tangtu. Produksi dasar tina insulin nyalira lumangsung nalika bobo wengi atanapi waktos panjang antara tuangeun. Insulin dasar nyorong nyerep glukosa getih langkung saé sareng ngajaga konsentrasi fisiologis na plasma.
Dina waktos tuang, karbohidrat ageung kaserep, anu, nalika direcah, ngabentuk glukosa, sareng konséntrasi anu terakhir dina nambahan getih. Pikeun nyegah hyperglycemia, bolus insulin dileupaskeun, anu ngabantuan glukosa pas kana wkwk sareng ngirangan konsentrasi dina getih. Saatos restorasi tingkat glikemia normal, sékrési hormon - glukagon - disékrésikeun sareng kasaimbanganna disimpen deui.
Dina hal kakurangan insulin dina pasien kalayan diabetes, produksi duanana jenis insulin kaganggu, sareng skéma basal-bolus dirancang ku cara anu paling épékulasi pikeun émisi émisi insulin fisiologis. Pikeun terapi, inpormasi dianggo, boh anu panjang-lakonan sareng pondok bahkan ultra pondok. Dosis dipilih gumantung kana parah diabetes sareng ayana komplikasi.
Listrik standar
Dina téhnik ieu, pasien nyandak campuran insulin tina rupa-rupa durasi aksi. Dina waktos anu sami, jumlah suntikan poéan séhat nyata, kumaha ogé, bentuk ieu efektif ngan ukur di pasién anu ngagaduhan wangun diabetes anu hampang sareng tingkat hipérlisemiaemia anu saeutik.
Terapi pompa
Metode terapi penggantian hormon anu paling kutang sareng énggal. Dina momen ieu, pompa teu tiasa dilakukeun dina sadaya pasién, aya sababaraha alesan pikeun ieu:
- Biaya luhur pompa insulin.
- Sababaraha sajumlah perusahaan anu ngahasilkeun pompa.
Hasil Terapi Substitusi
Kalayan ngawaskeun angger glikemia getih sareng ingetan gula dina nilai target, pasien kalayan diabetes ngatur tetep dina kaayaan anu katembong kanggo lami. Kalayan terapi insulin anu ditangtoskeun, mungkin waé pikeun nolak komplikasi serius anu aya hubunganana kalayan ngalanggar sagala jinis prosés métabolik di awak mangtaun-taun. Nanging, sapertos sadaya jinis perlakuan, terapi insulin ngagaduhan épék ngarugikeun sareng akibat anu sanés.
Komplik
Komplikasi terapi insulin dikaitkeun sareng gelar luhur tina aktivitas hormon ieu. Insulin, anu dianggo salaku ubar di diabetes, ngahasilkeun sintétis atanapi semi-sintétis. Insulin pisan munggaran nyaéta daging babi sareng nyababkeun réaksi alérgi tina sistem imun pasien kalayan diabetes mellitus. Aya 3 efek samping utama tina terapi ieu.
Réaksi alérgi
Di sababaraha urang, pengenalan ubar hormon sintétik ngabalukarkeun réaksi alérgi, anu ngabentuk teu sabar kana ubar. Perawatan pasien sapertos sacara signifikan rumit, sabab aya anu peryogi tetep pikeun ngawaskeun imun sareng status alérgiis jalma gering. Kadang alergi tiasa dipicu ku téhnik anu salah pikeun ngatur suntikan obat, nalika pasien nganggo jarum kusam atanapi nyuntik obat dina bentuk anu tiis.
Hipoglisemia
Komplikasi anu paling umum anu lumangsung dina kalolobaan pasien. Utamana dina pasien anu nembé parantos resep terapi pergantian insulin. Hipoglisemia - panurunan konsentrasi glukosa dina getih handap normal (3 mmol / l). Kaayaan ieu dipirig ku kalemahan anu seukeut, pusing sareng raos lapar parna.
Sadaya ieu kusabab kanyataan yén glukosa mangrupikeun sumber nutrisi utama sareng énergi pikeun sél saraf otak, sareng ku panurunan anu signifikan salaku akibat tina overdosis insulin, otak teu ngagaduhan énergi anu cukup, anu ngabalukarkeun ngahambat sadaya fungsi awak. Dina kaayaan anu parah pisan, overdosis insulin tiasa ngakibatkeun koma hypoglycemic.
Parobihan lipodystrophic dina kulit
Substitusi terapi insulin dilaksanakeun pikeun hirup, sareng ieu nyababkeun kanyataan yén pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus kapaksa terus nyuntik insulin subkutan. Administrasi subkutaneus sareng nyiptakeun jenis depot insulin ngakibatkeun resorption atanapi nyerep laun tina lemak subkutaneus, anu ngahasilkeun cacat kosmetik. Sering cacad sapertos kitu kabentuk nalika henteu patuh kana alternatip situs suntikan insulin.
Lipodystrophy diabetes diabétik
Sadaya komplikasi terapi insulin di luhur tiasa dihindari ku pendekatan kompeten pikeun ngubaran panyakit anjeun nyalira. Ngarobih jarum leres, itungan dosis anu leres, alternatif situs suntikan nyegah efek samping anu pikaresepeun ti terapi. Disarankeun ogé pasién diabetes mellitus anu ngalaman terapi gantian hormon salawasna mawa sababaraha manisan sareng aranjeunna ku kituna nalika overdosis dina insulin, aranjeunna gancang tiasa ngabenerkeun hipoglisemia getih. Kudu perhatian kana awak anjeun sareng janten séhat!
