Diabetes mellitus di murangkalih

Diabetes mellitus mangrupikeun sakumpulan panyakit anu timbul dina sagala rupa alesan, tapi dibarengan ku hiji gejala - hyperglycemia (kadar glukosa dina aliran getih). Kasakit berkembang ngalawan latar tukang kurangna hormon hormon atanapi palanggaran pangaruhna kana sél sareng jaringan awak.

Diabetes mellitus di murangkalih nyaéta patologi anu cukup umum dina masarakat modéren. Hal ieu disababkeun ku diagnosis anu langkung ningkat dina tahap awal sareng kéngingkeun genetik kana panyakit éta sorangan. Tulisan na ngabahas fitur diabetes budak leutik, jinisna, sabab, gejala sareng prinsip perawatan pasien.

Kritéria pikeun mastikeun diabetes di barudak sareng nonoman

Diagnosis "panyakit amis" ditetepkeun ku konfirmasi laboratorium tina hyperglycemia sareng ayana gejala panyakit. Kriteria Diagnostik:

• tekad acak tina indikator gula getih saluhureun 10 mmol / l (unggal waktos poe, teu aya hubungan sareng asupan produk dina awak);
• kadar gula getih luhur 6,3 mmol / l isuk-isuk sateuacan sasarap;
• Indikator glikemia di luhur 10 mmol / l saatos 120 menit saatos ngonsumsi solusi anu amis ngalawan latar tukang uji kasabaran glukosa.

Penting! Urang ngobrol ngeunaan tingkat gula dina getih kapiler, nyaéta, dicandak tina ramo. Dina getih venous, jumlahna bakal langkung luhur (11,1 sareng 7, masing-masing).

Hyperglycemia mangrupakeun gejala utama "panyakit amis", kumaha oge, kusabab sababaraha alesan, kaayaan hipoglisemik tiasa dikembangkeun di pasén

Salian ti konsep "diabetes budak leutik," aya ogé istilah "kasabaran glukosa gangguan." Éta hartosna kaayaan wates antara diabetes sareng homeostasis gula normal dina awak. Ngaran anu kadua nyaéta istilah nyaéta prediabetes, anu hartosna nyandak murangkalih kana grup anu ngagaduhan résiko luhur pikeun "kasakit amis".

Patologi dikonfirmasi ku uji kasabaran glukosa. Upami 2 jam saatos ngonsumsi solusi glukosa amis, nilai glikemia aya dina kisaran 7,8 mmol / L dugi ka 11,1 mmol / L, dokter mikirkeun NGT.

Kumaha kasakit jinis 1 berkembang di murangkalih

Diabetes Tipe 1 barudak anu dicirikeun ku kakurangan tina hormon pankréas. Zat ieu perlu pikeun ngangkut molekul gula pikeun jaringan periferal sareng sél. Lamun beusi henteu tiasa ngabebaskeun jumlah hormon anu dipikabutuh kana aliran getih, kalolobaan glukosa tetep aya dina aliran getih, sareng awak mimiti kakurangan tina rasa lapar énergi.

Dina paralel sareng akumulasi glukosa dina aliran getih, aya palanggaran sagala prosés métabolik, kalebet redox. Ngalawan latar tukang kakurangan insulin, aya palanggaran métabolisme lemak, akumulasi keton dina getih sareng cikiih, sareng penampilan gula dina cikiih (glukosuria).

Mekanisme pangembangan patologi insulin-gumantung

Saeutik demi saeutik, jinis panyakit mimiti maju, cacad trofis kulit sareng mémbran mukosa muncul, kapal ageung sareng alit dipangaruhan, sareng sistem saraf pusat kaserang.

Faktor anu masihan nyaéta:

• inféksi asal-usul virus (enteroviruses, virus pernapasan, virus Coxsackie, rubella);
• tatu mékanis;
• pangaruh setrés;
• zat toksik sareng toksik (alkohol, nitrat, obat-obatan, dyes);
• kurang gizi anu pas.

2 jinis patologi pikeun murangkalih sareng barudak ngora

Pediatris modéren ayeuna beuki kapanggih sareng patologi sapertos diabetes diabetes tipe 2. Panyakit ieu janten masalah anu langkung penting pikeun sistem kasehatan. Sateuacanna dipercaya yén bentuk sanésna-sanésna tina kasakit nyaéta karakteristik éksklusif pikeun manula. Dina waktos ayeuna, seueur murangkalih diagnosis diagnosis jinis 1 mimitina parantos dibéré versi patologi salah. Tétéla yén aranjeunna gaduh panyakit jinis kadua.

Bentuk anu henteu gumantung ka insulin kapanggih:

• dina umur anu ngora salami dékade kadua (umur rata - 14 taun);
• langkung sering di urang Afrika, Mexicans, Asia;
• 70% murangkalih sakitar gaduh barayana sabage panyakit anu sami;
• kalolobaan barudak sareng rumaja kakurangan tina beurat anu teu normal;
• 30% barudak ngadamel diagnosis anu salah kusabab penampilan awak keton dina getih sareng cikiih nalika aranjeunna munggaran milari pitulung;
• dina 15% murangkalih, patologi parantos ditangtukeun nalika ngembangkeun komplikasi.

Diagnosis bédana dua bentuk utama diabetes sareng jinis pankreas na

Fase Panyakit sareng ciriana

Bagian ieu bakal difokuskeun bentuk diabetes diabetes-gumantung, sabab éta sering didiagnosis nalika budak leutik. Panyakit jinis 1 ngagaduhan sababaraha fase anu nuturkeun silih ku kamajuan patologi.

Fase preclinical

Période éta tiasa tahan tina sababaraha bulan ka sababaraha taun. Dina fase ieu, gejala panyakit henteu aya, jalmi sanés moal nyangka ayana panyakit. Ngan dina tungtung fase preclinical dina awak pasien tiasa ku ayana antibodi ka sél beta tina aparat insular tina pankreas, insulin sareng bahan-bahan sanés anu aktip dina metabolisme karbohidrat tiasa ditangtukeun.

Panyawat debut

Tes getih kanggo gula dina murangkalih sareng norma na

Studi klinis parantos nunjukkeun yén murangkalih tiasa didiagnosis sanajan henteu aya gambar klinis tina kaayaan patologis. Salaku conto, 70% barudak anu ditaliti sareng rumaja ngagaduhan diabetes mellitus tanpa aya keluhan ngeunaan kaayaan kaséhatan maranéhanana.

Dina hiji grup murangkalih, gejala bakal ngembang gancang, nambahan gancang, lain - ngembangkeun dina waktos anu lami. Gejala panyakit dibahas di handap.

Fase pangapihan bagian

Mangsa ieu dicirikeun ku "kapunahan" tina wujudna panyakit. Diabetes mellitus di murangkalih peryogi santunan, ti saprak ubar modéren lengkep teu tiasa ngéléhkeun éta. Aya pendapat yén pasien ngalebetkeun fase remisiasi nalika hemoglobin glikosina henteu langkung ti 7%, sareng jumlah hormon anu dianggo pikeun terapi insulin henteu langkung ti 0,5 unit per kilogram beurat awak per dinten.

Kamampuh ngajaga tokoh glikemia optimal bari ngirangan jumlah solusi hormon anu nyuntik nunjukkeun prestasi santunan panyakit

Aya kasus nalika, nalika terapi insulin, murangkalih tiasa ngahontal santunan stabil dina sababaraha bulan ti mimiti perlakuan. Administrasi samentawis zat aktif hormon dibatalkeun.

Tahap Tanggungan Insulin permanén

Transisi ka fase paling hese pikeun pasien lumangsung ngalawan latar tukang kurangna pankreas, ditambah patologi konkomprési. Nalika aranjeunna langkung ageung sareng langkung saé, jalma henteu tiasa deui nolak terapi hormon. Cangkok gland, anu ditunjukkeun pikeun pasén sawawa sareng rada tiasa ningkatkeun kaayaan umum, henteu disarankeun pikeun pasien minor, sabab prosedur ieu butuh panggunaan ubar anu gaduh pangaruh toksik dina ginjal.

Gejala diabetes budak leutik

Gambar klinis "panyakit amis" gumantung kana naon tahap pamekaran patologi di mana. Prediabetes teu gaduh manifestasi; dina uji laboratorium, nomer glikemik aya dina wates normal. Aya faktor résiko kanggo pindah ka tahap sabeulah: ku ayana baraya gering, beurat lahirna, obesitas naon waé gelar, kembar dilahirkeun ti indung anu diabétes.

Panggung latén ieu teu ngagaduhan gejala, penderita henteu tiasa nyangka ayana kaserang. Upami anjeun nyandak analisa getih subuh saum tina anu sabar sapertos kitu, hasilnana tiasa aya dina wates normal, kumaha waé, dina waktos sapertos éta aya lonjakan anu seukeut gula ka luhur. Konpirmasi kondisina lumangsung nganggo tés toléran glukosa.

Ujian orok dilumangsungkeun terus, dimimitian ti mimiti lahirna, anu ngamungkinkeun anjeun ngaidentipikasi ayana endokrinopat dina waktuna

Tahap nyata panyakit (overt diabetes) dicirikeun ku gambar klinis anu jelas dina barudak dugi ka sataun, penderita umur prasekolah, rumaja. Tanda munggaran:

• alokasi jumlah ageung cikiih;
• haus konstan;
• sungut garing
• kagaringan sareng gaté kulit, salami pamariksaan, goresan tiasa diperhatoskeun;
• basa anu terang, warna anu sami tina macana;
• orok sering ngagaduhan ruam popok, radang organ genitourinary.

Diagnosis primér sareng mantau kaayaan sabar

Konpirmasi ayana panyakit sareng ngawaskeun tingkat glikemia aya metode anu sami anu dianggo. Aranjeunna kedah netelakeun tingkat gula getih, nyegah pangembangan komérsial kronis tina sistem saraf pusat, ginjal, analisa visual, sareng ngirangan insiden hip- sareng hiperblisemia.

Gula getih

Anggo sababaraha metode laboratorium:

• nyandak getih kapilér ti ramo;
• tes getih venous;
• metode ekspres, dilaksanakeun di bumi (glukométer).

Dua cara munggaran dilaksanakeun sacara ekslusif dina kaayaan lembaga médis. Kadua aya burih anu kosong, ngabutuhkeun persiapan khusus ngeunaan subjek (panolakan pikeun tuang sareng nginum sateuacan nyandak bahan, panolakan pikeun nginum obat nganggo ijin dokter, ngasuh huntu anjeun, nganggo karét perap, ngaroko).

Getih capillary mangrupikeun biomaterial anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nganalisis kaayaan umum awak orok

Metode anu terakhir tiasa dianggo dimana waé: di damel, di bumi, di rumah sakit, dina pesawat, dina liburan. Alat anu portabel khusus dianggo. Uji coba sareng réagen dilarapkeun kana zona anu digariskeun diasupkeun kana éta. Seusian getih manusa dikirim ka dieu, sareng alatna nyayogikeun data dina penilaian indikasi glikemia dina layar alat.

Gula cikiih

Sakumaha aturan, glukosa dina cikiih muncul nalika dina getih panunjukna nyebrang bangbarung 10 mmol / L. Kerugian tina metoda nyaéta henteu mampuh ngontrol efektivitas pengobatan dina dinamika, nyaéta, réaksi glikemia ka pangobatan obat-obatan anu tangtu. Pikeun ngawas glukosuria, tés uji dipaké anu ngarobih warnana nalika kontak sareng cikiih gumantung kana konsentrasi gula.

Indikator awak keton dina getih sareng cikiih

Aconone ngalawan diabetes muncul dina cikiih dina kasus ieu:

• indikasi anu teu dikendalikan tina monosakarida dina getih;
• kakurangan insulin kritis;
• ku ayana kasakit intercurrent;
• kaayaan ketoacidotic.

Tafsiran hasil (dina mmol / l):

• kirang ti 0,5 - "ngambah keton";
• 0.5-1.5 - "jumlah leutik";
• 1,5-4 - "jumlah anu sedeng";
• 4-8 - "jumlah rata-rata";
• di luhur 8 - "kuantitas anu luhur".

Parentah pikeun jalur uji nunjukkeun susuratan warna hasil kalayan jumlah tingkat awak asetét

Ngarekam data

Kolot budak anu gering atanapi rumaja nyalira kedah ngajaga buku harian pribadi. Ieu payus pikeun ngarekam sadaya data anu aya hubunganana sareng indikator diagnostik di bumi, ku ayana jalur patepungan, kagiatan fisik sareng tuangeun sapopoe.

Inpormasi ngeunaan cara nyimpen buku harian anu sami tiasa dipendakan dina pélor di lembaga médis profil profil endokrinologis, sakola diabetes, sareng rumah sakit profil sempit.

Prinsip pangobatan

Dasar pikeun ngabantosan murangkalih anu sakit, sapertos anu parantos dewasa, nyaéta terapi diet. Dokter nyarankeun ulasan lengkep ngeunaan diet biasa, jelas-jaga dina asupan kalori sapopoé, nolak gula sareng tuangeun kalayan karbohidrat gancang dina komposisina.

Kadaharanna sahenteuna sahenteuna 6 kali (antara tuangeun utama anjeun peryogi jajanan cahaya). Karbohidrat bisa digentos ku dahareun anu beunghar serat sareng serat dietary. Nolak sangu bodas, semolina, piring tipung gandum, wates kentang, wortel pindang.

Diet pikeun diabetes di barudak masihan langkung dipikaresep:

• sayuran;
• buah
• sereal;
• daging heuras sareng lauk;
• produk susu.

Penting! Kadaharan kedah digodog, stewed, dipanggang. Ieu téh perlu ngantunkeun gajih, ngarokok, produk acuk.

Salian dahareun séhat, anjeun kedah ngendalikeun yén murangkalih nginum cai cukup dina sapopoe

Terapi insulin

Syarat pikeun terapi penggantian hormon barudak sareng rumaja:

• jumlah solusi anu disuntik kedah henteu langkung ti 1 unit per kilogram beurat sadinten;
• geuwat saatos konfirmasi diagnosis - dugi ka 0,5 PIECES, engke - 0.7-0,8 PIECES;
• dosis poéan ubar kedah dua kali dosis nightly;
• "Lila" insulin kedah digabungkeun sareng "suntik" pendek;
• Kaayaan dékompénasi butuh suntikan "insulin" pondok;
• Solusi anu dimurnikeun sacara éksklusif dianggo.

Conto ubar anu dianggo pikeun terapi insulin:

• Maksadna tina ultrashort sareng tindakan pondok - Humalog 100, Biasa 100ulin.
• Insulin durasi sedeng - Humulin 100, Protafan 40.
• Ubar "Lila" - Detemir, Levemir, Lantus.

Terapi insulin dijalankan nganggo jarum suntik insulin konvensional, penci suntik, pompa insulin. Regimen sareng dosis dipilih sacara individu ku dokter anu ngadatangan.

Ramalan

Dina momen ieu, diabetes jinis 1 henteu dirawat, naha sababna prestasi kabayaran dianggap tujuan utama terapi. Harepan kahirupan murangkalih gumantung kana sabaraha dimungkinkeun pikeun ngajaga angka glikemia dina wates anu tiasa ditampi, kitu ogé dina waktos ngembangkeun komérsial vaskular kronis anu tiasa ngakibatkeun cacad.

Anak anu gering teu kudu ngaraos yén anjeunna teu sapertos dulur anu sanés, matana kedah ngagentos kabagjaan (ngahontal ieu mangrupikeun tugas sepuh)

Isu ngadegkeun cacad sering dibahas, tapi teu gaduh jawaban anu jelas. Sakumaha aturan, gugus cacad kudu didirikeun pikeun murangkalih anu dina kaayaan dékomposisi, ngagaduhan komérsial ti ginjal, analis visual CNS, anu henteu ngurus diri, butuh ayana sareng bantosan jalma anu henteu sah.

Ukuran pencegahan

Pencegahan ngawengku kagiatan di handap ieu:

• tuangeun séhat
• kagiatan fisik anu nyukupan;
• ngalawan ngalawan kaleuwihan beurat;
• ujian médis taunan;
• distribusi ditangtoskeun waktos kanggo bobo, rélaxasi sareng kagiatan.

Upami jalma anu dirékam kana ngembangkeun "panyakit amis" henteu nuturkeun saran sapertos kitu, résiko ngembangkeun panyakit nambahan sababaraha kali, sareng ayana obesitas parna - dugi ka 10 kali.