Diabetes insipidus di murangkalih

Diabetes mellitus disebut patologi endokrin, anu lumangsung ngalawan latar tukang turunna anu parah dina produksi vasopressin atanapi ngalanggar tindakan na. Dina kasus anu pangheulana, bentuk pusat kasakit ngembangkeun, dina sadetik, jinis patologi ginjal (nephrogenik), dimana jumlah hormonna kacukupan, tapi kusabab sababaraha parobihan dina awak, reséptor leungit sensitipitasna kana éta.

Kasakit ieu tiasa mangaruhan duanana déwasa sareng murangkalih. Diabetes insipidus di murangkalih gaduh sababaraha kamiripan sareng bénten ti manifestasi patologi sawawa. Langkung seueur ngeunaan ieu dina tulisan.

Ngeunaan vasopressin

Hémoriuretik hormon dihasilkeun dina inti inti tina hypothalamus, dimana éta ngagabungkeun sareng bahan-bahan protéin transportasi khusus sareng asup ka neurohypophysis. Di dieu vasopressin lokasina dugi ka awak peryogi tindakan na.

Pelepasan hormon kana getih diatur ku indikasi di handap ieu:

• Tekanan osmotik getih sareng cikiih (anu leuwih handap indikator, tingkat luhur hormon dina aliran getih);
• volume getih sirkulasi;
• indikator tekanan getih;
• hudang sareng bobo (wengi, tingkat zat-zat aktif hormon, sareng jumlah urin anu dikirangan turun);
• tindakan tina sistem renin-angiotensin-aldosteron;
• nyeri, mumbul émosi, kagiatan fisik - aranjeunna ningkatkeun produksi vasopressin;
• seueul sareng panurunan kritis dina gula getih - micu ngaleupaskeun sajumlah ageung hormon kana getih.

Patologi hipotalamus sareng kelenjar hipofisis mangrupikeun penyebabna kamekaran panyakit

Awak butuh vasopressin pikeun ngajaga jumlah cai anu cukup ku nyerep sabaliknana nalika kabentukna cikiih. Tumindak tina zat aktif hormon dilaksanakeun kusabab reséptor sénsitip khusus anu dilokalisasi dina permukaan sél tabung ngumpulkeun sareng gelung Henle.

Tingkat cai dina awak dirojong sanés ngan ukur ku tindakan vasopressin, tapi ogé ku "pusat haus", anu dilokalisasi dina hipotalamus. Kalayan miceun jumlah signifikan cairan tina awak sareng paningkatan konsentrasi osmotik getih, pusat sénsitip ieu bungah. Hiji jalma urinates pisan, masing-masing, anjeunna gaduh kahayang nginum.

Anu jadi sabab utama panyakit

Kaseueuran kasus diabetes insipidus di murangkalih anu idiopatik. Kamajuan gejala mungkin dina sagala umur, tapi langkung sering kajadian dina jaman prasekolah. Jenis panyakit idiopatik dicirikeun ku disfungsi fungsi hypothalamic-pituitary, dimana sél anu jawab produksi antidiuretik vasopressin hormon aya.

Hal ieu dipercaya yén daérah ieu ngagaduhan anomali bawaan anu ngaktipkeun awal panyakit dina pangaruh faktor éksternal sareng internal.

Diabetes insipidus di barudak tiasa ngembang ngalawan latar tukang sindrom pasca traumatis. Éta lumangsung akibat tina karusakan di tangkorak dasar, pamekaran serema serebral kusabab karusakan mékanis. Alesan mungkin nyaéta operasi neurosurgical sareng manipulasi.

Aya anu disebat kasus pangembangan panyakit saatos 30-45 dinten ti saprak tatu otak traumatis. Polyuria sapertos (kaleuwihan cikiih, anu mangrupikeun gejala anu ngarah tina diabetes insipidus) disebut permanén.

Panyakit dina murangkalih tiasa lumangsung salaku sajumlah inféksi:

• flu
• cacar
• gondong;
• batak whooping;
• meningitis

Kamajuan prosés tepa mangrupikeun faktor anu matak kaganggu tina panyakit ieu

Penting! Inféksi kronis anu kurang bahaya dina glance kahiji, sapertos peradangan tonil, sareng panyakit nasofaring, ogé tiasa ilubiung dina prosés éta.

Diabetes insipidus lumangsung ngalawan latar tukang neuroinfections kusabab pasokan getih seueur kana hypothalamus sareng kelenjar hipofisis di barudak, perméabilitas vaskular anu luhur, sareng ciri perméabilitas panghalang getih-otak.

Kaayaan sanésna dimana teu ngamekarkeun sahiji jinis panyakit panyakitna nyaéta:

• inféksi intrauterine;
• setrés émosional;
• parobahan hormonal;
• tumor hipotalamus sareng kelenjar hipofisis;
• periode pengobatan prosés tumor;
• leukemia;
• turunan.

Nyababkeun Bentuk Renal

Jenis patologi nefrogenik dina murangkalih lumangsung kusabab kanyataan ginjal teu tiasa cekap ngabales tindakan antidiuretik. Kaayaan sapertos kitu tiasa janten kongenital sareng kaala. Hal ieu dicirikeun ku langkung urination tibatan lesi sentral.

Éta tiasa janten hasil tina anoménén bawaan tina anatomi ginjal sareng strukturna, ngalawan latar hidrokephrosis, poliksikosis, panyekat kronis saluran saluran kemih, pyelonephritis kronis.

Manifestasi tina kasakit

Gejala diabetes insipidus di barudak tiasa lumangsung mendadak atanapi laun. Upami sindrom pasca-traumatis diiring ku perkembangan panyakit écés diri saatos sababaraha bulan, maka gema neuroinfection - saatos sababaraha taun.

Polyuria mangrupikeun gejala utama diabetes insipidus

Tanda munggaran anu mikiran ngeunaan patologi nyaéta poliuria sareng polydipsia. Barudak tiasa nginum dugi 12 liter cai tiis per dinten. Cair anu anget sareng jus anu amis teu tiasa ngaleungitkeun rasa haus konstan. Uritasi lumangsung sering. Dina hiji waktos, orok anu gering tiasa ngaleungitkeun dugi ka 700 ml cikiih sareng teu warnaan. Manipikasi anu sering mangrupikeun ranjang baseuh, naha éta murangkalih sakola umur kompléks.

Ngalawan latar tukang output cikiih konstérasi, dehidrasi gancang berkembang. Ieu hususna leres pikeun orok, sabab teu tiasa ngajelaskeun kahayangna pikeun nginum. Anak mimiti leungit beurat, kulit garing sareng mémbran mukosa muncul, kalayan duka, duka henteu katingali, ciduh dikaluarkeun sakedik.

Barudak ngangluh sering seueul, nyeri beuteung, ngilu sareng nyeri otot. Pembuluh jantung sareng getih, sakumaha aturan, moal kapangaruhan. Sababaraha orok bakal gaduh denyut jantung gancang sareng turunna tekanan darah.

Dehidrasi kritis dina diabetes insipidus dibuktikeun ku gejala di handap ieu:

• lieur parna;
• bontok mual jeung utah;
• kahariwang parna;
• panurunan anu seukeut dina paningali, perasaan dijilbab di hareupeun panon;
• panurunan dina suhu awak;
• denyut jantung
• fungsi kognitif gangguan;
• orokna urinates pikeun dirina.

Seueur sareng gejala diabetes insipidus, parobahan dina fungsi kelenjar endokrin séjén tiasa lumangsung. Hiji budak tiasa kakurangan tina cachexia, dwarfism atanapi gigantism (patologi tina sisi hormon kamekaran), reureuh perkembangan, henteu teratur haid dina rumaja.

Jenis nefrogenik

Diabétes mellitus diabetes nalika kakandungan

Bentuk ginjal cacat panyakit tiasa dibarengan ku gambar klinis dina genep bulan mimiti kahirupan orok. Kaseureut anu ageung henteu ngabales panggunaan analogi vasopressin. Kolotna ngawadulkeun kamekaran kabebeng dina murangkalih, kaayaan utah, muriang.

Jumlah cikiih dileupaskeun per dintenna ngahontal 2000 ml. Kapercayaan, eling teu sabar, panurunan kritis dina tekanan getih tiasa berkembang.

Diagnostik

Diabetes mellitus di murangkalih sareng nonoman dikonfirmasi dumasar kana data klinis sareng laboratorium. Spesialis ngarawat netelakeun nalika manifestasi mimiti panyakit ditembongkeun, netepkeun sambungan mungkin pikeun karusakan mékanis, neuroinfections. Jumlah poéan cikiih sareng dehidrasi, laju tina gejala, ayana baraya gering ditetepkeun.

Cara handap diagnostik ieu dilaksanakeun:

• pangukuran poean jumlah cikiih dileupaskeun (diuresis poean);
• analisis cikiih umum;
• analisa cikiih numutkeun Zimnitsky;
• klarifikasi ayana gula sareng protéin dina nganalisis;
• biokimia getih kalayan ngitung indikator kuantitatif éléktrolit, uréa, bun, gula, koléstérol;
• kasaimbangan asam-dasar.

Urinalysis mangrupikeun metodeu utama diagnosis laboratorium pikeun disangka pangembangan patologi endokrin

Ujian déhidrasi (konsentrasi)

Diagnosis dimimitian, biasana tabuh 6 énjing. Anak anu ditaliti diidinan dahar kadaharan sacara eksklusif. Cai sareng naon waé cairan sanésna kedah dipiceun pikeun waktos anu ditunjuk ku dokter anu hadir (ti 4 dugi ka 6 jam, déwasa - dugi ka 24 jam).

Cara anu diidinan sacara éksklusif di rumah sakit di handapeun pengawasan spesialis anu mumpuni. Konpirmasi panyakit dumasar kana panurunan beurat anak sareng gravitasi spésifik spésifik anu sami.

Nguji nganggo vasopressin analog

Desmopressin biasa dianggo, ayeuna Minirin nuju dianggo beuki sering. Resep obat ieu dibarengan ku paningkatan kana gravitasi khusus cikiih sareng panurunan ekskresina dina éta barudak anu ngagaduhan bentuk puseur insipidus diabetes. Jenis ginjal panyakit henteu dibarengan ku wujud anu siga kitu.

Panalitieun sanés

Métode diagnostik ieu dipikabutuh pikeun ngidentipikasi panyabab utama pamekaran bentuk puseur kasakit. Tiasa ditunjukkeun kana metodeu penelitian ieu:

• Dina wujud tengah: x-ray tangkorak; MRI tina uteuk; CT scan tina dada sareng beuteung.
• Kalayan jinis nephrogenik: ultrasound ginjal; ujian Addis-Kakovsky; urografi ekskresi.

Penting! Ophthalmologist, neurosurgeon, neurolog konsultasi.

Diferensiasi diagnosis

Pikeun ngadamel diagnosis anu leres, peryogi ngabedakeun diabetes insipidus sareng pathologies anu diungkabkeun ku gejala anu sami. Fitur sareng bédana dipidangkeun dina tabél.

Fitur pikeun ngubaran murangkalih

Mimiti, diet disarankeun. Barudak henteu tuangeun uyah nalika masak. Kadaharan kedah sering, tapi dina bagian alit. Aranjeunna ningkatkeun jumlah buah sareng sayuran dina dahareun, produk susu sareng lauk. Barudak kedah nginum inuman anu dipikahoyong. Ieu pikeun nyegah réaksi dehidrasi. Barudak dibéré cai teratur, tèh lemah, jus anu éncér sareng inuman buah.

Perawatan tina panyakit gumantung kana naon bentuk diabetes insipidus anu hadir dina kasus klinis ieu. Kalayan bentuk sentral tina kasakit, terapi substitusi kalayan pengenal obat-ubatan dumasar antidiuretik hormon, dianggo.

Barudak disarankeun pikeun nganggo bentuk tablet tina Desmopressin atanapi Adiurekrin dina bentuk salep. Sésana ubarna aya salaku bubuk pikeun inhalasi ngaliwatan irung. Aranjeunna teu pikaresepeun pikeun dianggo barudak, saprak inhalation tiasa nyababkeun narkoba kana panon.

Barudak parantos resep obat Chlorpropamide. Hal ieu dianggo dina pengobatan mellitus diabetes non-insulin-sanés, kumaha ogé, kalayan bentuk non-gula tina kasakit, éta tiasa ngirangan diuresis sapopoé ku satengah. Perlu diinget yén nginum obat tiasa nurunkeun gula getih, janten penting pikeun ngendalikeun glikemia nganggo metode laboratorium.

Minirin - salah sahiji wakil analogi hormon antidiuretik

Hiji prasyarat pikeun pengobatan diabetes sentral nyaéta pikeun ngaleungitkeun cukang lantaranana pangwangunanana. Nalika mungkin, prosés tumor dijalankeun; antibiotik, NSAID, antihistamin sareng agén dehidrasi diunjuk pikeun inféksi.

Upami faktor autoimun aya dina mékanisme pangembangan panyakit, penting pikeun ngagunakeun ubar hormonal. Éféktivitas pengobatan sapertos diperhatoskeun upami patologi dideteksi dina tahap awal.

Perawatan panyakit parna

Dina hal ieu, terapi khusus henteu aya. Thiazide diuretik nuduhkeun kaaslian. Hasilna mangrupakeun paningkatan konsentrasi osmotik tina cikiih sareng penurunan sabanding dina volume na. Tindakan anu sami ngamungkinkeun anjeun pikeun ngahontal NSAID. Pikeun ningkatkeun efektifitas, dua kelompok ubar ieu digabungkeun.

Prognosis hasilna panyakit gumantung kana cukang lantaranana. Barudak kedah dipantau ku endokrinologis sareng ngalaman tes laboratorium sakali saparapat. Ujian ophthalmologist sareng neurologist unggal genep bulan, sirah CT sareng X-ray sakali sataun.