Numutkeun kana statistik médis, dina penderita panyakit jantung koronér sareng sangsara diabetes, perséntase mortir tina akibat tina panyakit cardiovascular sami.
Statin diabetes tiasa ngirangan résiko komplikasi atherosclerosis-ngancam kahirupan - angina pectoris, infark miokard, maot koronér, stroke iskemik.
Éta dipaké sanajan dina ayana efek samping anu serius.
Mangpaat tina Nganggo statins
Salian tindakan hipolipidemik langsung, statin ngagaduhan pleiotropy - kamampuan pikeun memicu mékanisme biokimia sareng polah dina sababaraha organ target.
Perkaitan panggunaan statin dina diabetes mellitus tipe I sareng II ditangtukeun sacara utami ku pangaruhna dina koléstérol sareng trigliserida, dina prosés radang sareng fungsina endothelium (choroid batin):
- Éféktif ngurangan koléstérol plasma. Statins teu gaduh pangaruh langsung ka dinya (karusakan sareng ngahapus tina awak), tapi ngahambat fungsi rahasia ati, ngahambat produksi énzim anu aub dina kabentukna zat ieu. Panggunaan dosis jangka panjang angger statin ngamungkinkeun anjeun nurunkeun indéks koléstérol ku 45-50% tina tingkat mimitina diangkat.
- Ngabenerkeun fungsi lapisan jero pembuluh darah, ningkatkeun kamampuan kana vasodilasi (ningkatkeun lumen bejana) pikeun ngagampangkeun aliran getih sareng nyegah ischemia.
Statins disarankeun parantos aya dina fase awal kasakit, nalika diagnosis instrumental ti atherosclerosis henteu mungkin, tapi aya disfungsi endotélial. - Faktor pangaruh radang sareng ngirangan pagelaran salah sahiji spidolna - CRP (protein C-reaktif). Hasil pengamatan epidemiologis anu ageung ngamungkinkeun urang pikeun netepkeun hubungan indéks CRP anu luhur sareng résiko komérsial koronér. Studi taun 1200 pasien nyandak statin generasi kaopat dipercaya dipercaya panurunan dina CRP ku 15% ku tungtung bulan kaopat perlakuan. Kabutuh statin bijil nalika diabetes mellitus digabungkeun sareng paningkatan tingkat plasma protéin C-réaktif leuwih ti 1 milligram per deciliter. Anggona dituduhkeun sanajan henteuna manifestasi isemik dina otot jantung.
- Pangabisa ieu hususna relevan pikeun pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus, duanana anu gumantung ka insulin sareng jinis anu henteu gumantung-insulin, dimana pembuluh darah kapangaruhan sareng résiko ngembangkeun patologi serius: angiopathy diabetes, infark miokardial, infark miokard, cerebral stroke.
Anggo jangka panjang statin tiasa ngirangan résiko komérsial vérgi ku hiji katilu. - Pangaruh kana hemostasis diturunkeun dina panurunan viskositas getih sareng fasilitasi gerakanna sapanjang ranjang vaskular, pencegahan iskemia (kurang gizi jaringan). Statins nyegah pembentukan gumpalan getih sareng adhesion kana plak atherosclerotic.
Pangaruh dina Gula Darah
Salah sahiji efek samping terapi sareng obat statin nyaéta paningkatan sedeng glukosa getih ku 1-2 unit (mmol / l).
Sapanjang perawatan, kontrol parameter karbohidrat wajib wajib.
Proses anu nyababkeun paningkatan indéks gula henteu acan ditaliti, tapi panaliten nunjukkeun yén panggunaan statin anu berkepanjangan dina dosis terapi ku 6-9% ningkatkeun résiko ngembangkeun diabetes anu henteu gumantung (insulin II).
Dina kasus panyakit anu parantos aya, peralihanna ka bentuk dékompénasi, dimana tingkat glukosa dina getih butuh adjustment tambahan nganggo diet karbohidrat anu ketat sareng paningkatan dina dosis ubar nurunkeun gula.
Nanging, numutkeun kardiologi sareng endokrinologis, pedah nyandak statin pikeun diabetes tina jinis munggaran sareng kadua langkung ageung kamungkinan résiko kamungkinan tina efek samping.
Kumaha statins tiasa ngabahayakeun?
Ubar nurunkeun koléstérol, parantos nyatakeun efek samping, pangawasan médis sareng henteu cocog pikeun nginum obat diri.
Obat hipolipidemik tina grup ieu masihan pangaruhna kalayan panggunaan jangka panjang, dina hal ieu, efek samping narkoba tiasa ditandaan ngan ukur sababaraha waktos.
Pangaruh négatip narkoba berlaku ka sadaya organ sareng sistem:
- Hepatotoxicity tina statin dinyatakeun dina karuksakan sél, palanggaran struktur sareng fungsi ati. Najan kamampuan sél ati-ati janten regenerasi, beban dina organ palpable.
Ngawaskeun rutin transaminase ati ALT sareng AST, kitu ogé bilirubin sacara total (langsung sareng terikat), diperyogikeun pikeun ngitung fungsi organ. - Jaringan otot ogé dipangaruhan ku statin, anu ngagaduhan kamampuan ngancurkeun sél otot (mios) kalayan sékrési asam laktat.
Hal ieu ditepikeun ku nyeri otot, ngingetkeun tina akibat tina kagiatan fisik anu parah, sakumaha aturan, parobahan dina serat otot teu stabil sareng saatos ditarikna narkoba deui normal. Nanging, dina opat kasus kaluar sarébu, patologi nyandak bentuk kritéria sareng ngancem kamekaran rhabdomyolysis - maot miok nimbulkeun, karacunan ku produk buruk sareng karusakan ginjal kalayan kakeunaan gagal ginjal akut. Kaayaan wates, butuh resusitasi. Résiko ngembangkeun myopathies - nyeri otot sareng keram - naékna nganggo gabungan statin sareng ubar pikeun hiperténsi, diabetes mellitus atanapi asam urat.
Pemantauan getih rutin diperyogikeun kanggo CPK (creatine fosfininase) - indikasi myocyte nekrosis - pikeun ngitung kaayaan sistem otot. - Parobihan handapeun tindakan statin kimia sareng fisik sipat tina cairan synovial di jero sendi tiasa nyababkeun prosés patologis sareng pangwangunan rematik sareng arthrosis, khususna anu ageung - hip, dengkul, taktak.
- Manifestasi sistem pencernaan tiasa dicirikeun ku gangguan dyspeptic, instability napsu, nyeri beuteung.
- Sistem saraf pusat sareng periferal ogé tiasa ngabales panggunaan statin ku rupa-rupa manifestasi: gangguan sare, nyeri sirah, kaayaan asthenik, labél emosional, sensitipitas gangguan sareng kagiatan motor.
Numutkeun kana studi klinis, frékuénsi unggal tina kamungkinan pangaruh tina sistem saraf henteu langkung ti 2%. - Sistem koronér dina hiji satengah satengah kasus pikeun terapi statin tiasa ngabales ku panurunan tekanan getih kusabab perluasan kapal periferal, sensasi deg-degan, aritmia, sareng migrain kusabab parobihan dina nada saluran getih otak.
Kaayaan normalisasi sapertos awak janten biasa pikeun rézim anyar pasokan getih jaringan. Kadang pangurangan dosis anu diperyogikeun.
Statins sareng diabetes: kasaluyuan sareng kauntungan
Endokrinologis berpendapat yén statins mangrupikeun hiji-hijina kelompok ubar-menurunkeun lipid anu tindakanana ditujukeun pikeun ningkatkeun kualitas kahirupan pikeun pasien anu henteu gumantungna (jinis II) diabetes mellitus.
Anu menderita panyakit ieu ngagaduhan dua kali langkung ageung résiko karuksakan miokardis ischemic salaku penderita diabetes mellitus (gumantung I).
Ku sabab kitu, pengenalan statin dina rencana perlakuan diabetes tipe II dituduhkeun sanajan dina kasus anu koléstérol dina tingkat anu ditarima sareng diagnosis panyakit arteri koronér teu acan kabentuk.
Statin mana anu langkung cocog pikeun dipilih?
Administrasi mandiri ubar lipid nurunkeun kelompok ieu henteu mungkin: statins dispénsasi di apoték ukur ku resep.
Dokter anu hadir resep ubar masing-masing, ngiringan karakteristik pasien sareng ciri-ciri narkoba:
- Mimiti generasi - statins alami (simvastatin, lovastatin), koléstérér handap ku 25-38%. Sababaraha efek samping, tapi ogé efektivitas anu rendah dina nyegah trigliserida.
- Generasi kadua - sintétik (fluvastatin), kalayan aksi anu berkepanjangan, ngurangan koléstérol ku katilu.
- Generasi katilu - sintétis (atorvastatin), ampir ngaleungitkeun indéks koléstér, ngahambat sintésis tina jaringan adipose. Ningkatkeun kanaékan tingkat lipid hidrofilik.
- Generasi Kaopat - sintétik (rosuvastatin) - kasaimbangan efisiensi sareng aman anu luhur, nyuda koléstérén dugi ka 55% sareng nyegah sintésis lipoproteins kepadatan anu rendah. Alatan hidrofilitasitas, pangaruhna langkung alus kana ati sareng henteu ngabalukarkeun pati mioksis. Hasilna ngahontal parah maksimal dina pamakean minggu kadua sareng dijaga dina tingkat ieu, tunduk kana panggunaan anu terus-terusan.
Obat-obatan pilihan dina hal ieu aya bentuk hidrofilik (larut cai) statin: pravastatin, rosuvastatin. Aranjeunna tiasa nyayogikeun hasil maksimal sareng résiko efek samping anu low.
Dina pangaruh data anyar anu diperyogikeun nalika percobaan klinis, sikep kana panggunaan pangobatan parobihan. Ayeuna, statin tiasa ngirangan résiko abadi tina komplikasi vaskular sareng koronér, saba kitu, seueur dianggo dina pengobatan diabetes.
