Ubar hipoglikemik Januvia (petunjuk sareng ulasan diabetes)

Januvia mangrupikeun ubar antidiabetik anu munggaran anu aya hubunganana dina grup ubar anyar, sambetan DPP-4. Kalayan mimiti produksi Januvia, jaman incretin énggal mimiti dina pengobatan diabetes. Numutkeun ka élmuwan, penemuan ieu henteu kurang pentingna tibatan pamanggihan metformin atanapi nyiptakeun insulin buatan. Ubar anyar ngirangan gula sacara efektif salaku persiapan sulfonylurea (PSM), tapi dina waktos anu sareng éta henteu ngakibatkeun hypoglycemia, gampang ditolerir komo ngabantosan mulangkeun sél beta.

Nurut petunjuk éta, Januvia tiasa diasuh sareng agén hypoglycemic anu sanés, digabungkeun sareng terapi insulin.

Indikasi pikeun dianggo

Numutkeun saran pikeun sababaraha asosiasi diabetes, ubar garis kahiji, nyaéta, resep langsung saatos diagnosis diabetes jinis 2, nyaéta metformin. Kusabab kurangna efektivitas, ubar garis kadua tambah. Pikeun lila, kauntungan dibéré persiapan sulfonylurea, sabab mangaruhan gula getih langkung efektif tibatan obat-obatan sanés. Ayeuna, beuki pisan dokter anu condong kana ubar anyar - mimétik GLP-1 sareng sambetan DPP-4.

Salaku aturan umum, Januvia mangrupikeun ubar pikeun diabetes mellitus, anu ditambah ka metformin dina tahap pangobatan 2 pikeun diabetes. Indikator kabutuhan ubar turunna gula kadua nyaéta hemoglobin glikét> 6,5%, disayogikeun yén metformin dicandak dina dosis anu caket ka maksimal, diet karbohidrat watekna, sareng kagiatan fisik teratur dipastikeun.

Nalika milih naon anu resep kana pasien: olahan sulfonylurea atanapi Januvia, perhatikeun bahaya hipoglisemia pikeun pasien.

Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula

• Normalisasi gula -95%
• Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
• Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
• Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
• Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%

Indikasi pikeun resepsi Januvia sareng analogna:

1. Pasien sareng sénsitip dikurangan kana hypoglycemia kusabab neuropathy atanapi panyabab sanésna.
2. Diabetis predisposed ka hypoglycemia nokturnal.
3. Pisan, pasien manula.
4. Diabetis anu butuh konséntrasi anu tinggi nalika nyetir mobil, damel di jangkungna, sareng mékanisme kompléks, jsb.
5. Pasien sareng hypoglycemia sering nyandak sulfonylurea.

Alami, saha waé anu panyakit diabetes tiasa angkat ka havélie sakumaha anu dipikahoyong. Indikasi efektivitas Januvia nyaéta panurunan dina hemoglobin glikét ku 0,5 persén atanapi langkung saatos genep bulan pangobatan. Upami hasil ieu henteu kahontal, penderita kedah milih ubar anu sanés. Upami GH parantos turun, tapi tetep henteu ngahontal norma, agén hypoglycemic katilu tambah kana regimen perawatan.

Kumaha ubarna dianggo?

Increcins mangrupakeun hormon gastrointestinal anu dihasilkeun saatos tuang sareng memicu sékrési insulin tina pankréas. Saatos aranjeunna réngsé damel, aranjeunna gancang dihapus ku énzim husus - type 4 dipeptidyl peptidase, atanapi DPP-4. Januvia ngahambat, atanapi ngahambat, énzim ieu. Salaku hasilna, incretin aya dina getih langkung lami, anu hartosna sintésis insulin ditingkatkeun, sareng glukosa turun.

Karakteran umum sadaya sambetan DPP-4 anu dianggo ku diabetes mellitus:

• Januvia sareng analog dicandak sacara lisan, sayogi dina bentuk tablet;
• aranjeunna ningkatkeun konsentrasi tina incretins, tapi henteu langkung ti 2 kali fisiologis;
• ampir euweuh pangaruh teu pikaresepeun dina saluran pencernaan;
• Entong mangaruhan beurat;
• hypoglycemia di diabetes kurang umum ti persiapan sulfonylurea;
• ngurangan hémoglobin glikét ku 0.5-1,8%;
• mangaruhan boh puasa sareng glikemén postprandial. Puasa glukosa diréduksi, kalebet panurunan tina sékrési ku ati;
• nambahan massa sél beta dina pankréas;
• henteu mangaruhan kana sékrési glukagon pikeun ngarésponasi hypoglycemia, teu ngirangan deui cadanganna dina ati.

Parentah pikeun panggunaan ngajelaskeun sacara rinci farmakokinetik of sitagliptin, zat aktif tina Januvia. Cai mibanda bioavailability anu luhur (sakitar 90%), kaserep tina saluran pencernaan dina 4 jam. Aksi na dimimitian parantos satengah jam saatos administrasi, pangaruhna kantos langkung ti sadinten. Dina awak, sitagliptin sacara praktis henteu métabolismén, 80% dikaluarkeun dina cikiih dina bentuk anu sami.

Pabrikan of Januvia nyaéta perusahaan Amérika Merck. Ubar anu asup ka pasar Rusia diproduksi di Walanda. Ayeuna, produksi sitagliptin ku perusahaan Rusia Akrikhin parantos dimimitian. Penampilanna dina rak apoték diperkirakeun dina triwulan 2nd 2018.

Parentah pikeun panggunaan

Ubar Januvia sayogi dina dosis 25, 50, 100 mg. Tablet gaduh membran pilem sareng berwarna gumantung kana dosis: 25 mg - pink bulak, 50 mg - susu, 100 mg - beige.

Ubar valid pikeun leuwih ti 24 jam. Dicandak sakali sakali dina waktos sawaktu, henteu paduli waktos tuangeun sareng komposisi na. Numutkeun ulasan, anjeun tiasa mindahkeun waktos nyandak Januvia ku 2 jam tanpa ngorbankeun glikemia.

Rekomendasi ti pituduh pilihan dosis:

1. Dosis optimal nyaéta 100 mg. Hal ieu resep pikeun ampir sadaya pasien anu teu ngagaduhan contraindications. Dimimitian ku dosis anu sakedik sareng bertahap ningkatkeun kitu henteu diperyogikeun, sabab Januvia ditolerir saé pisan ku awak.
2. Ginjal aub dina ngaleungitkeun sitagliptin, janten, ku gagal ginjal, ubar na tiasa ngumpulkeun getih. Pikeun ngindhari overdosis, dosis Januvia disaluyukeun gumantung kana tingkat kakurangan. Upami GFR> 50, biasana 100 mg resep pisan. Kalayan GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
3. Pikeun pasien anu kurang hepatic, panyesuaian dosis tinaviavia henteu diperyogikeun, sabab sitagliptin teu dimetabolisme dina ginjal.
4. Dina penderita pasien manula, konsentrasi sitagliptin dina getih kirang langkung 20% ​​langkung luhur tibatan jalma ngora. Béda ieu ampir henteu mangaruhan glikemia sareng teu tiasa nyababkeun overdosis, henteu perlu ngarobih dosis Januvia.

Pangaruh gula-gula tina bédana:

Pangaruh samping

Panaliti anu nguji kasabaran of Januvia, nyimpulkeun yén ubar ieu, nyalira atanapi di kombinasi sareng tablet antidiabetik sanés, ampir teu aya efek samping. Henteu aya bédana statistika anu penting pikeun kesejahteraan pasien kalayan diabetes tina grup kontrol sareng jalma-jalma anu nyandak Januvia. Tapi, petunjuk pikeun dianggo nunjukkeun sadaya masalah kaséhatan anu parantos ngalaman pasien: panyakit tepa, nyeri sirah, senak, jsb.

Numutkeun kana pasén, tablet Januvia sacara praktis henteu ngabalukarkeun hypoglycemia. Hal ieu sabab mung tiasa dianggo kana réaksi aliran glukosa kana getih. Gula ngan ukur tiasa ragrag nalika ngagunakeun Januvia kalayan persiapan sulfonylurea. Pikeun nyingkahan ieu, anjeun kedah ngirangan dosis PSM.

Pendapat Ahli

Arkady Alexandrovich

Endocrinologist sareng pangalaman

Tanya ahli ahli

Sababaraha taun ka tukang, inpormasi némbongan yén Januvia mangrupikeun bahaya anu serius pikeun penderita panyakit jantung. Éta ditolak tina taun 2015. Panalarian tilu taun ngabuktikeun yén ubar Januvia henteu ningkatkeun résiko gagal jantung, serangan jantung, angina pectoris, sareng panyakit jantung sanésna.

Ka saha resepsi Januvia dikonténg

Ubar Januvia henteu tiasa diasupan ka jalma anu ngagaduhan hipersensitivitas pikeun sitagliptin atanapi bahan-bahan sanés tina pil. Nalika nyandak, rash, angioedema, anaaphylaxis tiasa dilaksanakeun.

Pangaruh obat éta henteu acan ditaliti murangkalih, nalika kakandungan sareng laktasi. Alatan kurangna data kaamanan, instruksi éta nyaram pangobatan Yanuvia pikeun golongan pasén diabétes ieu.

Sapertos pil-nurunkeun gula sanésna, Januvia henteu dianggo kanggo komplikasi akut tina diabetes, dina mangsa pamulihan tina tatu parah sareng campur tangan bedah.

Overdose

Nurutkeun kana petunjuk, overdosis dalapan kali tina Yanuvia ditolerir saé. Upami dosis anu ageung dicokot, penderita kalayan diabetes kedah diperyogikeun perawatan médis: ngaleupaskeun tablet anu teu dicabut tina saluran pencernaan, dialisis, perawatan anu ngadukung.

Naon anu bisa diganti

Analogina pinuh ku Januvia nyaéta Kselievia Jerman. Ayeuna henteu tiasa mésér di Rusia, nalika mesen di mancanagara hargana sakitar 80 euro per bulan perawatan.

Olahan sareng pancén anu sami (DPP-4) sareng tindakan anu sami (GLP-1 mimétika):

Ubar Januvia masih teu aya analog murah, nutup dina harga bulanan - Galvus (sakitar 1.500 rubles) sareng Ongliza (1900 rubles).

Januvia atanapi Galvus - anu langkung saé

Ulasan dokter nunjukkeun yén Galvus sareng Januvia caket mungkin dumasar kana prinsip padamelan sareng pangurangan gula-gula, sanaos zat aktip anu béda. Ieu dikonfirmasi ku data pangajaran, dimana ubarna dibandingkeun:

• 1 papan tina Januvia 100 mg sami sareng 2 papan Galvus 50 mg;
• di jalma anu nganggo diabetes mellitus decompensated, hemoglobin glikét turun ka 7% dina 59% pasén diabetis nyandak Kanavia, dina 65% pasien di Galvus;
• hypoglycemia hampang ditaliti dina 3% pasien dina Januvia, dina 2% - dina Galvus. Hipoglikemia parah teu aya nalika nyandak ubar ieu.

Numutkeun kana produsén, kalayan perawatan kalayan Galvus, koléstérol sareng trigliserida getih dikirangan, sahingga ngirangan résiko komérsial vaskular. Di Januvia, teu aya anu nindakkeun tindakan sapertos kitu.

Biaya

Hargana pikeun paket bungkusan Januvia, diitung kanggo 4 minggu ditampi, ti 1489 dugi ka 1697 rubles. Éta dijual ukur ku resep anu dikaluarkeun ku hiji endocrinologist atanapi ahli terapi. Diabét anu kadaptar ngagaduhan kasempetan nampi Jasonvia haratis, sabab sitagliptin aya dina daptar obat-obatan penting (Narkoba sareng Ubar Penting). Numutkeun ulasan, ubar éta henteu acan sayogi di sadaya daérah Rusia.

Harita Diabetis

Sateuacana kuring nyandak Radén Diabeton sareng Siofor, ayeuna kuring gentos ka ubar Januvia. Regimen pengobatan 100 mg tina Januvia isuk-isuk, 3 kali 500 mg siofor dina soré. Kacindekan naon anu tiasa ditarik tina bulan administrasi: gula puasa parantos rada ningkat, ayeuna kirang langkung 5.7-6.7. Saatos tuang, anjeunna ogé mimitian ngaleuwihan norma langkung sering. Réspon kana beban parantos parantos dirobih. Sateuacanna, saatos sajam, kelas nyababkeun hypoglycemia, gula kadang turun ka 3. Ayeuna éta laun turun ka 5,5, teras deui naék janten tingkat biasa. Sacara umum, hémoglobin glikét saeutik parantos ningkat, sareng turun naik gula per dinten parantos ngirangan pisan.

Di Jerman, Galvus nyandak, saatos angkat ka Rusia, dokter kuring ngeyelkeun kana Januvia. Aranjeunna ngirangan gula sakitar sami, tapi aranjeunna langkung raoseun sateuacanna. Naon alesanana, kuring henteu ngartos. Nunjukkeun yén sensasi masih mangrupikeun konsep anu subyektif, Januvia ngubaran diabetes anu leres.

Januvia nambihan ubar éta ka kompleks Levemir + Humalog. Tayangan anu saé munggaran - ubar ngan ukur ngabales gula tinggi, rendah henteu ngarampa, damel laun, tanpa ngaluncat. Dosis insulin diréduksi ku saparapat. Pangaruh positip anu henteu kacatet dina paréntah nyaéta turunna napsu ku sakitar sapertilu. Abdi pikir ieu mangrupikeun ubar terobosan.

Pangobatanna saé pisan. Éta normalize gula, ngabantosan pikeun beurat beurat, henteu nyababkeun rasa lapar pikasieuneun nalika ngalangkungan tuangeun, sapertos Gliclazide MV. Kerugian utama Januvia nyaéta hargana anu luhur. Éta bieu pisan masihan resep gratis, ayeuna kuring henteu tiasa nyandak pil di apoték kuring, kuring parantos ngantepkeun panawaran. Abdi kedah ngagaleuh sorangan.