Diabetes mellitus Tipe 1 (gumantung ka insulin) mangrupikeun panyakit anu paling umum di sadunya. Numutkeun kana statistik tina Organisasi Kaséhatan Dunia, ayeuna kirang langkung 80 juta jalma kaserang panyawat ieu, sareng aya karep anu pasti pikeun indikator ieu ningkat.
Sanaos kanyataan yén dokter ngatur pikeun nungkulan panyakit sapertos anu suksés kalayan ngagunakeun metode perawatan klasik, aya masalah anu aya hubunganana sareng awal komérsial diabetes, sareng cangkok pankréas tiasa diperyogikeun di dieu. Diomongkeun sajumlah, pasien anu diandelkeun ku diabetes-di-diabetes:
- janten buta 25 kali langkung sering ti batur;
- kakurangan tina ginjal gagal 17 kali deui;
- kapangaruhan ku gangrene 5 kali langkung sering;
- gaduh masalah jantung 2 kali langkung sering ti jalma anu sanés.
Salaku tambahan, rata-rata umur hirup diabetes ampir katilu langkung pondok tibatan jalma anu henteu gumantung kana gula getih.
Perawatan Pancreatik
Nalika nganggo terapi gantian, pangaruh éta moal aya dina sadaya pasien, sareng henteu sadayana tiasa nanggung biaya perlakuan kitu. Ieu sacara gampang dipedar ku kanyataan yén ubar pikeun pengobatan sareng dosana anu leres cukup hésé dipilih, utamina kusabab perlu ngahasilkeun masing-masing.
Dokter kadorong milarian metode pangobatan anyar pikeun dokter:
- parna diabetes;
- sipat hasil tina kasakit;
- kasusah pikeun ngabenerkeun métabolisme karbohidrat
Metode anu langkung modern pikeun nyingkirkeun kasakit ieu nyaéta:
- metode hardware parawatan;
- cangkok pankréas;
- cangkok pankréas;
- cangkok sél islet.
Kusabab kanyataan yén dina diabetes mellitus, peralihan métabolik anu muncul kusabab salah sahiji sél béta tiasa dideteksi, pengobatan panyawat ieu tiasa disababkeun ku cangkok pulau Langerhans.
Operasi sapertos kitu tiasa ngabantosan ngatur panyimpangan dina prosés métabolik atanapi janten jaminan pikeun nyegah ngembangkeun komérsial sékundér serius tina diabetes mellitus anu gumantung kana insulin, sanaos biaya bedah anu luhur, kalayan diabetes ieu kaputusan diyakinkeun.
Sél Islet teu acan lami janten tanggung jawab pikeun nyaluyukeun métabolisme karbohidrat dina pasien. Éta pisan sababna panginten langkung saé pikeun ngatur alérgi pankreas tina donor pankreas, anu parantos nahan fungsi-maksimal. Prosés anu sami ngalibatkeun nyababkeun kaayaan pikeun normoglycemia sareng blokiran mékanisme métabolik salajengna.
Dina sababaraha kasus, aya kasempetan nyata pikeun ngahontal pangwangunan sabalikna tina komplikasi diabetes atanapi gantungna.
Prestasi Transuk
Pamindahan pankréas munggaran nyaéta operasi anu dilakukeun dina bulan Désémber 1966. Panampi tiasa ngahontal normoglycemia sareng kamerdekaan tina insulin, tapi ieu henteu ngamungkinkeun nelepon operasi suksés, sabab awéwé éta maot saatos 2 bulan akibat tina penolakan organ sareng karacunan getih.
Sanaos ieu, hasil tina pankréas pankréas anu langkung seueur langkung suksés. Dina waktos ayeuna, cangkok organ penting ieu henteu tiasa langkung lemah dina hal efisiensi cangkok:
- ati
- ginjal
- hate.
Dina taun-taun ayeuna, ubarna tiasa ngaléngkah maju jauh di daérah ieu. Kalayan panggunaan cyclosporin A (CyA) kalayan stéroid dina dosis leutik, survival pasien sareng tandur ningkat.
Pasien sareng diabetes aya résiko signifikan nalika cangkok organ. Aya kamungkinan pikeun komérsial anu cukup luhur pikeun kakebalan alam sareng henteu imun. Éta tiasa ngakibatkeun ngeureunkeun kana fungsi organ transplanted komo pati.
Catatan penting nyaéta inpormasi éta kalayan tingkat kematian anu luhur pasien kalayan diabetes dina mangsa operasi, panyakit éta henteu ngancem kahirupan maranéhna. Upami pamindahan ati atanapi ati henteu tiasa ditunda, teras cangkok pankréas sanés janten campur bedah kusabab alesan kaséhatan.
Pikeun ngabéréskeun kantun kabutuhan cangkok organ, pangutuna, éta peryogi:
- ningkatkeun standar hirup sabar;
- ngabandingkeun darajat komplikasi sékundér jeung résiko bedah;
- pikeun ngevaluasi status imunologis pasién.
Jantenna sapertos kitu, cangkok pankréas mangrupakeun pilihan pribadi hiji jalma anu gering dina tahap gagal ginjal terminal. Kaseueuran jalma-jalma ieu bakal gaduh gejala diabetes, contona, nephropathy atanapi retinopathy.
Ngan kalayan hasil operasi anu suksés, tiasa waé nyarioskeun pikeun ngeureunkeun komérsial sékundér sekundér diabetes sareng manifestasi nephropathy. Dina hal ieu, perlu kanggo cangkok sacara sakaligus atanapi serentaran. Pilihan kahiji ngaleungitkeun organ tina hiji donor, sareng anu kadua - cangkok ginjal, teras pankreas.
Tahap terminal gagal ginjal biasana ngembang dina jalma anu parantos kaserang diabetes mellitus anu gumantung kana insulin pikeun 20-30 taun sanés, sareng umur rata-rata anu dioperasikeun nyaéta jalma umur 25 dugi 45 taun.
Jenis cangkok naon anu langkung milih dipilih?
Pertanyaan metode optimal pikeun campur tangan bedah henteu acan diputuskeun dina arah anu tangtu, sabab pertelatan ngeunaan cangkok sacara serentak atanapi sekuen parantos dilanjanten salami lami. Numutkeun kana statistik sareng studi médis, fungsina cangkok pankréas saatosna langkung saé upami dilaksanakeun pamindahan serentak. Ieu disababkeun ku kamungkinan minimum panolakan organ. Nanging, upami urang nganggap persentase kasalametan, maka dina hal ieu transitif urut bakal aya, anu ditangtukeun ku seleksi pasien anu cukup ati-ati.
Transmén pankréas pikeun nyegah paningkatan patologi sekundér tina diabetes mellitus kedah dilakukeun dina tahap pangwangunan pangembangan kasakit. Alatan kanyataan yén indikasi utama cangkok meureun ukur ancaman serius komérsial sekundér anu nyata, penting pikeun nyorot sababaraha ramalan. Anu munggaran nyaéta proteinuria. Ku ayana proteinuria stabil, fungsi ginjal gancang-gancang mudun, kumaha ogé prosés anu sami tiasa gaduh tingkat pamekaran anu béda.
Sakumaha aturan, dina satengah jalma pasien anu parantos didiagnosis dina tahap awal proteinuria stabil, saatos sakitar 7 taun, kagagalan ginjal, hususna, tina tahap terminal, dimimitian. Lamun aya jalma anu nandang diabetes mellitus tanpa proteinuria, hasil anu parah kamungkinan 2 kali langkung sering dibandingkeun tingkat latar, maka di jalma-jalma anu stabil proteinuria indikator ieu naek 100 persen. Numutkeun kana prinsip anu sami, nephropathy, anu ngan ukur dikembangkeun, kedah dianggap salaku cangkok pancreas anu lumrah.
Dina tahap salajengna dina kamekaran diabetes mellitus, anu gumantung kana asupan insulin, cangkok organ pisan teu pikaresepeun. Upami aya fungsi ginjal nyata anu ngurangan, maka ngaleungitkeun prosés patologis dina jaringan organ ieu ampir teu mungkin. Kusabab ieu, penderita sapertos henteu tiasa deui tahan kaayaan nephrotic, anu disababkeun ku immunosuppression SuA saatos cangkok organ.
Fitur anu mungkin tina kaayaan fungsina ginjal pas diawat kedah dianggap salah sahiji tingkat filtrasi glomerular 60 ml / mnt. Upami indikasi anu dituduhkeun ieu dihandap tanda ieu, maka dina kaayaan sapertos kitu urang tiasa nyarios ngeunaan kamungkinan nyiapkeun gabungan gabungan ginjal sareng pankréas. Kalayan laju filtrasi glomerular langkung ti 60 ml / mnt, pasien ngagaduhan kasempetan anu cukup signifikan tina stabilisasi anu gampang dina fungsi ginjal. Dina hal ieu, ngan ukur cangkok pankréas anu paling optimal.
Kasus Transplant
Dina taun-taun ayeuna, cangkok pankréas tos dianggo pikeun komplikasi diabetes anu gumantung ka insulin. Dina kasus sapertos, urang ngobrol ngeunaan penderita:
- jalma anu nganggo diabetes hyperlabile;
- diabetes mellitus henteuna atanapi palanggaran ngagantian hormonal tina hypoglycemia;
- jalma anu ngagaduhan résolusi pikeun administrasi subkutaneus tina insulin tina rupa-rupa tingkat nyerep.
Sanaos kusabab bahaya komérsial anu parah sareng karep teu parah anu ngabalukarkeun aranjeunna, pasien tiasa sampurna ngajaga fungsi ginjal sareng ngajalanan perawatan SuA.
Dina momen ieu, perlakuan ku cara ieu parantos dilakukeun ku sababaraha pasien ti unggal kelompok anu dituduhkeun. Dina unggal kaayaan, parobahan positif anu signifikan dina kaayaan kaséhatanna. Aya ogé kasus cangkok pankréas sanggeus pancreatectomy lengkep disababkeun ku pankréitis kronis. Fungsi eksogen sareng endokrin parantos disimpen.
Jalma anu cageur cangkok pankréas kusabab retinopati kutang henteu sanggup ngalaman perbaikan dina kaayaanana. Dina sababaraha kaayaan, régrési ogé kacatet. Penting pikeun nambihan kana masalah ieu yén cangkok organ dilaksanakeun ngalawan latar parobihan anu parah dina awak. Aya pendapat yén épéktivitas anu langkung ageung tiasa dihontal upami bedah kasebut dilakukeun dina tahap awal kursus diabetes, sabab, contona, gejala diabetes dina hiji awéwé gampang didiagnosis.
Contraindications utama pikeun pamindahan organ
Larangan utama dina ngajalankeun operasi sapertos ieu nyaéta nalika kasus tumors malignant dina awak anu henteu tiasa dilereskeun, ogé psikosa. Sagala panyakit dina bentuk akut kedah dihapus sateuacan operasi. Ieu berlaku pikeun kasus dimana panyakit disababkeun sanés ngan ku diabetes mellitus-gumantung insulin, tapi ogé kami ngobrol ngeunaan panyakit anu nular.
