Insulin mangrupikeun ubar penting, parantos ngarobih kahirupan jalma sanés diabetes.
Dina sadaya sajarah pangobatan sareng apoték abad ka-20, sigana ngan ukur hiji grup obat anu pentingna anu tiasa dibédakeun - ieu mangrupakeun antibiotik. Aranjeunna, sapertos insulin, asup pisan ubar sareng gancang-gancang ngabantosan nyalametkeun kahirupan manusa.
Day Diabetes dirayakeun dina inisiatif Organisasi Kaséhatan Dunia unggal taun, ti mimiti taun 1991 dina ulang taun fisiologis Kanada F. Bunting, anu mendakan hormon hormon nganggo J.J. Macleod. Hayu urang tingali kumaha hormon ieu dilakukeun.
Naon bedana persiapan insulin
- Gelar purifikasi.
- Sumber tarima nyaéta daging babi, bovine, insulin manusa.
- Komponén tambahan anu kalebet dina solusi ubar nyaéta pengawét, manjangkeun tindakan, sareng anu sanés.
- Konsentrasi.
- pH tina solusi.
- Kamampuhan pikeun nyampur ubar pondok sareng sing lami.
Insulin nyaéta hormon anu dihasilkeun ku sél khusus dina pankreas. Éta mangrupikeun protéin anu duaan ngalangkungan dua kali, anu ngandung 51 asam amino.
Sakitar 6 milyar unit insulin dikonsumsi unggal taun di dunya (1 unit mangrupikeun 42 mikropon zat). Produksi insulin téknologi tinggi sareng dilaksanakeun ukur ku padika industri.
Sumber insulin
Ayeuna, gumantung kana sumber produksi, insulin babi sareng persiapan insulin manusa diasingkeun.
Insulin babi ayeuna darajat puritasi anu pohara luhur, ngagaduhan pangaruh hypoglycemic anu hadé, sareng sacara praktis aya réaksi alérgi kana éta.
Persiapan insulin manusa lengkep konsisten dina struktur kimia sareng hormon manusa. Aranjeunna biasana diproduksi ku biosynthesis nganggo téknologi rékayasa genetik.
Perusahaan manufaktur ageung nganggo metode produksi anu ngajamin produk na minuhan sagala standar kualitas. Henteu aya bédana anu signifikan dina tindakan insinyur monocomponent manusa sareng porcine (i.e., disurnikeun pisan) aya hubungan dina sistem imun, numutkeun seueur kajian, bédana minimal.
Komponén bantu anu dipaké dina produksi insulin
Dina botol sareng obat ngandung solusi anu ngandung teu ngan ukur hormon, tapi ogé sanyawa sanés. Masing-masing aya peran anu khusus:
- durasi obat;
- disinfection tina solusi;
- ku ayana sipat panyangga tina solusi sareng ngajaga pH nétral (kasaimbangan asam-basa).
Penyambutan insulin
Pikeun nyiptakeun insulin anu dilaksanakeun, salah sahiji dua sanyawa, séng atanapi protamin, parantos ditambah kana solusi insulin konvensional. Gumantung kana ieu, sadaya insulin tiasa dibagi jadi dua kelompok:
- protamin insulins - protafan, basal insuman, NPH, humulin N;
- seng-insulins - insulin-seng-suspénsi mono-tard, tape, humulin-séng.
Protamine mangrupikeun protéin, tapi réaksi ngarugikeun dina aluhan pikeun éta jarang pisan.
Pikeun nyieun médi nétral pikeun larutan éta, panyangga fosfat ditambah ka dinya. Perlu diinget yén insulin anu ngandung fosfat dilarang ngagabung sareng gantung insulin-séng (ICS), sabab séng fosfat naék dina kasus ieu, sareng tindakan séng-insulin disingget ku cara anu paling teu bisa diprediksi.
Komponén disimpis
Sababaraha sanyawa anu, dumasar kana kritéria farmakologis sareng téknologi, kedah diperyogikeun kana persiapan, ngagaduhan pangaruh disinféktan. Ieu kalebet cresol sareng fenol (duanana kaleungitan bau), ogé metil parabenzoate (metil paraben), dimana teu aya bau.
Perkenalan salah sahiji pengawet ieu nangtukeun bau khusus tina sababaraha persiapan insulin. Sadaya pengawet dina jumlah anu aranjeunna kapendak dina persiapan insulin henteu ngagaduhan pangaruh négatip.
Protamin insulin ilaharna kalebet cresol atanapi fénol. Phenol henteu tiasa nambihan kana solusi ICS sabab ngarobih sipat fisik partikel hormon. Ubar ieu kalebet métil paraben. Ogé, ion séng dina solusi ngagaduhan pangaruh antimikroba.
Hatur nuhun kana panyalindungan antibakteri multi-tahapan ieu, pengawet anu dipaké pikeun mencegah ngembangkeun komérsial anu tiasa disababkeun ku kontaminasi baktéri nalika jarum diulang-ulang diselapkeun kana solusi vial.
Kusabab ayana mékanisme panyalindungan sapertos kitu, pasien tiasa nganggé jarum suntik anu sami pikeun suntikan subkutanén kanggo 5 dugi ka 7 dinten (disayogikeun yén anjeunna ngan ukur nganggo jarum suntik). Leuwih ti éta, pengawet ngamungkinkeun matak ngagunakeun alkohol pikeun ngubaran kulit sateuacan suntikan, tapi deui ngan upami pasien nyuntik dirina nganggo jarum suntik (insulin).
Insulin Syringe Calibration
Dina persiapan insulin munggaran, ngan hiji unit hormon dikandung dina hiji ml solusi. Engké, konsentrasi ieu ningkat. Kaseueuran persiapan insulin dina botol anu dianggo di Rusia ngandung 40 unit dina 1 ml solusi. Vials biasana dicirian sareng simbol U-40 atanapi 40 unit / ml.
Suntikan suntikan pikeun pamakean sacara umum ditujukeun ngan ukur pikeun insulin na sareng kalibrasi kasebut dilaksanakeun dumasar kana prinsip ieu: nalika jarum suntik dieusi solusi 0,5 ml, jalma meunang 20 unit, 0.35 ml pakait sareng 10 unit sareng saterasna.
Masing-masing tanda dina jarum suntik sarua sareng volume anu tangtu, sareng pasien parantos terang sabaraha unit anu aya dina volume ieu. Sahingga, calibration jarum suntik nyaéta kalulusan ku volume ubar, diitung dina panggunaan insulin U-40. 4 unit insulin dikandung dina 0,1 ml, 6 unit - dina 0,15 ml ubar, sareng sateuacana dugi ka 40 unit, anu pakait sareng 1 ml solusi.
Sababaraha pabrik ngagiling insulin, 1 ml anu ngandung 100 unit (U-100). Pikeun ubar sapertos, suntikan insulin khusus dikaluarkeun, anu ampir sarua sareng anu dibahas di luhur, tapi aranjeunna gaduh kalibrasi anu béda anu diterapkeun.
Butuh kana konsentrasi tinangtu ieu (éta 2,5 kali langkung luhur ti standar). Dina hal ieu, dosis insulin pikeun pasien, tangtosna tetep sami, sabab nyugemakeun kabutuhan awak kanggo jumlah insulin anu spesifik.
Maksudna, upami sateuacanna pasien narkoba U-40 sareng dikaluarkeun 40 unit hormon per dinten, maka anjeunna kedah nampi 40 unit anu sami nalika nyuntik insulin U-100, tapi anjeunna kedah ngurus éta jumlahna 2,5 kali kurang. Hartina, sami 40 unit bakal dikandung dina 0,4 ml solusina.
Hanjakalna, teu sadayana dokter sareng khususna anu kalayan diabetes terang ieu. Kasusah anu munggaran dimimitian nalika sababaraha pasién beralih kana ngagunakeun injector insulin (péder suntik), anu nganggo penfills (cartridges khusus) anu ngandung insulin U-40.
Upami anjeun ngeusian jarum suntik sareng solusi anu dilabélan U-100, contona, dugi ka tanda 20 unit (i.e. 0.5 ml), maka jilid ieu bakal ngandung saloba 50 unit ubar.
Unggal waktos, ngeusian jarum suntik sareng U-100 kalayan jarum suntik biasa sareng ningali potongan unit, jalma bakal nampi dosis 2,5 kali langkung luhur ti anu ditunjuk dina tingkat tandaan ieu. Upami henteu dokter sareng pasien henteu masihan perhatosan kasalahan dina waktos ieu, maka kamungkinan kamungkinan ngembangkeun hipoglisemia parah tinggi alatan overdosis obat anu tetep, anu dina praktékna sering kajadian.
Di sisi anu sanés, sakapeung aya suntikan insulin anu dikalibril khusus pikeun ubar U-100. Upami jarum suntik sapertos salah kaprah sareng seueur larutan U-40 biasa, maka dosis insulin dina jarum suntik bakal 2,5 kali kirang tina hiji anu ditulis caket pakait sareng tanda syringe.
Hasilna ieu, paningkatan dina glukosa getih anu teu jelas dipisahkeun. Nyatana, tangtosna, sadayana lumayan logis - pikeun unggal konsentrasi obat éta kedah nganggo jarum suntik anu cocog.
Di sababaraha nagara, sapertos Swiss, rencana sacara saksama dipertimbangkeun, numutkeun hiji transisi anu kompeten kana persiapan insulin sareng nyirian U-100. Tapi hal ieu peryogi hubungan anu caket sareng sadaya pihak anu kabetot: dokter seueur spesialis, penderita, perawat ti mana-mana departemén, tukang ubar, produsén, otoritas.
Di nagara urang, hese pisan pikeun ngalihkeun sadaya pasien pikeun nganggo insulin U-100 hungkul,, sabab, sigana pisan, ieu bakal nyababkeun paningkatan jumlah kasalahan dina nangtukeun dosis.
Gabungan maké insulin pondok sareng berkepanjangan
Dina ubar modéren, pengobatan diabetes, khususna jinis munggaran, biasana lumangsung nganggo kombinasi dua jinis insulin - tindakan pondok sareng berkepanjangan.
Éta bakal langkung gampang pikeun pasién upami ubar sareng durasi tindakan anu béda tiasa digabungkeun dina hiji jarum suntik sareng dikaluarkeun sakaligus pikeun nyegah duaan tusukan kulit.
Seueur dokter henteu terang naon anu nangtukeun kabisa pikeun nyampur insulin anu béda. Dasar ieu nyaéta kimia sareng galénis (ditangtukeun ku komposisi) kasaluyuan ti insulin lakonan singget sareng pondok.
Hal ieu kacida penting yén nalika nyampur dua jinis ubar, awal gancang tindakan insulin pondok henteu manteng atanapi ngaleungit.
Ieu parantos kabuktian yén ubar anu paripurna tiasa digabungkeun dina hiji suntikan kalayan protém-insulin, sedengkeun awal insulin anu ngalaksanakeun kakurangan teu ditunda, sabab insulin leyur henteu tiasa kabeungkeut ku protamin.
Dina hal ieu, produsén narkoba henteu masalah. Salaku conto, insulin actrapide tiasa digabungkeun sareng humulin H atanapi protafan. Sumawona, campuran persiapan ieu tiasa disimpen.
Ngeunaan persiapan séng-insulin, parantos lami didamel yén insulin-séng-gantung (kristal) teu tiasa digabungkeun sareng insulin pondok, sabab ngabeungkeut ion-ion séng sareng lebihan kana insulin anu berkepanjangan, sakapeung sawaréhna.
Sababaraha pasien pangurus munggaran narkoba obat anu paripurna, teras, tanpa ngaleungitkeun jarum tina handapeun kulit, rada robih arahna, sareng séng-insulin disuntik ngalangkunganana.
Dumasar kana metode administrasi ieu, sababaraha épék ilmiah anu parantos dilaksanakeun, ku kituna teu tiasa diputus yén dina sababaraha kasus nganggo metode suntikan ieu kompléks séng-insulin sareng ubar akting pondok tiasa ngabentuk handapeun kulit, anu nyababkeun panyerepan gangguan.
Kukituna, langkung saé pikeun ngokolakeun insulin pondok sacara lengkep misah ti séng-insulin, ngadamel dua suntikan anu misah ka daérah kulit anu aya sahanteuna 1 cm.
Insulin gabungan
Ayeuna industri farmasi ngahasilkeun préparasi gabungan anu ngandung insulin pondok anu sateuacana sareng protamin-insulin dina rasio persentase anu ditangtukeun. Ubar ieu kaasup:
- campuran
- Actrafan
- sisir teu waras
Kombinasi anu paling efektif nyaéta rentang anu pondok pikeun insulin anu berkepanjangan nyaéta 30:70 atanapi 25:75. Rasio ieu sok dituduhkeun kana petunjuk pikeun panggunaan unggal ubar khusus.
Ubar sapertos ieu paling cocog pikeun jalma anu nuturkeun dahareun tetep, kalayan aktivitas fisik teratur. Salaku conto, aranjeunna sering dianggo ku pasien manula ku diabetes tipis 2.
Insulin dikombinasikeun henteu cocog pikeun nerapkeun anu disebut terapi "fleksibel" terapi, nalika éta perlu terus ngarobah dosis insulin anu ngalaksanakeun.
Salaku conto, ieu kudu dilakukeun nalika ngarobah jumlah karbohidrat dina dahareun, ngurangan atanapi ningkatkeun aktivitas fisik, jsb. Dina hal ieu, dosis insulin basal (berkepanjangan) sacara praktis henteu robah.
Diabetes mellitus nyaéta katilu paling umum dina pangeusina. Éta katinggaleun ukur kasakit kardiovaskular sareng onkologi. Numutkeun kana sababaraha sumber, jumlah pasién diabetes di dunya nyaéta ti 120 dugi ka 180 juta jalma (sakitar 3% sadaya pangeusi Bumi). Numutkeun kana sababaraha perkiraan, jumlah pasien bakal dua kali dina unggal unggal 15 taun.
Ngalaksanakeun terapi insulin anu épéktip, cekap ngan ukur hiji ubar, insulin anu pondok lakonan, sareng hiji insulin anu berkepanjangan, aranjeunna diidinan saling ngahiji. Ogé dina sababaraha kasus (utamina pikeun pasien manula) aya anu peryogi kanggo ubar tindakan anu digabungkeun.
Rekomendasi anu ayeuna nangtoskeun kriteria ieu pikeun milih persiapan insulin:
- Gelar purifikasi tinggi.
- Kamungkinan campur sareng jinis insulin ogé.
- Nétral pH
- Olahan tina kategori insulin ngalegaan kedahna lilana aksi tina 12 dugi ka 18 jam, supados cukup pikeun ngokolakeun aranjeunna 2 kali sadinten.
