Acromegaly mangrupikeun kaayaan awak dimana bagian awak awak ditambihan sacara patologis. Panyakit ieu pakait sareng produksi kaleuleuwihan hormon kamekaran (hormon kamekaran). Proses ieu kajantenan akibat tina lesi tumor tina kelenjar hipofisis anterior.
Salah sahiji beban acromegaly serius tiasa diabétes, anu satuluyna ngakeuheulkeun panangkaran panyakit.
Sakumaha aturan, panyakitna nyiptakeun dirina déwasa sareng dicirikeun ku pembesaran anu penting dina fitur raray tangtu. Salaku tambahan, gejala bakal dicatet:
- paningkatan kana suku sareng leungeun;
- nyeri biasa dina sirah;
- nyeri dina sendi;
- disfungsi séksual sareng réproduktif.
Tingkat hormon anu jangkungna tinggi mangrupikeun alesan pikeun kematian awal pasien ti sagala rupa panyakit koncomitant.
Acromegaly dimimitian ngembangkeun engké saatos ngeureunkeun tumuwuh awak. Simptomatisologi panyakit tumuwuh saeutik demi saeutik sareng saatos waktos anu panjang aya parobahan anu jelas dina penampilan sabar. Upami urang nyarioskeun waktosna waktos, maka panyakit didiagnosis ngan 7 taun saatos awalna.
Acromegaly mangaruhan lalaki sareng awéwé sasarengan. Umur rata-rata pasien nyaéta 40-60 taun.
Panyakit ieu cukup jarang sareng dititenan sakitar 40 jalmi kanggo unggal juta jalma.
Panyababkeun panyakit
Sakumaha parantos nyatet, produksi hormon tumuhna kajantenan kusabab kelenjar hipofisis manusa. Dina budak leutik, hormon tanggung jawab pembentukan tulang sareng rangka otot, ogé kamekaran linier. Déwasa, anjeunna latihan ngendalikeun métabolisme dina awak:
- karbohidrat;
- lipid;
- cai-uyah.
Produksi hormon pertumbuhan diatur ku hypothalamus, anu ngahasilkeun spésosofes khusus:
- somatoliberin;
- somatostatin.
Upami urang nyarioskeun norma, maka konsentrasi hormon tumuh dina getih manusa salami 24 jam béda-béda sacara signifikan. Hormon na ngahontal maksimal dina jam awal.
Pasién sareng acromegaly bakal sangsara sanés ukur paningkatan hormon pertumbuhan dina getih, tapi ogé aya masalah sareng irama anu nyukupan pikeun produksi na. Sél hipofisis (lobus primér) teu acan nurut kana pangaruh hipotalamus sareng tumbuh gancang lumangsung.
Tumuwuhna sél pituitari nyaéta panyebab neoplasma jinér - adenoma hipofisis, anu ngahasilkeun somatotropin gancang. Ukuran tumor kelenjar bisa ngaleuwihan volume kelenjar sorangan. Salaku tambahan, sél pituitary normal dikomprés sareng dirusak.
Dina kira-kira satengah kasus kalayan tumor hipofisis, ngan somatotropin anu dihasilkeun. Dina 30 persén pasien, produksi prolactin tambahan dicatet, sareng sésana pasien bakal kakurangan tina sesak:
- A subunit;
- luteinizing;
- thyrotropic;
- hormon folikel-stimulasi.
Dina 99 persén kasus, adénoma hipofisis bakal janten prasyarat acromegaly. Panyabab adénoma:
- neoplasma dina hipothalamus;
- tatu sirah;
- sinusitis (radang sinus) dina babad.
Peran penting dina kamekaran panyakit ditugaskeun turunan kusabab kanyataan yén éta baraya anu paling sering kakurangan tina acromegaly.
Dina barudak sareng rumaja, ngalawan latar kamekaran gancang, kajauhan lumangsung. Hal ieu dicirikeun ku paningkatan anu kaleuleuwihan sareng rada seragam dina tulang, jaringan, sareng sadayana organ internal.
Pas pertumbuhan fisiologis anak dieureunkeun sareng ossifikasi rangka lumangsung, palanggaran babandingan awak ku jinis akromegaly (paleburan tulang anu disampurnakeun, pembesaran organ internal), ogé kalemahan fungsi karakteristik dina prosés métabolik, dimimitian.
Nalika gejala panyakit mimiti dititénan, hypertrophy parenchyma sareng stroma sababaraha organ bakal langsung ditingali:
- peujit;
- jantung
- pankréas
- ati
- bayah;
- limpa
Anu aya masalah sareng pankréas anu nyababkeun pangembangan diabetes di pasién sapertos kitu. Tumuwuhna jaringan konékat janten prasyarat pikeun parobahan sclerotic dina organ di luhur, ningkatkeun ancaman anu signifikan pikeun awal pamekaran tumor. Ieu tiasa janten neoplasma endokrin anu malus atanapi anu jahat.
Tahap panyakit panyakit
Kasakit dicirikeun ku kursus taunan sareng sluggish. Gejala anu bakal dikedalkeun gumantung kana darajat panyakitna:
- preacromegaly - gejala kahiji biasana hampang. Dina tahap ieu, panyakit hésé pisan pikeun ngaidentipikasi. Ieu janten kamungkinan ukur dina indikator tés getih pikeun hormon pertumbuhan sareng tomografi diitung otak;
- Tahap hipertrofik - awal manifestasi jelas gejala akromegaly;
- tahap tumor - pasien mimiti ngarasa gejala komprési di bagian tatangga otak (ningkat tekanan intrakranial, kitu ogé masalah saraf sareng panon);
- cachexia - hasil tina panyakit (kacapean).
Gejala panyakit
Gejala panyawat akromegali bisa disababkeun ku konsentrasi kaleuleuwihan hormon somatotropin atanapi ku pangaruh adenoma hipofisis dina saraf optik sareng struktur uteuk anu natangga.
Kaleuwihan hormon pertumbuhan nyababkeun parobahan karakteristik dina penampilan pasien sareng paripolah fitur rai. Ieu panginten paningkatan dina pipi, rahang handap, alis, ceuli sareng irung. Nalika rahang naék handap, malocebet ditingali kusabab celah antara huntu.
Panyakit ieu tiasa ditandaan ku paningkatan dina létah (macroglossia). Hipertrofi létah nyababkeun parobahan sora. Masalah anu penting dina tali vokal sareng laringin tiasa dimimitian. Sadaya ieu kajantenan ampir teu kanyahoan pikeun jalma anu gering.
Salian gejala ieu, acromegaly dicirikeun ku penebalan phalanges ramo, paningkatan anu signifikan dina tulang tangkorak, suku, sareng leungeun.
Nalika prosés ieu berkembang, éta perlu mésér topi sareng sarung tangan sababaraha ukuran langkung ageung tibatan anu diperyogikeun sateuacanna.
Panyakit ieu nyababkeun cacad kerangka:
- kelengkungan tulang tonggong;
- ngalegaan dada;
- jembar antara iga iga.
Hasilna hipertrofi tulang rawan sareng jaringan konéktip, aya gerakan terbatas tina mendi, ogé arthralgia. Gejala diabetes, contona, urination kaleuleuwihan, tiasa dideteksi.
Upami teu aya perlakuan, panyakit nyababkeun késang anu langkung ageung sareng sékrési gajih, anu balukar tina paningkatan kana kelenjar anu saluyu. Kulit pasien sapertos kitu langkung andelan, ngandelkeun, sareng tiasa ngariung dina tilep dina sirah dina rambut.
Dina acromegaly, pembesaran otot sareng organ internal lumangsung. Pasén mimiti kakurangan:
- kalemahan;
- kacapean;
- turunna kutang dina pagelaran.
Ngalawan latar ieu, hipertropi miokardium berkembang, dituturkeun ku dystropi miokardium sareng gancang gagalna jantung.
Kurang leuwih 1/3 pasien bakal ngagaduhan masalah sareng tekanan darah. 90 persen bakal ngembangkeun sindrom apnea sare. Kaayaan patologis ieu langsung aya hubunganana sareng hypertrophy tina jaringan lemes tina saluran pernapasan, kitu ogé kerosakan dina fungsi normal pusat pernapasan.
Cukup sering, panyakit ngaganggu fungsi seksual normal. Dina satengah awéwé pasien anu gaduh prolactin overabundance signifikan sareng kurangna gonadotropin, siklus kamiskinan sareng infertility bakal dikembangkeun. Galactorrhea bakal dicatet - kaayaan nalika susu dikaluarkeun tina kelenjar susu dina henteuna kakandungan sareng laktasi.
Sakitar 30 persén lalaki bakal sacara signifikan ngurangan fungsi seksual. Salaku tambahan, gejala sapertos mangrupakeun alesan yén insipidus diabetes bakal berkembang. Penyakit ieu lumangsung ngalawan latar tukang sékrési hormon antidiuretik.
Kalayan tumuwuh neoplasma dina kelenjar hipofisis sareng komprési tungtung saraf, gejala sapertos ogé bakal timbul:
- visi ganda
- Pusing
- kaleungitan dédéngéan sepi;
- heureut tina bagean luhur jeung handap;
- nyeri dina taar sareng pipi;
- photophobia;
- sering gagok.
Jalma anu ngagaduhan acromegaly résiko ningkat ngembangkeun neoplasma dina kelenjar tiroid, rahim, sareng saluran pencernaan, utamina upami henteu aya perlakuan.
Naon anu jadi komplikasi?
Kursus kasakit ieu, acromegaly sering diiring ku perkembangan komplikasi serius ti ampir sadaya organ. Seringna, ieu tiasa janten panyakit sapertos kieu:
- hiperténsi arteri;
- gagalna jantung;
- hypertrophy jantung;
- dystrophy miokardium.
Dina ampir 1/3 kasus, jinis diabetes diabetes mellitus atanapi jinis diabetes kadua ogé lumangsung. Salian diabetes, emphysema pulmonal sareng dystrophy ati tiasa dimimitian. Lamun teu aya perawatan, teras ku sabab ngahasilkeun produk pertumbuhan, neoplasma timbul dina sagala rupa organ. Tumor tiasa aya baranahan atanapi ganas.
Naon anu dipikabutuh pikeun ngadetéksi acromegaly?
Sakumaha anu parantos dicatet, dina tahap mimiti kaserang ieu ngan ukur tiasa ditetepkeun ku kasempetan. Upami acromegaly parantos atosan langkung ti 5 taun, maka dina tahap telat kitu éta tiasa disangka ngalawan latar paningkatan dina sababaraha bagéan awak, ogé dumasar kana gejala anu dijelaskeun di luhur.
Upami anjeun nyangka acromegaly, anjeun kedah naroskeun nasihat dokter endocrinologist. Anjeunna nyarankeun kiriman tés anu luyu pikeun mastikeun atanapi ngaluarkeun diagnosis anu dituduhkeun.
Kriteria laboratorium utama pikeun ngadeteksi panyakit mangrupikeun sababaraha komponén getih:
- IRF I (faktor pertumbuhan sapertos insulin);
- hormon pertumbuhan (éta dijalankeun énjing-énjing saatos anggeus tés konsentrasi glukosa).
Perawatan
Kalayan acromegaly, perlakuan bakal ditujukeun pikeun ngahontal remisi panyakit ku ngaleungitkeun produksi kaleuleuwihan hormon pertumbuhan sareng nyababkeun tingkat konsentrasi normal IRF I.
Pangubaran panyakit dina ubar modéren, sareng hususna endokrinologi, tiasa dumasar kana:
- nginum obat;
- radiasi;
- bedah;
- métode digabungkeun.
Pikeun ngaluyukeun pangétungan getih, peryogi nyandak analog tina somatostatin, anu ngurangan produksi hormon tumuh. Salaku tambahan, kalayan panyakit, perlakuan dumasar kana hormon awewe atawa lalaki, agonis dopamin peryogi.
Metode terapi anu paling efektif bakal dianggap bedah. Éta nyungkeun pembuangan neoplasma di dasar tangkorak ngalangkungan tulang sphenoid.
Upami adénoma leutik, maka sakitar 85 persén tina kasus, pangobatan bakal nyababkeun normalisasi sareng pangapuran.
Kalayan ukuran tumor anu signifikan, dinamika positif saatos intervensi bedah anu munggaran bakal sakitar 30 persén kasus. Moal maréntah kaluar nalika operasi sareng maot
Naon ramalan na?
Upami teu aya perawatan pikeun acromegaly, teras pasien bakal ditumpurkeun. Komo dina yuswa anu cukup aktip sareng sanggup bodied, aya résiko anu maot dumadakan sabar ngadadak. Jarang tiasa jalma sapertos kitu hirup dugi ka 60 taun. Sakumaha aturan, maot bakal disababkeun ku masalah sareng jantung sareng pembuluh getih.
Hasil tina operasi adénoma leutik bakal langkung suksés. Laju kambuh dina kasus sapertos kitu bakal langkung handap nalika ngaleupaskeun tumor ageung.
Kumaha pikeun nyegah?
Nyegah pencegahan acromegaly bakal janten sanitasi jero tina foci inféksi dina nasofaring sareng perlakuanna, ogé ngahindarkeun tatu sirah. Pangwanoh awal panyakit sareng nyangking hormon kamekaran dina tingkat anu normal bakal ngamungkinkeun pikeun nyegah seueur komplikasi sareng nyababkeun pangaparan anu berkepanjangan.
