Tanda sareng pengobatan fetopathy diabetes nalika bayi

Kalayan ningkat tingkat gula dina hiji awéwé nalika kakandungan, résiko ngembangkeun fénopathy diabetes fétal (DF) nambahan. Kasakit ieu dicirikeun ku disféksi endokrin sareng métabolik, lesi polysystemic.

Naon ari fétopati diabetes?

DF mangrupikeun kompléks tina gejala anu ngembang dina fétus sareng kasabaran glukosa anu gagal. Zat anu terus-terusan asup kana halangan pléparental, ngalegaan kabutuhan éta dina organisme ngembang.

DF mangrupikeun kompléks tina gejala anu ngembang dina fétus sareng kasabaran glukosa anu gagal.

Keton jeung asam amino tembus bareng glukosa. Insulin jeung glukagon, nyaéta hormon pankreas, henteu dikaluarkeun ti indung. Aranjeunna ngawitan dimekarkeun sacara mandiri ngan ukur di 9-12 minggu. Ngalawan kasang tukang ieu, dina trimester mimiti, gula bergaring lumangsung, struktur jaringan kaganggu ku radikal bébas. Kalolobaan awak keton ngaracun organisme anu muncul.

Prosés ieu ngakibatkeun malformations jantung, pembuluh getih, ginjal sareng organ séjén. Fetopathy diabetes dinyatakeun dina parobahan fungsional dina janin, gangguan tina sababaraha sistem. Kompléks klinis sareng laboratorium gejala diklasifikasikeun di ubar ku kode ICD-10.

Nalika produksi insulin sorangan dimimitian, pankréas murangkalih di hypertrophied, hasilna kaleuleuwihan insulin. Kelainan metabolisme lecithin sareng gangguan.

Saatos ngalahirkeun, embryofetopathy boh réndresi atanapi ngembang kana panyakit anu sanés - diabetes lahir.

Anu jadi sabab utama

Ieu kaayaan di indung tiasa janten cukang DF:

• hyperglycemia;
• pelanggaran sintésis lipid;
• kaleuwihan radikal bébas;
• ketoacidosis;
• hyperinsulinemia (asupan glukosa tinggi);
• panurunan kritis dina tingkat glukosa kusabab ubar overdosis;
• angiopathy.

Fetopathy fétérsér lumangsung dina awéwé hamil ku diabetes didiagnosis sateuacan konsepsi, ogé kaayaan prediabetic. Saatos 20 minggu gestation, gestational diabetes mellitus kadang berkembang, salaku hasilna DF ogé tiasa berkembang. Kalayan tingkat glukosa dina tingkat indung, indikator dina janin ogé bakal ningkat.

Cukang lantaran DF tiasa ngalanggar sintésis lipid di indung.

Anu ngabalukarkeun DF meureun ketoacidosis di ibu.

Anu ngabalukarkeun DF tiasa angiopathy di ibu.

Anu ngabalukarkeun DF tiasa janten hyperglycemia maternal.

Anu ngabalukarkeun DF panginten ayana ayana ketoacidosis di ibu.

Gejala sareng tanda-tanda fétopati

Kalayan fetopathy, fétus ngagaduhan hiperplasia sél insulin, anu numana hipertrofi tina pulo Langerhans berkembang dina pankréas. Tanda-tanda panyakit sanésna:

• ngembangkeun panyakit ati lemak;
• déposisi kaleuleuwihan lemak subkutan;
• paningkatan ginjal, ati sareng kelenjar adrénal ku kamekaran goréng organ ieu;
• formasi granul glikogén dina jaringan epitél tina tubula ginjal;
• parobahan dina tembok kapal leutik salaku jinis microangiopathy diabetes.

Dina bayi anu anyar sareng DF, hipertropi umum diperhatoskeun, babandingan awak dilanggar (volume beuteung dua minggu langkung ageung sirah, sering kuriling sirah langkung alit tibatan sabuk taktak). Tanda ciri patologi:

• beurat ngaleuwihan 4 kg;
• nada kulit warna-warni;
• ku ayana petechiae;
• jumlah badag pelumas kawas kéju;
• yellowness tina kulit sareng eyeballs;
• tingkat hémoglobin diangkat;
• kasusah atanapi lirén engapan nalika ngalahirkeun;
• pangiriman teu leres;
• jaringan lemes sareng kulit ngabareuhan, salaku hasilna tina raray katingalina.

Bayi éta gaduh pola bobo anu kaganggu, ningkat énggit, anjeunna henteu nyusuna ogé.

Tanda ciri patologi nyaéta ayana petechiae.

Tanda ciri patologi nyaéta massa luhur 4 kg.

Tanda ciri patologi nyaéta nada kulit semu-sianotik.

Tanda anu cocog pikeun patologi nyaéta kawéntar kulit sareng kacamata.

Diagnostik anu diperyogikeun

Cara utama pikeun ngadeteksi fetopathy dina janin nyaéta scan ultrasound, anu dilakukeun dina pameunteu munggaran sareng kadua sakali, 2 atanapi 3 kali dina 3 sasih terakhir. Dina hal diabetes di indung, diagnosis dilakukeun mingguan saatos 30 atanapi 32 minggu.

Salami diajar, dokter ngungkabkeun makrosomia, palanggaran babandingan awak. Pikeun DF, indikasi ieu mangrupikeun ciri:

• kontur ganda sirah;
• di daérah tangkorak, zona echo-négatip dideteksi;
• kontur awak anu duaan (sabab nyaéta pangembangan puffiness atanapi kaleuwihan jaringan gajih);
• polyhydramnios.

Sajumlah studi séjén anu dianggo pikeun mastikeun diagnosis:

1. Penilaian ngeunaan kaayaan biofisik kana murangkalih. Langkung langkung ti sajam satengah, kagiatan lokomotor, engapan, sareng laju jantung fétal dirékam. Perkembangan morphofunctional otak dievaluasi.
2. Cardiotokografi nganggo tés hanca. Tingkat jantung ditaksir dina kaayaan anu béda-béda.
3. Dopplerometry pikeun ngira-ngira fungsi sistem saraf. Jumlah kontraksi otot jantung, jilid sareng waktos lontar getih tina ventrikel kénca, rasio laju aliran getih dina tali umbilik, rélistik-diastolik ditaliti.

Tanda biokimia pikeun tés getih sareng cikiih ditalungtik pikeun mendakan gangguan métabolik sareng endokrin tina plasenta.

Dopplerometry dipaké pikeun mastikeun diagnosis diagnosis pikeun meunteun fungsi sistem saraf.

Pikeun ngonfirmasi diagnosis, cardiotokografi sareng tés fungsional dianggo.

Pikeun ngonfirmasi diagnosis, analisa kaayaan biofisika murangkalih dianggo.

Kumaha ngubaran fetopati diabetes?

Pengobatan fetopati ditujukeun pikeun ngaleungitkeun manifestasi diabetes di indung. Supados terapi janten efektif, awéwé kedah rutin ngawas glukosa getih sareng tekanan getih.

Perawatan anténatal

Sepanjang kakandungan, kontrol glikemik di indung dilaksanakeun, terapi insulin dilaksanakeun (dikoréksi upami diperyogikeun). Unggal 3 atanapi 4 jam, uji glukosa getih dilakukeun unggal dinten.

Perlu nuturkeun dahareun sareng wangenan kalori, wajib nyandak vitamin pikeun normalé métabolisme.

Ngerjakeun

Dokter nangtoskeun periode pangiriman optimal. Upami kakandungan pas tanpa komplikasi, periode ieu langkung 37 minggu. Dina hal ancaman pikeun kaséhatan indung atanapi murangkalih, kaputusan diputuskeun pikeun pangiriman sateuacan 36 minggu.

Salila tanaga gawé, tingkat glikemia dikawasa. Upami tingkat glukosa wanoja langkung rendah, leungiteun kakuatan (jumlah zat anu diperyogikeun pikeun ngirangan témbok rahim), ngalahirkeun rumit ku kurangna énergi indung. Aya résiko ngembangkeun koma hypoglycemic sanggeus ngalahirkeun.

Ukuran di handap ieu dicandak:

• bubuka solusi soda pikeun nyegah ketoacidosis;
• gejala hypoglycemia dieureunkeun ku karbohidrat gancang (nyandak cai amis atanapi tetes kalayan solusi glukosa);
• kalayan konvulsi, hidrokortisone dianggo;
• Pikeun ngaronjatkeun prosés métabolik, solusi vitamin dianggo.

Dina ayana fetopathy, kaputusan sering dilakukeun dina pangiriman bedah.

Dina ayana fetopathy, kaputusan sering dilakukeun dina pangiriman bedah. Kamungkinan kalahiran alami gumantung kana lilanaana. Upami aranjeunna langkung lami langkung ti 8 jam, angkat ka bagian cesarean.

Manipulasi postpartum

Kusabab tina asupan glukosa tina dumadakan dina volume anu saatos saatos kalahiran sareng kaleuwihan insulin, hypoglycemia tiasa kawangun dina bayi. Nada otot turun, tekanan sareng suhu awak turun, sareng résiko ditéwak ningkat engapan. Pikeun nyegah komplikasi, solusi glukosa dikaluarkeun pikeun orok satengah jam saatos ngalahirkeun. Upami teu bernafas, ventilasi hardware dianggo. Dina raraga paru-paru ngalempet, surfactant tiasa dikaluarkeun ka orok. Ieu mangrupikeun zat khusus anu ngabantosan orok anjeun pikeun napas kahijina.

Dina dinten-dinten saatos ngalahirkeun, ahli obstetrician sacara saksama monitor engapan orok sareng tanda DF Tes getih biokimia pikeun kalsium jeung magnesium, glikemia, urinalysis, sareng éléktrokardiografi.

Unggal 2 jam, susu payu dudung. Dering sering nyusup deui kasaimbangan glukosa sareng insulin.

Pikeun ngaleungitkeun gangguan saraf, solusi anu ngandung kalsium sareng magnesium anggo. Dina hal fungsi ati cacad, penyinaran dosed sareng UV diunjuk.

Dina hal fungsi ati cacad dina bayi anu anyar, penyinaran dosed kalayan sinar ultraviolét parantos dirobih.

Dina dinten-dinten saatos ngalahirkeun, obstetrician ngalaksanakeun tés getih biokimia pikeun kalsium sareng magnesium, glikemia, sareng uji cikiih pikeun bayi.

Upami henteuna napas dina bayi, ventilasi hardware dianggo.

Naon hasilna?

Barudak anu dilahirkeun pikeun ibu-ibu kalayan diabetes ngagaduhan résiko ningkat ngembangkeun panyakit ieu ka hareup. Endocrinologists nyatet yén kamungkinan patologi langkung gumantung kana faktor genetik, tibatan sajarah fétopati. Barudak sapertos kitu condong sareng métabolisme lipid cacad, dina sababaraha kasus aya gangguan sistem vaskular sareng saraf, disfungsi otak. Parobihan ieu minimal kalayan ukuran terapi anu ditangtoskeun.

Gejala fétopati di bayi anu anyar laun ngaleungitkeun henteuna malformasi sareng komplikasi. Saatos 2-3 bulan, hese ngabédakeun murangkalih sapertos ti anu séhat.

Konsékuansi sareng ramalan patologi undiagnosed

Dina henteuna ukuran terapi anu perlu sareng ngawaskeun ati-ati kaayaan awéwé salami kakandungan, panyakit tiasa ngakibatkeun komplikasi anu bahaya:

• diabetes mellitus neonatal (tiasa ngembang kana diabetes tipe II);
• jaringan hipoksia;
• hypocalcemia;
• sindrom marabahaya;
• hypoglycemia;
• gangguan méntal sareng mental (kusabab hipomagnesemia);
• cardiomyopathy;
• hiperbilirubinemia
• aspalxin perinatal;
• polikimia;
• trombosis urat ginjal;
• tachypnea samentawis.

Patologi anu henteu kéngingkeun tiasa nyababkeun pupusna orok.

Tujuanana pikeun paréntah dokter anu ngadatangan, prognosis di seueur kasus langkung nguntungkeun pikeun murangkalih sareng ibu. Gejala patologi anu ditingali dina minggu mimiti kahirupan anak, laun dikelompokeun.

Nyegah

Nalika ngarencanakeun kakandungan, perlu pikeun mariksa gangguan métabolisme glukosa. Dina diabetes mellitus, disarankeun pikeun ngahontal santunan stabil sababaraha bulan sateuacan angen, sareng pikeun ngajaga harga normal salami gestasi anak. Perlu mastikeun pikeun mastikeun dosis dosis insulin, diadaptasi kana diet.

Pikeun ngindarkeun komérsial, perlu nuturkeun saran ti dokter pengawas sareng pas dina waktos ngajadwalkeun diagnosis.