Kusabab hormon anu tanggung jawab ngatur tingkat glukosa getih parantos kapanggih, waktos parantos dugi, dugi ka sababaraha jinis insulin parantos muncul. Aranjeunna bénten-waktosna waktosna tindakan, suku awal pangaruh, metode administrasi, sareng anu sanés. Pertimbangkeun mana insulin anu langkung saé sareng anu peryogi kauninga ngeunaan panggunaan obat pondok sareng paripurna.
Klasifikasi hormon
Insulin sederhana sasari ti pankréas sato sakitar satengah abad ka tukang. Ti saprak éta, éta parantos dipaké dina pengobatan diabetes dugi ka ayeuna. Ayeuna élmuwan sanggup ngahasilkeun préparasi insulin sorangan, tanpa nganggo ékstraksi hormon tina pankréas sato. Ieu mangrupakeun agén rekombinan. Salila waktos ieu, seueur varian ubar hormonal ieu parantos dilakukeun. Aranjeunna gaduh durasi béda tina aksi, komposisi sareng ciri séjén.
Insulin anu pondok ngalakukeun dibagi kana 2 jinis:
- Olahan insulin pondok - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, jsb.
- Insulin ultrashort - Humalog sareng Apidra.
Pikeun insulin panjang, aranjeunna kalebet insulin sedeng-durasi na lami pisan. Ieu mangrupikeun insulin-séng, insulin-isophan sareng obat-obatan sanés.
Pamakéan ubar paripolah pondok pikeun diabetes
Insulin anu kapendak dicandak satengah jam sateuacan tuang. Nalika diwanohkeun, pasien kedah tuang, upami henteu, tingkat gula getih bakal lungsur mendadak, anu bahkan bakal nyababkeun kaleungitan. Saban pasien nangtukeun waktos pangaturan insulin pondok sacara mandiri, gumantung kana jadwal tuangeun.
Kusabab kanyataan yén insulin pondok gaduh puncak waktos anu jelas dina kagiatan, penting pisan pikeun ngurus éta sahingga puncak ieu bertepatan sareng jumlah gula getih saatos saatos tuangeun tuangeun. Lamun hormon diwanohkeun dina jumlah anu henteu cekap, bakal aya hyperglycemia (kaleuwihan glukosa dina getih), upami kaleuleuwihan - hypoglycemia (masing-masing, kurangna). Duanana kaayaan nyaéta bahaya pikeun pasien.
Dokter nuliskeun suntikan insulin pondok pikeun penderita anu ngagaduhan kanaékan gula getih saatos tuang. Pamakéan hormon tipe ieu kudu tanggung jawab, sabab persiapan insulin anu pondok ngalaksanakeun langkung lami tibatan spike dina tingkat gula getih. Sareng ieu hartosna saatos sababaraha jam saatos nyandak hal anu sanés tuang sareng ngaleungitkeun manifestasi hipoglisemia.
Prinsip Nganggo Insulin Pendék
Aya aturan tangtu pikeun panggunaan tindakan ultrashort insulin (atanapi pondok). Éta nyaéta saperti kieu:
- asupan hormon kudu dipigawé saméméh hidangan utama;
- insulin ultrashort paling tiasa dianggo nalika dicandak sacara lisan;
- ngaluarkeun urut situs suntikan saencan bubuka, sabab ieu tiasa nyababkeun nyerep hormon anu henteu rata;
- jumlah unit insulin pikeun tiap pasien diitung sacara masing-masing dina kisaran 8-24 kanggo déwasa sareng dugi ka 8 kanggo barudak sadinten.
Dosis hormon pikeun diri anjeun cukup sederhana pikeun ngitung. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah terang sabaraha glukosa getih ngaleueut waktos lapar, kitu ogé sabaraha unit roti bakal aya dina dahareun anu bakal dikonsumsi. Salaku conto, upami pasién ngagaduhan tingkat glukosa tina 11,4 mmol / l ku burih kosong, anjeunna kedah nyandak 2 unit insulin pikeun nyababkeun gula normal, ogé sababaraha unit deui pikeun ngolah gula tina dahareun.
Jenis Tipe Insulin
Di apoték, anjeun tiasa mésér macem-macem insulin pondok. Ieu mangrupikeun Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral sareng obat-obatan anu disebatkeun di luhur. Sadaya di antarana gaduh ciri sorangan anu kedah diperhatoskeun nalika milih ubar anu khusus. Janten, olahan babi pankréas sering nyababkeun efek samping kusabab penolosan pasien produk ieu.
Pikeun ngaminimalkeun efek samping, anjeun kedah asupkeun dosis obat anu jelas, ulah sono kana waktos administrasi, milih situs suntikan énggal sareng simpen kana hormon éta leres.
Kumaha pangurus insulin pondok upami gula naék
Aya sababaraha alesan pikeun paningkatan glukosa getih. Dina naon waé, upami dina pasién kalayan diabetes mellitus tingkat ieu langkung ti 10 mmol / l, séhat insulin diperyogikeun. Hal ieu kacida saderhana pikeun ngitung dosis wajib ubar dina tingkat gula kira-kira 10 mmol / L; 1 unit dikaluarkeun, dina 11 mmol / L - 2 unit, jsb.
Tapi ngadamel kaputusan anu rurusuhan sareng ngadalikeun hormon henteu pantes pisan. Perlu ngarti naha gula getih naék, teras pikeun ngokolakeun narkoba lalaunan sareng dina dosis anu pasti. Upami teu kitu, upami aya seueur kana getih, éta sacara drastis bakal ngirangan jumlah glukosa, teras éta naékna deui. Luncat sapertos moal ngakibatkeun nanaon anu saé.
Jumlah maksimum unit anu tiasa diasupkeun nyaéta 7, sanajan tingkat glukosa saluhureun 16 mmol / L. Saatos opat jam, analisa diulang sareng, upami perlu, sésa-sésa hormon dikaluarkeun deui. Dina henteuna pangaruh terapi (upami upami lami, sanaos perkawis narkoba, indikator gula masih keneh luhur), anjeun kedah angkat ka rumah sakit, dimana aranjeunna bakal ngalakukeun analisa dina awak keton. Anjeun tiasa ogé nganalisis analisis ekspres nganggo jalur uji Uriket sareng Uriglyuk.
Insulin pondok sareng aseton dina cikiih
Upami awak nampi sababaraha karbohidrat, éta kedah nampi éta lemak. Salila transformasi biokimia ieu, aseton dibentuk, anu salajengna ditandaan dina cikiih. Henteu masalah naon tingkat karbohidrat watek dina getih. Sering anjeunna malah diturunkeun.
Dina kasus nalika aseton dideteksi dina cikiih sareng gula getih naék, kacindekan dilakukeun ngeunaan kurangna insulin. Kahanan deui dikaluarkeun dina laju 20% tina dosis poéan bentuk pondok tina hormon. Tilu jam engké, analisa diulang, sareng upami masih kénéh, lakukeun prosedur deui.
Sakumaha anjeun terang, acétone parah mangaruhan molekul hormon ieu. Anjeunna ngancurkeun aranjeunna sareng nyegah aranjeunna tina tiasa dianggo. Sareng upami glukosa turun nalika suntikan teu acan katalungtik, maka dugi dugi indikasi jadi normal. Ogé kudu ngantosan dugi acétone daun awakna. Tapi dina waktos anu sami aranjeunna terus ngawas indikator gula supados aranjeunna normal.
Naha suhu naékna mangaruhan dosis obat?
Nalika pasien kalayan diabetes naek dina suhu luhur 37,5 derajat, perlu pikeun ngabenerkeun terapi pergantian. Jang ngalampahkeun ieu, ngukur tingkat glukosa, ngitung jumlah anu dipikahoyong tina ubar, ningkatkeun dosis ku 10%. Hal ieu dilakukeun sateuacan masing-masing tuang, dugi ka suhu awak normalisasi.
Upami ujug-ujug suhu awak naék nyata (contona, dugi ka 39 derajat), maka dosis disaluyukeun langkung kaku, ningkatkeun deui 20-25%. Aranjeunna ogé lirén ngokolakeun ubar-insulin anu panjang, kumargi dina suhu anu tinggi hungkul bakal rubuh.
Dosis anu diitung kasebar sacara rata-rata langkung ti 3-4 dosis sapopoe, iket administrasi narkoba langsung ka asupan karbohidrat gampang dicerna. Terapi sapertos ieu diteruskeun dugi suhu normalisasi. Upami saatos ieu aya kaleuwihan asetét dina getih, aranjeunna gentos ka pendekatan khusus anu dituduhkeun saeutik di luhur.
Kumaha ngitung dosis nalika latihan
Latihan nyumbang kana paningkatan gula getih. Otot butuh langkung énergi, sahingga ati ngaleupaskeun molekul glukosa anu kabeungkeut sareng ngaleupaskeun getih. Kukituna, upami analisis nunjukkeun ayana gula dina konsentrasi 16 mmol / L atanapi langkung luhur, beban naon dilarang dugi indikator ieu dipulangkeun deui normal. Na ngan saatos anjeun tiasa ngalakukeun hiji hal.
Upami tingkat gula kirang ti 10 mmol / L, latihan malah tiasa ngabantosan ngirangan jumlahna. Di dieu anjeun ogé kedah ningal ukuran supados henteu ngadamel kaayaan hipoglisemia. Upami kagiatan fisikna pondok, anjeun moal tiasa nyaluyukeun dosisna. Jang ngalampahkeun ieu, cukup pikeun ngudag awak karbohidrat gancang unggal 30 menit.
Dina kasus latihan anu berkepanjangan, dosis hormon diréduksi ku 10-50% dumasar kana lilana latihan sareng parah beban. Kadang-kadang aranjeunna ogé nyaluyukeun dosis tina insulin panjang.
Nyiapkeun olahan insulin panjang
Klompok kadua hormon anu dikaluarkeun pikeun pasén diabétkeun seueur insulin anu panjang. Perkenalanna penting pisan. Barina ogé, awak paling alami katingali yén terapi éta, anu sami sareng kagiatan hirup alami na. Hormon dina awak séhat teu sakali-kali kabentuk - tingkat na getih dijaga dina tingkat anu ditangtoskeun. Insulin anu lila-lila ngamungkinkeun anjeun pikeun maksimalkeun kamungkinan kemungkinan terapi substitusi dina hal ieu. Diabetis ogé nyebat tujuan ieu frasa "jaga tingkat latar tukang."
Insulin anu berkepanjangan
Jadi, insulin anu berkepanjangan dianggo pikeun ngatur tiruan pikeun awak, sapertos anjeunna ogé anu ngembangkeun hormon ieu. Dugi ka ayeuna, seueur pakakas parantos diciptakeun anu tiasa ngahontal pangaruh anu sami. Anu mimiti, nyaéta persiapan insulin tina waktos sedeng pikeun waktos (nepi ka 16 jam). Ieu kaasup:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal, jsb.
Dijual ogé mangrupikeun insulin anu ngalaksanakeun lami, anu waktos operasionalna langkung ti 16 jam. Ieu mangrupikeun Lantus, Tresiba, Levemir. Ubar ieu minangka anu terakhir kanggo dikembangkeun sareng aranjeunna leres-leres. Janten, sadaya hormon anu sanés rada jelas, sahingga ampoule sareng aranjeunna digulung dina palem pikeun merata ngocor solusi. Insulin anu sami sareng transparanna tetep transparan sareng teu ngagaduhan kasimpulan anu tiasa mendung.
Insulin sedeng ogé dianggap puncak, sakumaha anu pondok. Tapi insulin henteu ngagaduhan puncak puncak. Ku alatan éta, nalika ngitung dosis obat, faktor ieu kedah dipertimbangkeun. Upami teu kitu, pikeun ngagunakeun sadaya hormon, aya aturan umum anu kedah dituturkeun.
Penting!Insulin anu lila-lila dikaluarkeun dina dosis anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngajaga tingkat glukosa getih normal sapopoe nalika tuangeun henteu dibawa. Penyimpangan tina norma tiasa henteu langkung ti 1-1,5 mmol / L. Maksudna, upami sadayana dipilih leres, jumlah gula kedah tetep aya dina wates anu ditangtukeun, henteu ngaleuwihan sareng henteu ngirangan. Stabilitas mangrupikeun kritéria penting pikeun terapi ngagantian suksés pikeun diabetes.
Insulin anu berkepanjangan biasana disuntik kana imbit sareng pingping, sabalikna tina bentuk pondok anu disuntik kana panangan atanapi burih. Tempat sanésna henteu meujeuhna milih, sabab ti pokium narkoba bakal sumebar ka sakuliah awak langkung merata, nyayogikeun pangaruh anu mulus. Tapi bentuk puncak hormon anu diwanohkeun kana burih ambéh nyerep kana getih dina waktos anu sami sareng katuangan.
Pilihan dosage insulin peuting
Upami anjeun ditingalikeun pénas panjang, anjeun mimiti kedah milih dosis sapeuting. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah terang kumaha glukosa dina getih ngalaksanakeun waktos ayeuna. Prosedur ieu basajan, tapi teu pikaresepeun, sabab unggal 3 jam, mimitian ti jam 21:00, anjeun kedah hudang sareng nyandak pangukuran gula dugi ka 6 énjing.
Kanggo sadaya waktos ieu, tingkat glukosa dina getih ku ngenalkeun hiji panjangna jinis hormon kedah sami. Upami aya fluktuasi anu ditingali, perlu pikeun ngaluyukeun dosis dina arah paningkatan atanapi turunna.
Nengetan bagian waktos dimana panyimpangan na kajantenan. Salaku conto, nalika pasien angkat ka bobo, tingkat gulana aya 6 mmol / L, dina tengah wengi - 6,5 mmol / L, tapi dina 03:00 anjeunna parantos naék 8,5 mmol / L. Ieu hartosna ngan ukur hiji hal - sakedik ogé disuntik sapeuting, sareng pasien bakal hudang parantos diémutan anu langkung seueur. Ku alatan éta, dosana kedah disaluyukeun ka luhur. Tapi aya sababaraha pengecualian.
Dina sababaraha kasus, paningkatan tingkat karbohidrat moal nunjukkeun sadayana kakurangan hormon anu ngatur tingkatna. Éta kajadian yén kabisat sapertos dipatalikeun sareng hypoglycemia, dugi ka peuting awak nyobian maén deui kaayaan sareng ningkatkeun tingkat glukosa pikeun ngimbangan kakuranganna dina waktos anu sanés.
Dina hal ieu, sababaraha tip nyarankeun sorangan:
- Upami anjeun ragu alesan pikeun kanaékan gula dina wengi, éta pantes pikeun nguji deui waktos anu khusus (dina hal urang, 24: 00-3: 00), tapi kalayan frékuénsi nganalisa 1 jam. Lamun dina interval ieu aya waktos nalika konsentrasi glukosa tumiba dina kaayaan anu stabil, sigana waé bisa disimpulkeun yén awakna nyoba deui mundur. Teras jumlah hormon kedah dikirangan.
- Perlu diperhatoskeun yén katuangan anu didahar per dinten, sabab éta ogé mangaruhan kaébatan pangobatan kalayan wangun panjang hormon.
- Pikeun analisa anu leres tina réaksi getih wengi ka wengi, ayana insulin pondok sareng sésana glukosa tina dahareun henteu kalebet di jerona. Pikeun ngahontal ieu, langkung saé tuang tuangeun wengi atanapi nyéépkeun langkung awal ti biasana.
- Disarankeun nyetel menu makan malam ku cara kitu éta ngan ukur nyertakeun tuangeun karbohidrat, ku sabab ayana lemak sareng kelimpahan protéin tiasa mangaruhan hasil tina panilitian. Sakumaha anjeun terang, métabolisme lemak sareng protéin langkung laun tibatan karbohidrat, ku sabab ayana dina getih tiasa ningkatkeun tingkat gula sareng meunteun evaluasi efektip bentuk insulin palsu.
Milih dosis harian pikeun insulin anu panjang
Dosis harian basal (panjang) insulin ditangtukeun ku cara anu sami sareng wengi. Kanggo ieu, aranjeunna kalaparan sadinten sareng ngalaksanakeun nganalisa unggal jam. Hatur nuhun kana pendekatan ieu, anjeun tiasa terang dina waktosna waktos na aya dorongan nilai-nilai glukosa, sareng dimana - turunna.
Tapi aya pasién (contona, murangkalih barudak) anu henteu tiasa ngajalani kajian radikal sapertos kitu. Maka aranjeunna henteu kalaparan, sareng getih dicandak tina aranjeunna ngan ukur dina interval anu tangtu. Salaku conto, hiji poé anjeun tiasa ngalangkungan sarapan sareng nyandak pangukuran énjing, sanés - tuang siang, sareng dina katilu - tuangeun wengi.
Insulin anu berkepanjangan biasana dikaluarkeun 2 kali per dinten, sareng ubar Lantus anu langkung modern - sakali sakali.
Sakumaha anu parantos dijelaskeun, lolobana ubar téh puncak. Ieu ngandung harti yén dina jam 6-8 saatos suntikan dina getih bakal aya maksimal hormon ieu, ku kituna perlu tuang tuangeun sajumlah unit roti supados hypoglycemia henteu garap.
Perlu diémutan yén upami dina sababaraha alesan, dosis insulin basal kedah dirobih, panilitian diulang pikeun mastikeun yén sadaya itungan dilakukeun sareng pastikeun yén ieu dosis anu dibutuhkeun ku awak. Pas jumlah panjang jinis dipilih dipilih hormon, dosana bentuk pondokna parantos ditangtukeun.
Jadi, dua jinis insulin parantos dikembangkeun - panjang sareng pondok. Anu mimiti diperyogikeun pikeun ngajaga tingkat hormon dina getih dina tingkat anu ditangtoskeun. Kadua nyaéta pikeun awak pikeun gancang ngatasi mundur glukosa saatos tuang. Dina dua kasus, penting pikeun milih dosis anu leres, ngalakukeun sacara ékspérimén ieu. Léngkah ieu penting pisan, salaku ngajaga tingkat glukosa dina jangkauan normal mangrupikeun jaminan yén diabetes moal berkembang sareng parah.
