Diabetes mellitus, sareng alkoholisme, mangrupikeun salah sahiji sabab anu paling umum tina neuropathy. Hubungan antara darajat ningkat glukosa getih sareng karumitan gangguan neurologis dibuktikeun.
Sumawona, tina 60 dugi 90 persén pasien kakurangan tina neuropathy diabetes periferal atanapi otonom sareng gejala naékna nalika diabetes lumangsung.
Upami penderita henteu nampi perlakuan anu nyukupan, suku anu diabéténgan kusabab neuropati limb handap, sedengkeun résiko amputasi dina penderita diabetes kalayan sakitar ampir 50% dibandingkeun sareng jalma tanpa hyperglycemia.
Nu lumangsung neuropathy di diabetes mellitus - nyababkeun sareng mékanisme
Faktor anu pangarah di neuropathy, sareng ogé komplikasi diabetes sanésna, nyaéta ningkatkeun eusi glukosa dina getih anu nyebarkeun sareng pangaruh toksik dina organ. Neuropathy diabetes ngembangkeun salaku akibat tina karusakan saraf sorangan sareng pembuluh getih anu nyusun aranjeunna.
Glukosa tina getih tiasa nembus kana sél saraf sanaos henteu partisipasi insulin, tapi henteu tiasa dilebetkeun kana prosés glikolisis pikeun énergi. Dina hal ieu, jalur pembuangan alternatif diaktipkeun, dimana sorbitol kabentuk.
Sorbitol, akumulasi jero sél, ngarusak éta, sareng ogé penyambungan partisipasi vasodilation lumangsung. Spasm vaskular sareng panurunan dina tekanan oksigén ngarusak nutrisi sél saraf.
Mékanisme karusakan saraf sanésna nyaéta peningkatan formasi radikal bébas. Ieu mangrupakeun molekul cacad sareng kagiatan kimia anu luhur, anu ngagaduhan kamampuan ngancurkeun énzim, mémbran sél sareng DNA.
Ogé, mékanisme di handap ieu aub dina ngembangkeun neuropathy di diabetes mellitus:
- Gantél molekul glukosa ka protéin nyaéta glikosilasi, kalebet mémbran saraf.
- Microangiopathy pembuluh saraf.
- Konduksi saraf anu dipikaresep.
- Wangunan antibodi ngalawan sél saraf.
Polyneuropathy di diabetes mellitus, gejala sareng diagnosis
Polyneuritis diabetes sering dibuktikeun ku lesi simetris tina extremities handap. Dina hal ieu, keluhan anu paling umum pasien nyaéta palanggaran sensitipitas. Kalayan eleh serat saraf ageung, persépsi geter, toél sareng posisi sangsara.
Serat saraf ipis nanggung sensasi nyeri sareng suhu. Kaseueuran kasus neuropathy lumangsung sareng sindrom nyeri patologis ngalawan latar tukang ngirangan sensitipitas, nyaéta, sadaya jinis serat kapangaruhan.
Gangguan sensitipitas kulit gumantung kana derajat santunan diabetes, dimimitian ku toes, teras maju sapertos "kaos kaki", "stok", sareng ogé "sarung tangan".
Gejala neuropathy diabetes dibuktikeun dina sensasi sapertos:
- Paresthesia - sensasi ngorondang.
- Instabilitas Gait.
- Ngilu ngaduruk dina suku, goréng teuing peuting.
- Kujung otot, nyabak otot.
- Sensitivitas pikeun tiris.
Sensitipitas anu henteu kaseueus pakait sareng gangguan fungsi motor dina bentuk paralisis atanapi paresis otot.
Kusabab komplikasi ieu umum, sareng pangaruh tina pengobatan gumantung kana deteksi awal, disarankeun yén sadaya pasien diabetes mellitus ngajukeun ujian sahenteuna sakali unggal genep bulan sareng ahli saraf. Pikeun diagnosis, tés hanca dilakukeun.
Tekad sensitipitas ditaliti ku ngarampa ku swab kapas atanapi sikat ipis, penampilan tactile ditangtukeun dina dampal suku, ngarampa ku benang nilon ipis. Roda jarum dianggo pikeun diajar persépsi tina nyeri. Sensitipitas suhu tiasa ditangtukeun ku alat khusus "Type Term".
Kaayaan refleks, kakuatan otot sareng rasa geter ogé ditangtukeun.
Upami dina pamariksaan kaki tina wangsit karusakan kulit atanapi kurangna pulsa, maka kacindekan ditarikna ngeunaan karusakan kapal periferal sareng serat saraf kalayan pembentukan suku anu diabétes.
Tanda tina suku diabetes
Cukang lantaran paling umum tina amputation dina diabetes nyaéta sindrom poliuropathy sareng formasi suku anu diabétes. Gumantung kana Prévalénsi rupa-rupa gejala, bentuk neuropathic, ischemic sareng dicampur panyakit dibédakeun.
Mindeng sering, versi neuropathic patologi ieu diturunkeun. Ngalanggar batin ti jero sistem saraf otonom janten parobahan pérésan, kulitna jadi ipis sareng overdried, rentan kana karusakan.
Pembuluh anu dilebur, ngalimpah ku getih, nyababkeun bengkak, anu laun-laun sumebar ka sadayana leg handap. Edema sapertos kitu, teu sapertos edema cardiac, teu lulus sareng janji sesa ranjang.
Gangguan dahar teu ukur ukur kulit, tapi ogé urat, aparat ligamentous, ngabalukarkeun gangguan gait sareng deformasi tulang metatarsal kusabab disalurkeun deui beban. Ngirangan sensitipitas nyeri nalika nyeri dina waktos salajengna nyababkeun cacad ulcerative neuropathic.
Tempat anu biasana mangrupikeun Pad jempol. Pusokna bunder, sering katépaan, rumit ku osteomyelitis. Fitur diagnostik anu ciri nyaéta henteuna nyeri.
Neuropati diabetes sareng bentuk ischemic dicirikeun ku fitur anu ngabédakeun sapertos kieu:
- Kurangna pulsa dina suku.
- Kulitna mangrupikeun tiis.
- Nyeri dina suku lumangsung dina istirahat, nyedek peuting.
- Nalika leumpang, claudication intermittent lumangsung.
Kalayan jinis anu dicampur tina lesi awak, sadaya gejala gaduh intensitas sareng kombinasi anu béda.
Neuropati otonom
Pelanggaran ka jero awak otonom, gejala gumantung kana lokasi lesi. Seringna, kauninga dina tahap telat, sabab éta henteu gaduh tanda klinis anu béda. Dina waktos anu sami, pamekaran neuropathy ngagaduhan prognosis anu teu nguntungkeun, sabab ngabalukarkeun kanaékan mortir ku lima kali.
Anu paling parah nyaéta bentuk jantung neuropati autonomi. Éta tiasa lumangsung dina wujud tachycardia dina sesa, henteuna nyeri di daérah jantung, manjangkeun interval QT dina ECG, tekanan turun nalika naékna parah.
Dina hal ieu, penderita teu ngawadul, kacuali kalemahan sareng pusing. Kalayan bentuk neuropathy sapertos kitu, bentuk serangan jantung henteu sering nyeri. Pasién henteu ngaraos tanda-tandana, anu nyababkeun ngembangkeun bentuk gagal jantung parna sareng hasil anu parah
Gejala karusakan dina sistem pencernaan pakait sareng fungsi motor gangguan:
- Perasaan beuteung pinuh ku tuang.
- Nyeri beuteung.
- Seueul jeung utah.
- Tangkal caian gancang saatos tuang, kitu ogé wengi.
- Henteu kasubaran Fecal.
Pikeun nyieun diagnosis, pamariksaan sinar-X atanapi ultrasound tina beuteung sareng peujitna dilakukeun.
Cystopathy di diabetes mellitus manifes nyalira dina penampilan na isuk jilid anu ageung ku cikiih sareng aliran anu lemah sareng alokasi sésana. Ingetan urin lumangsung dina kandung kemih upami henteuna urination. Kusabab ngokolakeun résidu cikiih sareng gagantel tina inféksi, cystitis sareng pyelonephritis berkembang.
Dina kira-kira 60% lalaki, diabetes lumangsung kalayan turunna potency. Nalika épékna dilanjutkeun sareng umur, gangguan ieu ningkat, anu ngabalukarkeun kantétan gejala depresi. Dina waktos anu sami, komponén psikogenik ngaleungitkeun fungsi éréksi.
Salah sahiji komplikasi anu serius tina neuropati diabetes diabetes autonom nyaéta panurunan dina sensasi turun tina gula getih. Pasién lir ngaraoskeun pendekatan hypoglycemia, anu tiasa ngancam kahirupan, utamina upami dina waktos ieu aranjeunna nyetir kendaraan atanapi mesin di gaw.
Biasana dina diabetes mellitus, penampilan denyutan jantung atanapi berpeluh, tangan gemet, penderita mimiti ngarasa dina wujud anu pangheulana, anu ngamungkinkeun anjeun nyandak ukuran pencegahan dina waktosna. Kalayan neuropathy, pasien ngadadak koma hypoglycemic ngadadak.
Dina waktos anu sami, uncompensated henteu ngaleungitkeun glukosa getih ningkatkeun gangguan métabolik.
Terapi pikeun neuropathy diabetes
Pikeun ngubaran neuropathy, anjeun kedah nyaimbangkeun tingkat glukosa getih dina tingkat targét. Ieu peryogi ketaatan akurat pikeun diet (tuangeun fraktional sering) sareng diét kalayan wangenan karbohidrat. Dina hal ieu, langkung hadé pikeun ngaluarkeun karbohidrat sederhana sareng watesan kompleks ka tingkat anu ditarima.
Salaku tambahan, perlu pikeun ngirangan eusi produk gajih asalna tina sato sareng ngenalkeun kana diet anu cukup serat dietary ti sayuran seger, bran. Protéin Disarankeun dicandak tina lauk sareng produk susu rendah gajih.
Perawatan ubar kudu dipilih ku cara pikeun nyegah parobahan dadakan dina kadar gula getih, sabab bahaya pisan pikeun ningkatkeun deui sareng tumiba kana hypoglycemia.
Pasien sareng diabetes mellitus jinis 2, anu teu mungkin pikeun nyaimbangkeun tingkat glukosa kalayan bantuan tablet, pilih dosis insulin duanana dina bentuk monoterapi sareng kanggo perawatan gabungan.
Lamun diabetes ditembus, maka gejala neuropati diabetes tiasa ngaleungitkeun dina dua dugi ka tilu bulan.
Pengobatan neuropathy periferal dilaksanakeun ku grup ubar-ubaran sapertos:
- Asam sitoktik: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon atanapi Béntang resep dina tablet atanapi suntikan.
- Olahan tina Vitamin B: bentuk suntikan Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, ogé Nurobeks, Neurovitan, tablet Asam Folik.
- Palsu: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
- Anticonvulsants: Lirik, Finlepsin, Gabalept.
- Antidepresan: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
- Pikeun ningkatkeun sirkulasi periferal: Actovegin.
- Olahan lokal: salep sareng tutup tutup atanapi ketoprofen.
Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngubaran neuropathy di diabetes mellitus (henteuna contraindications) ngagunakeun metode oksigén hiperbér, stimulasi kalayan arus modulasi, magnetoterapi, electroforesis.
Pencegahan Neuropathy Diabetes
Cara anu paling penting pikeun nyegah komplikasi tina diabetes nyaéta ngawaskeun angger gula getih. Éta nalungtik dina burih kosong, saatos tuang (saatos 2 jam), sateuacan sare. Salaku tambahan, tekanan darah diawaskeun sahenteuna dua kali sapoé. Sakali unggal tilu bulan, analisa dilakukeun kanggo hemoglobin glikét.
Kunjungan endokrinologis kedah unggal tilu bulan, ahli neuropatologis, ahli bedah sareng podologist unggal genep bulan.
Éta ogé dipikabutuh pikeun ngeureunkeun ngaroko sareng nginum alkohol, sabab nyababkeun vasospasm sareng ngarusak serat saraf, anu ngaleungitkeun manifestasi neuropathy, ningkatkeun nyeri sareng kebas dina suku.
LFK pikeun diabetes disarankeun, anu kalebet hiking, ngojay atanapi yoga. The total waktos atikan fisik, anu tiasa nyegah neuropathy di diabetes kedah sahenteuna 150 menit per minggu.
Pikeun nyegah ngembangkeun suku diabetes, ukuran ieu disarankeun:
- Kakuatan sadinten sareng pamariksaan suku pikeun mikrotrauma, gepok.
- Teu kéngingkeun kaduruk sareng tiris tina suku, tatu.
- Dilarang leumpang ngagepokan, utamina di luar bumi.
- Pikeun sapatu, ogé hosiery, anjeun kedah milih bahan ventilasi alami.
- Sepatu anu pikaresepeun disarankeun, upami perlu nganggo insiny orthopedic.
- Nalika ngalakukeun pedikur, éta dilarang pikeun motong jagong.
- Pikeun ngagem di bumi, milih sapatu nganggo bék anu ditutup.
- Saban poé, anjeun kedah ngalambangkeun suku anjeun kalayan krim anu greasy pikeun ngajagi tina overdrying.
Pikeun nyegah neuropati otonom, anjeun kedah ditaliti ku ahli kardiologi, urologist sareng gastroenterologist.
Dina video dina tulisan ieu, Elena Malysheva bakal terus dilegakeun dina topik neuropathy diabetes.
