Penyebab utama pati di diabetes nyaéta panyakit jantung sareng vaskular. Aranjeunna ngeusian sakitar 82%, sareng diantara proporsi ageung nyaéta infark miokard.
Kursus serangan jantung di pasién kalayan diabetes langkung parah, pamekaran gagal jantung, ditéwak jantung, arrhythmia sareng beubeulahan jantung.
Dina hal ieu, katergantungan tingkat karusakan tina arteri koronér dina penderita diabetes anu katembong sareng darajat metabolisme gajih anu kapanggih.
Nyababkeun karusakan dina jantung sareng getih kapal dina pasien kalayan diabetes
Prediksi kana kasakit jantung ningkat dina pasien anu diabétes, bahkan dina grup nganggo kasabaran karbohidrat gangguan, nyaéta, sareng prediabetes. Kacenderungan ieu pakait sareng peran insulin dina métabolisme lemak. Salian ningkatkeun glukosa getih, kakurangan insulin ngaktifkeun lipolisis sareng formasi awak keton.
Dina waktos anu sami, tingkat trigliserida dina getih naék, éta ningkat asupan asam lemak kana getih. Faktor kadua nyaéta paningkatan dina koagulasi getih, formasi gumpalan getih dina pembuluh. Ngaronjatkeun glukosa nyepetkeun formasi protéin glikosilasi, hubunganana sareng hémoglobin ngarusak pangiriman oksigén dina jaringan, anu nambahan hipoksia.
Diabetes Tipe 2, sanajan konsentrasi tina insulin dina getih sareng hyperglycemia, sékrési antagonis insulin ningkat. Salah sahijina nyaéta somatotropin. Éta ningkatkeun divisi sél otot vaskular sareng penetrasi lemak kana aranjeunna.
Atherosclerosis ogé maju sareng faktor sapertos;
- Obesitas
- Hiperténsi artéri.
- Udud.
Penampilan protéin dina cikiih mangrupikeun tanda prognostik anu teu hadé pikeun serangan jantung kalayan diabetes.
Infark miokardis gratis henteu aya diabetes
Infark miokardial di diabetes ngagaduhan ciri anu nyata tina klinis. Ngembangkeun kalayan kursus diabetes mellitus anu berkepanjangan, sareng moal aya anu nimbulkeun wujud panyakit jantung koronér (CHD). Iskemia henteu aya anu nyeri henteu janten "nyumput", serangan jantung asimtomatik sareng diabetes.
Anu tiasa janten sabab ieu tina penyebaran lesi vaskular ka kapilér leutik dina témbok jantung, anu nyababkeun sirkulasi getih sareng penampilan ischemia sareng malnutrisi miokardium. Proses dystrophic ngirangan sensitipitas reséptor nyeri dina otot jantung.
Lesi kapilér anu sami sareng ngalengkepan ngembangkeun sirkulasi getih (bypass), anu nyumbang deui serangan jantung, aneurisma sareng pecah jantung.
Dina diabetes mellitus sareng infark miokard, sapertos henteu aya anu nyeri henteu aya diagnosis telat, anu nambahan résiko mortalitas di pasien. Ieu hususna bahaya sareng serangan jantung anu éksténsif, kitu ogé kalayan tekanan darah tinggi.
Alesan naha infark miokard sareng diabetes sering saling pakait:
- Kekalahan kapal leutik di jero otot jantung.
- Robah kamampuan koagulasi sareng karep kana trombosis.
- Turunna dadakan dina gula getih - diabetes labile.
Dina kursus diabetes labile, overdosis insulin, sareng hypoglycemia nu aya pakait, ngabalukarkeun sékrési catecholamines kana getih tina kelenjar adrénal.
Dina aksi maranéhna, kapal-kapal aya spasmodik, denyut jantung naék.
Faktor résiko pikeun koméntar serangan jantung di diabetes
Kalayan panyakit jantung koronér, kalebet saatos serangan jantung, kalayan diabetes, gagal jantung kongestif, lesi umum kapal jantung, langkung gancang langkung gancang. Ayana diabetes ngajadikeun hese pikeun ngalakukeun operasi pintasan vaskular. Ku alatan éta, pasien anu ngagaduhan diabetes kedah mimitian perlakuan panyakit jantung pas mungkin.
Sareng rencana pamariksaan pikeun pasien sapertos kitu kedah uji setrés dina salami ECG, ngawasi irama sareng penghapusan ECG sapoe. Ieu hususna dituduhkeun sareng ngaroko séngkat, obesitas beuteung, hiperténsi arteri, ningkat trigliserida dina getih, sareng lipoprotein kapadetan anu luhur.
Dina lumangsungna infark miokard, kitu ogé diabetes mellitus, predisposisi turunan maénkeun peran. Kukituna, nalika saurang pasién anu diabétes mendakan aya baraya caket anu ngagaduhan infark miokard, angina teu stabil, atanapi varian panyakit jantung koronér séjén, anjeunna dianggap résiko bencana bencana vaskular.
Salaku tambahan, faktor tambahan anu nyababkeun kana parna kana panyakit jantung parna dina penderita diabetes nyaéta:
- Angiopathy arteri periferal, obliterans endarteritis, vasculitis.
- Retinopati diabetes
- Nephropathy diabetes kalayan albuminuria.
- Kelainan Koagulasi
- Dyslipidemia
Pengobatan infark miokard sareng diabetes
Faktor utama anu nangtukeun prognosis serangan jantung dina penderita diabetes mellitus nyaéta stabilisasi target glikemik. Dina waktos anu sami, aranjeunna nyobian ngajaga tingkat gula tina 5 dugi ka 7,8 mmol / L, ngamungkinkeun paningkatan 10. Turunna sahandapeun 4 atanapi 5 mmol / L henteu disarankeun.
Pasien ditembongkeun terapi insulin henteu ngan ukur pikeun diabetes mellitus jinis 1, tapi ogé tetep hyperglycemia luhur 10 mmol / l, nutrisi parenteral, sareng kaayaan serius. Upami pasien nampi terapi pél, contona, éta nyandak Metformin, sareng aranjeunna gaduh tanda aritmia, gagal jantung, pectoris angina parna, teras éta ogé dialihkeun ka insulin.
Sintetis anu parah dikaluarkeun sacara terus sacara intravena dina setél saluyu sareng 5% glukosa. Tingkat gula diukur unggal jam. Upami pasien sadar, maka anjeunna tiasa nyandak katuangan dina latar tukang terapi insulin.
Nyandak ubar pikeun ngirangan gula bisi infark miokardus tina sulfanylurea atanapi gugus liat tiasa ngan ukur kalayan ngahapus tanda-tanda kakurangan koronér akut. Ubar sapertos Metformin, anu, upami dipotong sacara teratur, ngirangan kamungkinan ngembangkeun infark miokardial sareng panyakit jantung koronér, parantos dikontartikeun dina periode akut.
Metformin henteu ngijinkeun kontrol gancang tina glikemia, sareng administrasi na dina kaayaan gizi goréng ngabalukarkeun résiko asam laktat.
Metformin ogé négatip mangaruhan hasil klinis jangka panjang infarksi miokardial.
Dina waktos anu sami, bukti dibere yén sanggeus operasi jalan gede vaskular, obat metformin 850 ningkatkeun hemodinamika sareng ngeureunkeun periode pamulihan sanggeus dioperasi.
Arah utama perlakuan pikeun infark miokard:
- Ngajaga gula getih normal.
- Turunkeun sareng ngajaga tekanan darah dina tingkat 130/80 mm Hg
- Turunkeun kolesterol getih.
- Getih ngajabkeun antikoagulan
- Olahan jantung pikeun pengobatan panyakit jantung koronér
Diet sanggeus serangan jantung dina pasien kalayan diabetes
Dahareun saatos serangan jantung kalayan diabetes gumantung kana periode panyakit. Dina minggu kahiji saatos ngembangkeun infark miokard, sering tuangeun fraktional sareng sup sayur mashed, sayuran mashed, kecuali kentang, sereal, kecuali semolina sareng sangu, dipidangkeun. Uyah teu tiasa dianggo.
Daging pindang atanapi lauk tanpa saos anu diidinan, langkung leres dina bentuk cutlet uap atanapi bakso. Anjeun tiasa tuang kéju pondok, omelet uap sareng inuman asem-susu rendah gajih. Udud, marinades, barang kaléng, kéju, kopi sareng coklat, tèh kuat dilarang.
Dina minggu anu kadua, anjeun tiasa masihan katuangan anu henteu dipotong, tapi larangan pikeun ngagunakeun uyah, lada, digoréng, kaléng sareng tuangeun lemak tetep. Masakan sareng lauk daging diidinan tuang henteu langkung ti sakali sapoé, sareng Navar dilarang. Anjeun tiasa masak kéju pondok sareng sereal sereal, kembang engkol mashed, zucchini, wortel.
Tahap katilu parut dimimitian dina sabulan, sareng diet kanggo serangan jantung dina waktos ieu kedah-kalori rendah, cair dibatesan liter hiji dinten, sareng uyah tiasa henteu langkung ti 3. g Disarankeun masakan sareng laut, ogé makanan anu beunghar kalium: kacang, laut kol, kacang, lentil.
Prinsip dasar gizi saatos serangan jantung:
- Ngurangan asupan kalori.
- Ngaluarkeun dahareun sareng koléstér: daging lemak, matsét, gajih, gajih sato, mentega, krim haseum, krim gajih.
- Ngaluarkeun karbohidrat basajan: gula, pastry, confectionery.
- Nolak koko, kopi, rempah-rempah. Ngawates coklat sareng teh.
- Ngurangan cairan sareng uyah.
- Anjeun teu tiasa ngagoreng katuangan.
Diet pasien kalebet minyak sayur, sayuran sanés kentang, sereal gandum, bubuahan sanés sareng buah beri. Éta leuwih hadé pikeun ngawatesan daging ka 1 waktos per dinten 3-4 kali saminggu. Lauk rendah lemak, kéju pondok, kefir, yogurt, susu dipanggang ferméntasi sareng yogurt tanpa aditif disarankeun salaku sumber protéin. Anjeun tiasa masak omelet 1 waktos per dinten.
Disarankeun ngonsumsi sayuran salaku seger sabisa dina salad kalayan minyak sayur sareng herba, masakan munggaran disiapkeun dina bentuk sup vegetarian. Hiasan tiasa diasakan sareng stew sayur atanapi kaset.
Pikeun ningkatkeun rasa piring, jeruk nipis sareng jus tomat, cuka cider apal digunakeun. Pikeun ningkatkeun eusi serat dina dahareun, anjeun kedah nganggo bran salaku aditif pikeun sereal, kéju pondok sareng inuman asem-susu.
Sadaya prinsip diet kanggo diabetes kedah dituturkeun, kalayan ngirangan asupan lemak sato sareng daging. Disarankeun pikeun ngirangan beurat upami ditambahan, sabab éta langkung nguntungkeun mangaruhan kana diabetes sareng panyakit jantung koronér.
Dina video dina tulisan ieu, urang terus dilegakeun topikna tina serangan jantung di diabetes.
