Pankreatitis kronis mangrupikeun sakelompok panyakit anu pakait sareng fungsi normal pankréas.
Pikeun panyakit anu kalebet dina grup ieu, ayana foci peradangan sareng nekrosis dina jaringan organ, anu dipirig ku fibrosis ségméntal, ngarah ka fungsional kelenjar dina variasi derajat parah.
Kamajuan sareng parah pancreatitis kronis ngabalukarkeun awal sareng ngembangkeun atrofi jaringan kelenjar. Salaku tambahan, fibrosis maju, sareng sél kelenjar parenchyma organ diganti ku sél jaringan konéktip.
Anu jadi sabab utama panyakit
Kasakit dicirikeun ku ngalambatkeun dina ngaleungitkeun énzim pankreas sareng aktivasina intraorgan.
Mimiti, trypsin sareng lipase diaktipkeun dina kaayaan ieu. Énzim ieu nyababkeun autolysis parenchyma kelenjar, proliferasi jaringan konéktip sareng formasi tapak tatu. Sadaya aranjeunna provokasi sclerosis kelenjar, anu ngabalukarkeun penampilan gangguan dina ngalaksanakeun sirkulasi getih normal dina pankréas.
Pentingna penting dina ngembangkeun peradangan nyaéta autoaggresi.
Penyebab utama nyaéta nyiksa alkohol.
Salaku tambahan, diet protéin pikeun lila sareng panggunaan bako tiasa nganyenyerikeun kaayaan organ.
Salaku tambahan, anu nyababkeun prosés radang dina pankréas, anu tiasa nyababkeun patologi, meureun:
- panyakit anu aya hubunganana sareng karya saluran bilier sareng duodenum;
- panyakit batu pasir;
- patologi dina fungsina atanapi anatomi spinkter Oddi;
- duodenitis;
- maag duodenal.
Ku ayana cholelithiasis sareng choledocholithiasis, éta sering sering lumangsung dina awéwé yuswa 50-60 taun.
Sering pisan, awal gejala panyakit dipirig ku kamajuan sindrom métabolik, tanda-tanda utama nyaéta:
- Obesitas
- Hyperlipidemia.
- Tekanan hipertensi arteri.
- Panyakit jantung iskemik
- Pelanggaran kasabaran ka karbohidrat.
- Hyperuricemia
Daya anu dituduhkeun paling dipikaresep dina kaayaan panyakit.
Jarang, tapi ogé tiasa ngabalukarkeun panyakit:
- fibrosis kistik;
- ailment pakait sareng ayana predisposition turunan;
- rupa idiopatik;
- faktor peradangan otoimun;
- sabar ngagaduhan gangguan sistemik sareng vasculitis;
- ngaruksak awak ku virus tangtu sareng baktéri patogén;
- ngembangkeun diabetes dina awak;
- macem ischemic;
- kelainan dina anatomi pankréas;
- meunang kacilakaan gering di daérah organ sareng ayana karacunan akut.
Prosés radang tiasa bénten atanapi dugi ka ukur karusakan organ dina sirah atanapi buntut.
Dokter ngabédakeun sababaraha jinis panyakit - edematous, parenchymal, sclerotic and calculous and fibrocystic.
Métode klasifikasi umum
Chr. Pancreatitis mangrupikeun kasakit kutang lalaunan anu ngagaduhan sipat radang.
Patrusion dibarengan ku formasi nekrosis.
Aya sababaraha klasifikasi grup kasakit anu aya hubunganana sareng bentuk pankreatitis kronis.
Luyu sareng ICD, jenis-jenis patologi di handap ieu dibédakeun:
- Toksik sareng métabolik.
- Idiopathic.
- Pusaka.
- Autoimun.
- Ngulang deui.
- Objektif.
- Wangun primér.
- Bentuk sekundér.
Luyu sareng klasifikasi dikembangkeun ku M.I. Patologi Kuzin dibagi kana sababaraha jinis ieu - primér, post-traumatis sareng sekundér.
Jenis patologi utama, kahareupna dibagi jadi kieu:
- nyandu
- alatan ngalanggar diet séhat;
- ubar;
- ngalawan latar tukang gagal dina métabolisme;
- etiologi écés.
Jenis kasakit post-traumatis dibagi jadi variétas:
- Pasca traumatis, ngalawan latar tukang pasien nampi kacilakaan pankreas kabuka.
- Pasca traumatis, ngalawan latar tukang pasien mendakan tatu kabur.
- Ngalawan latar tukang karusakan intraoperatif.
Tipe radang sékundér kadua dina jaringan pankreas tiasa dibagi:
- cholangiogenik;
- cholecystopancreatitis limfogen, ngembang ngalawan latar tukang choldocholithiasis;
- bisi panyakit gastrointestinal, kalebet duodenostasis primér sareng sekundér, diverticulum duodenal, kalayan kamajuan sariawan peptic, ku ayana colitis;
- ailment anu lumangsung dina aya beuteung aorta beuteung;
- panyakit anu dipirig ku endokrinopati;
- patologi, kabentuk dina kasus paparan ka faktor étiologis sanés.
Anu panganyarna nyaéta klasifikasi anu dikembangkeun ku dokter Jerman. Éta ngabagi pasien kana grup dumasar kana étologi, tahapan sareng parah panyakit.
Gejala karakteristik panyakit
Gejala pankreatitis kronis bisa rada rupa-rupa dina unggal kasus sareng gumantung kana derajat karusakan organ sareng daérahna kana prosés radang.
Seringna, panyakit dibarengan ku période remisi sareng exacerbations.
Salila exacerbations, sabar ngembang nyeri anu kuat. Gejala ieu anu paling dibédakeun.
Nyeri bisa boh tatak atanapi motong. Dina sababaraha kasus, upami léngkah-léngkah anu henteu kajantenan leres, nyeri tiasa ngareureuwas nyeri dina jalma.
Pelokalan nyeri tiasa duanana aya di katuhu sareng di hypochondrium kénca. Éta gumantung kana lokasi karusakan organ. Dina kasus karusakan ka sadaya organ ku prosés radang, ayana herpes zoster.
Gejala klinis paling karakteristik kasakit ieu saperti kieu:
- penampilan sindrom beuteung;
- ngembangkeun sindrom kakurangan éksocrine;
- sindrom disfungsi endokrin;
- sindrom dyspeptic
Salaku tambahan, kamajuan hiperténsi biliary sering ditaliti.
Dina sababaraha kasus, ngembangkeun panyakit gering dina bentuk henteu aya nyeri. Seringna, bentuk ieu langkung sateuacanna nyeri, sareng tiasa gaduh lilana anu béda. Kamajuan pancreatitis henteu aya rasa nyeri biasana ditutupan ku sensasi anu teu pikaresepeun anu aya di daérah epigastric.
Dina kasus sapertos kitu, pasien sering ngagaduhan panyakit anu dibarengan ku penampilan indigestion, kacenderungan diare sareng steatorrhea.
Kekurangan rahasia éksternal, hiperténsi biliary sareng gangguan endokrin
Manifestasi utama nyaéta nyerna.
Salaku tambahan, kakurangan éksocrine dicirikeun ku patologi dina prosés nyerep dahareun dicerna.
Pikeun patologi ieu, penampilan sababaraha tanda sareng gejala mangrupakeun ciri khas.
Gejala utama kakurangan éksocrine nyaéta:
- diare
- steatorrhea;
- kaleungitan beurat awak;
- penampilan rasa mual;
- utah biasa
- napsu turun.
Nalika gagal kelenjar lumangsung, paningkatan tina baktéri kaleuleuwihan katalungtik, anu provokasi:
- Flatulence.
- Ngemis dina peujit.
- Burping teu nguntungkeun.
Kamajuan salajengna ti patologi ngabalukarkeun penampilan tanda ciri hypovitaminosis:
- anémia
- kalemahan;
- warna kulitna;
- gangguan dina prosés métabolik.
Dasar pikeun kamajuan kakurangan miokrat nyaéta karusakan sél acinar kelenjar. Hasilna, aliran énzim pankreas kana lumen peujit kaganggu.
Hiperténsi biliary dicirikeun ku jaundice obstruktif sareng cholangitis. Di sabagéan ageung pasien, ayana sanés atanapi hyperbilirubinemia pengkuh kacatet. Anu ngabalukarkeun patologi ieu paningkatan dina sirah kelenjar, anu nyababkeun komprési tina choledochus sareng kamajuan kolédokolithiasis sareng patologi papilla duodenal anu ageung.
Gangguan endokrin aya akibat tina karusakan jaringan kelenjar aparat islet, anu nyababkeun kakurangan insulin sareng glukagon, anu nyababkeun diabetes mellitus pankreas.
Métodologi diagnostik
Diagnosis panyakit nyababkeun sababaraha kasusah.
Sakabéh prosés dumasar kana tilu fitur utama - riwayat karakteristik. Ayana kurangna éksternal sareng intracecretory sarta idéntifikasi parobahan struktural karakteristik dina jaringan organ.
Sering pisan, diagnosis dipatalikeun sareng ngawaskeun berkepanjangan pasien anu gaduh predisposisi ka patologi.
Salila diagnosis, metodeu di handap ieu dianggo:
- Ujian laboratorium.
- Ujian instrumental.
- Diagnosis bédana.
Pamariksaan laboratorium ngalaksanakeun getih nyandak ujian pikeun biokimia, ngalaksanakeun uji kasabaran glukosa, nangtukeun ayana lemak najis ku metoda kualitatif sareng kuantitatif, sareng ngalaksanakeun tés fungsional pankreas.
Salaku padika inpormasi instrumental, ultrasound sareng ERCP dianggo. Metodeu dimungkinkeun ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentifikasi gema kelenjar anu ageung sareng pamekaran prosés radang di jerona.
Gejala manifestasi patologi nyarupaan tanda-tanda dina beuteung akut. Ku alatan éta, panyakit ieu kedah dibédakeun tina borok perforated, cholecystitis akut, halangan peujit, atanapi trombosis urat peujit. Pikeun tujuan ieu, diagnosis diferensial dianggo. Sadaya ujian anu dilakukeun dina setting rumah sakit.
Saatos pamariksaan anu lengkep, dokter ngadamel pedaran patogenesis sareng masihan kacindekan ngeunaan ayana bentuk pankreatitis kronis dina pasien, teras perlakuan anu luyu diresmikeun, sareng saran disarankeun dina ngarobah diet.
Cara pikeun ngubaran kasakit
Terapi panyakit tanpa komplikasi bisa dilakukeun ku perawatan rawat pasien dina pengawasan ahli gastroenterologi.
Tujuan utama pikeun ngalaksanakeun pengobatan rawat médis nyaéta ngeureunkeun lengkep atanapi kalambatan signifikan tina pananda panyakit sareng perang ngalawan komplikasi, mustahil pikeun sakabéhna cageur panyakit sareng malikeun kamampuan fungsional organ.
Dina prosés pengobatan narkoba tina serangan akut panyakit, sababaraha tugasna direngsekeun.
Tujuan utama terapi nyaéta:
- pangecualian faktor anu ngajurung;
- relief nyeri;
- koréksi tina kakurangan dina kelenjar;
- terapi komplikasi kompatibel.
Tugas utama pasien nyaéta nuturkeun diet - dilarang ngonsumsi sayuran anu ningkatkeun kaasaman tina saluran pencernaan, sapertos tomat, éta ogé lengkep pikeun ngeureunkeun ngaroko sareng nginum inuman anu ngandung alkohol. Dina sababaraha kasus, puasa terapi dianggo pikeun pankreatitis.
Salila pangobatan, pangobatan dianggo anu aya hubunganana sareng kelompok obat anu béda.
Pikeun ngirangan beban dina saluran pencernaan dina 2-3 dinten mimiti, disarankeun pikeun ngalakonan puasa terapi, anu diwangun dina nolak tuangeun. Salila periode ieu, anjeun tiasa nginum sajumlah cai mineral anu sanés nganggo gas.
Pikeun ngirangan beban dina kelenjar, ubar anu ngandung énzim pencernaan kedah diawas.
Salaku tambahan, anjeun kedah nginum tablet anu ngabantosan kaasaman tina eusi sareng ngahambat produksi asam beuteung. Ubar ieu tiasa pankreatin.
Antibiotik digunakeun pikeun ngahambat prosés radang. Ubar tradisional nunjukkeun salami periode exacerbation ngagunakeun porridges mukosa kanggo tuangeun, anu nyumbang kana perbaikan saluran pencernaan. Anjeun tiasa nganggo oats pikeun ngadamel bubur sapertos kieu.
Upami prasyarat obyektif pikeun campur tangan bedah diidentifikasi, hiji operasi dilakukeun di klinik.
Prognosis pikeun pamulihan henteu pisan nguntungkeun, contona, laju kematian dina ayana panyakit anu ngagaduhan waktos 20-25 taun sakitar 50%. Ngeunaan 20% pasien maot tina komplikasi salami résiko kasakit.
Naon pankreatitis kronis bakal nyaritakeun para ahli dina pidéo dina tulisan ieu.
