Reuwas pancreatogen mangrupakeun kaayaan anu parah pisan, anu mangrupakeun komplikasi pankreatitis akut. Patologi sapertos ieu bahaya sabab sanajan dina mangsa ubar modéren, laju kematian pasien panyakit anu ampir 50 persén.
Pamekaran kaayaan kritis dipirig ku karusakan dina fungsi organ internal anu paling penting, panurunan tekanan getih, sareng palanggaran perfusi organ sareng jaringan.
Salaku aturan, manifestasi palanggaran nyaéta akibat tina kanyataan yén nekrosis pankreas akut. Kusabab shock, bentuk pankreatitis parah, parah, cilaka, nekrosis mangaruhan daérah pankreas anu parah. Upami nekrosis pankréasana éksténsif, kejutan endotoxin tiasa berkembang.
Fitur shock pancreatogenik
Shock pancreatogen atanapi pankreas mangrupikeun prosés patologis anu ngamekarkeun ku karusakan anu pankreas. Ulikan kaayaan ieu kalibet dina patofisiologi. Dina hal ieu, tekanan darah pasien turun, jumlah getih anu medar turun, hemodinamika kaganggu kusabab tindakan aktif énzim pankreas.
Tautan konci dina patogenesis henteu langkung seueur tibatan pangaruh endotoxin dina jaringan organ internal. Salian panurunan anu seukeut tina tekanan darah, pasien ngagaduhan gejala dina bentuk karacunan kulit, tambah késang, penampilan nyeri akut dina burih.
Kelenturan getih ogé turun, pulsa ngagaduhan karakter anu siga benang, kaayaan dipirig ku utah, oligouria, anuria, halangan lengkep peujit. Hiji jalma tiasa diganggu ku psyche, anu dicirikeun ku agitasi psikomotor, penampilan delirium sareng halusinasi.
Kusabab gejala anu sami ogé karakteristik tina kaayaan kagét anu sanés, hal anu henteu penting pikeun diri-sorangan ubar sareng langsung konsultasi ka dokter pikeun nangtukeun diagnosis pasti.
Naha aya patologi berkembang?
Reuwas pancreatogenik tiasa ngamekarkeun sareng nyiksa alkohol sareng overeating sering. Dina hal ieu, bentuk akut tina pankreatitis bertindak salaku prékursor tina kaayaan serius. Katerangan lengkep ngeunaan kaayaan éta sayogi dina Klasifikasi Panyakit Internasional ICD-10.
Panyakit pankréas nyaéta radang beracun tina pankréas, anu lumangsung kusabab paparan organ internal énzim sorangan. Alatan asupan ageung, hiperstimulasi kelenjar lumangsung, anu janten alesan kanggo sékrési komponén pankreas aktif.
Khususna, énzim diaktipkeun sacara premati kusabab kanyataan yén bili asup saluran saluran ékscretory kelenjar, sanaos dina jalma anu séhat kedah di duodenum sareng berinteraksi sareng jus pankreas.
- Bile dibuang kusabab kanyataan yén saluran ékskrési darmaga sawaréh diblokir atanapi bédana dina tekanan lumangsung.
- Kusabab aktivitas kaleuleuwihan, énzim nyerep sél pankreas, anu nyababkeun karusakan mémbran.
- Saatos mémbran lysosome rusak, énzim lysosomal disintésis loba pisan, anu nyababkeun panyebaran prosés pencernaan diri.
Énzim anu paling penting nyaéta lipase, anu tanggung jawab pikeun ngarobih lipid dina mémbran sél, trypsins, ngaktifkeun énzim dina sél, elastase, anu ngarobih protéin kana asam amino. Nalika jalma nginum alkohol, spasm tina spinkter saluran saluran ékscretory lumangsung, anu ngaluarkeun énzim sareng jus pankréas.
Kusabab karusakan diri sél, saraf nekrosis jaringan dimimitian sareng prosés radang. Gejala anu sami ngakibatkeun nyeri, kitu ogé sékrési histamine, kinins, protéin granulocyte. Salajengna, cairan tina lumen mimiti kaluar kana jaringan anu padeukeut, pasien ngagaduhan edema pankréas.
Bentuk karusakan jaringan pankreas parah nyaéta pankreatitis hemorrhagic, anu, dina pangaruh énzim sorangan, parenchyma organ sareng pembuluh getih gancang runtuh. Ieu ngabalukarkeun nekrosis, hemorrhage sareng peritonitis.
- Nalika peradangan nyebar ka sistem sirkulasi, prosés patologis janten éksténsif. Awak leungiteun cairan, thickens getih, pembuluh darah janten tersumbat, sareng bentuk trombosis.
- Komplikasi parah ogé kalebet DIC, dimana getih dina koagulasi dina microvasculature. Ieu nyababkeun panurunan dina total getih sirkulasi, turunna tekanan darah, panurunan kakuatan kaluaran jantung, sareng penampilan penampilan pulsa.
- Kusabab impuls nyeri anu kaleuleuwihan, sistem simpatho-adrenalin aya diaktipkeun. Kusabab tindakan adrenalin, aya sempit pembuluh rohangan beuteung, ieu nyababkeun aliran getih anu seueur kana daérah jantung sareng otak.
- Pembuluh darah sanésna ogé sempit, kusabab kakurangan jaringan aliran getih hipoksia. Alatan kurang oksigén kusabab gangguan sirkulasi, kabentuk "shock shock". Upami dina kaayaan ieu pasién henteu ditulungan dina waktuna, tilar dunya lumangsung.
- Nalika ginjal henteu nampi jumlah getih anu diperyogikeun, aranjeunna henteu tiasa ngabentuk cikiih atanapi cairanna muncul dina jumlah anu minimal. Kaayaan ieu dicirikeun ku sindrom ginjal shock.
Kulit pasien kuciwa bulak, ku réduksi cairan sakedap, késang ngagedékeun. Kusabab teu aya énzim dina duodenum, prosés pencernaan eureun.
Kasus klinis ieu dipirig ku stagnasi dina saluran cerna, anu ngabalukarkeun utah sareng halangan peujit.
Perawatan Patologi
Tahap maju panyakit dirawat ku nyampurkeun deui cairan anu leungit sareng normalisasi kasaimbangan asam-basa kalayan bantosan solusi ubar. Ukuran ogé dicokot pikeun malikeun komposisi kimia, kalenturan sareng kaasaman getih.
Pikeun ngirangan aktivitas sistem simpatik sareng malikeun nada normal pembuluh darah, panawar nyeri. Dina dinten awal, dokter parantos resep puasa. Pikeun miceun zat toksik tina awak, solokan didirikeun.
Upami peryogi ngosongkeun beuteung, sora téh dilaksanakeun.
Gumantung kana kumaha kapangaruhan pankréas, bagian tina organ internal dipiceun.
- Kusabab shock pancreatogen mangrupakeun kaayaan anu parah pisan, éta nyababkeun sagala jinis faktor anu ngarusak. Aranjeunna teu tiasa lirén tanpa pipilueun médis darurat, janten, patologi langkung gancang dikenalkeun sareng bantuan mumpuni disayogikeun, nurunkeun résiko maot.
- Pengobatan pankréas dimimitian langsung saatos panginten gejala patologi. Pasiénna rawat di rumah sakit di klinik.
- Dokter resep terapi kompleks pikeun kaget sareng gangguan sindromik ku bantuan antispasmodics, blockers, Sandostatin atanapi Octreotide, administrasi lisan énzim pankreas. Dina kaayaan darurat, ubar diganti ku 5-fluorouracil.
- Salaku profilaksis inféksi tina nekrosis, sabar nyandak antibiotik. Salian ti éta, ukuran dilaksanakeun ngalawan formasi komplikasi thromboembolic jeung erosi gastroduodenal. Upami diperyogikeun, nutrisi jieunan diwanohkeun pikeun ngajaga awak.
Éféktivitas terapi gumantung kana kumaha perawatan médis tepat anu disayogikeun. Perawatan anu intensif sareng dituju dilaksanakeun sagancangna pasién aya di rumah sakit bedah.
Upami téknik non-invasif henteu efektif, ku pankreatitis parna, laparoskopi diagnostik parantos dieusian. Exudate peritoneal pikeun kagiatan amilase ogé kedah naliti. Saatos persiapan preoperative dilaksanakeun, sanitasi sareng saluran pembuangan rohangan beuteung, cholecystostomy, marsupialization, upami dituduhkeun, dilaksanakeun.
Ngeunaan pancreatitis sareng komplikasi anu dijelaskeun dina video dina tulisan ieu.
