Retrograde pancreatocholangiography mangrupikeun pamariksaan anu dilakukeun nganggo sanyawa radiopaque khusus.
Indikasi kanggo pamariksaan nyaéta kacurigaan ayana panyakit luhureun organ anu ditetepkeun, kitu ogé jaundis obstruktif.
Diagnosis henteu sabar sareng henteuna pelantikan perawatan anu cocog pikeun kasakit pankreas tiasa ngakibatkeun komplikasi, nyaéta cholangitis sareng pankreatitis.
Tujuan utama survey nyaéta:
- ngadegkeun cukang jaundice mékanis;
- beungeut kanker;
- tekad tina lokasi batu permata, ogé wewengkon sténotik anu aya dina pankreas sareng saluran empedu;
- beungeut beak dina dinding saluran saluran disababkeun ku trauma atanapi bedah.
Dokter ngawaskeun naon anu teu normal di kaayaan kasehatan pasien sareng ayana perdarahan. Kaayaan normal mangrupikeun perasaan bosen, nyeri spasmodik sareng kembung sababaraha jam saatos prosedur, tapi upami aya gagal engapan, hipoténsi, peluh kaleuleuwihan, bradycardia atanapi laryngospasm, perhatian médis langsung bakal dibutuhkeun, ujian tambahan sareng studi, kitu ogé perlakuan . Sadaya indikasi penting kaayaan fisiologis pasien kacatet unggal 15 menit salami jam kahiji saatos prosedur na, teras unggal satengah jam, jam sareng 4 jam kanggo 48 jam.
Pasiarna dilarang nyandak dahareun sareng cairan dugi ka, dugi ka restorasi refleks utah alami. Pas sensitipitas témbok tina laring mulang, anu tiasa dicarik nganggo spatula, sababaraha larangan anu dicabut. Pikeun rada ngaraoskeun nyeri tina tikoro, disarankeun nganggo lozenges lemes, ogé ngabilénkeun solusi anu khusus.
Nyiapkeun pikeun prosedur
Pancreatocholangiography retrograde endoskopik, sapertos metode pamariksaan anu sanés, nyiapkeun sateuacanna ku pasien. Mimiti anjeun kedah ngajelaskeun ka pasién tujuan utama pangajaran ieu.
Dina basa sanésna, dokter ngajelaskeun yén kalayan bantosan pancreatocholangiografi retrograde nyaéta dimungkinkeun pikeun nangtoskeun kaayaan umum organ-organ internal, nyaéta ati, pankréas sareng kandung kemih.
Sateuacan prosedur, pasien kedah ngajauhkeun dahar dugi tengah wengi. Ogé, dokter nyayogikeun detil kumaha prosedur bakal dilaksanakeun. Contona, nalika pamariksaan, pasien tiasa ngalaman gagak refleks. Pikeun nyegah, solusi éstétis khusus dianggo. Rasa raos pikaresepeun sareng nyababkeun sensasi bengkak kana laring sareng létah. Ku kituna, pasien kasusah heureuy. Salaku tambahan, sedot khusus dianggo, anu nyumbang ka ngaleupaskeun saliva gratis.
Sagala prosedur médis butuh rélaxasi maksimal dina pasien. Hal ieu dilakukeun sanés ngan ukur dilakukeun ujian, tapi ogé pikeun hasil anu paling akurat. Kukituna, sering pasien dirumuskeun ubar ubar sedatif, bari anjeunna tetep sadar.
Pangaruh efekna ogé kedah diingetkeun sateuacanna supados langkung seueur patarosan timbul langsung nalika ujian. Saatos ujian, sababaraha pasien tiasa ngalaman tikoro nyeri kanggo 3-4 dinten.
Saencan pamariksaan, perlu pikeun netepkeun sensitipitas kana produk sareng bahan radiopaque, anu sacara signifikan tiasa mangaruhan hasilna sareng prosés pamariksaan éta sorangan.
Prosedur ujian endoskopik
Pancreatocholangiography retrograde endoskopika mangrupikeun prosedur anu rada rumit anu peryogi teu ngan ukur persiapan anu leres, tapi ogé patuh sagala saran pikeun prosedur kasebut.
Aya urut pamariksaan anu tangtu, sareng unggal pasien ngagaduhan kasempetan pikeun familiarize diri ku sateuacanna supados gaduh ide naon anu ngantosan anjeunna.
Sacara umum, prosedur ieu nganggo endoskopi parantos dilakukeun dina hambalan. Mimitina, penderita disuntik sacara intravena kalayan solusi 0.9% natrium klorida dina jumlah 150 ml, saatos éta mémbran mukosa diolah ku jalan anestetik lokal. Pangaruh ngagunakeun anestetik ieu janten kauninga dina sakitar 10 menit. Salila irigasi mémbran mukosa tikoro, sabar kedah nahan napasna.
Saatos éta:
- Pasién tempatna di sisi kénca. Salaku tambahan, baki dipaké bisi utah, kitu ogé anduk. Pikeun ngirangan résiko tina épék cita-cita, aliran ciduh teu kedah ditindas, pikeun anu dianggo cangkem.
- Nalika pasien tempatna ayana di palih kénca sareng sadaya alat sareng alat tambahan anu disiapkeun, anjeunna dipasihkeun ubar sapertos diazepam atanapi midazolam dina jumlah 5-20 mg. Upami diperlukeun, analgesik narkotika dianggo.
- Pas penderita asup kana kaayaan kaayaan anu ngantuk, sakumaha tiasa ditingali tina ucapan anu rumeuk, aranjeunna pasang sirahna teraskeun sareng naroskeun ngabuka sungutna.
- Salajengna, dokter ngenalkeun endoskop, bari anjeun nganggo jari indéks kanggo kapayuneun. Endoskop diselapkeun sapanjang tonggong tina toréng sareng ditolak deui ku ramo anu sami kanggo ngagampangkeun selapkeun. Saatos ngalangkungan témbok pharyngeal posterior sareng ngahontal sphincter esophageal luhur, perlu ngalempatkeun beuheung pasién teras ngajantenkeun alat ieu. Pas dokter dipasihan sphincter esophageal luhur, anjeunna langkung maju ka alat liwat kontrol visual.
Nalika ngalih endoskop kana burih, peryogi mastikeun yén aliran cai ciduh gratis dijamin.
Kumaha prosedur na jalan?
Salian barang-barang anu dijelaskeun di luhur, sajumlah kajadian anu masih dijalankeun.
Saatos ngahontal sabagian beuteung dina beuteung nganggo endoskop, hawa diwanohkeun deui. Salajengna, péngkolan alat sareng pas duodenum. Pikeun teras ngalangkungan peujit, éta peryogi giliran endoskop sareng jarum jam, sareng iklas sabar dina peurihna. Supaya témbok peujit sareng sphincter parantos santai, ubar antikolinergik atanapi glukagon kedah diperyogikeun.
Saatos ngenalkeun sajumlah hawa anu ngaliwat endoskop, éta dipasang saengga anjeun tiasa ningali Vater nipple ngalangkungan bagian optik. Lajeng cannula kalayan zat anu khusus diwanohkeun ngaliwatan saluran endoskop, anu langsung dialihkeun kana nipple anu sami kana ampul hépatic-pankreas.
Visualisasi saluran-saluran dilumangsungkeun dina kontrol fluoroskop, anu disayogikeun ku ngenalkeun agén kontras khusus. Kalayan perkenalan zat ieu, pencitraan diperyogikeun. Ngan saatos sadaya gambar anu aya dicandak sareng diulas, pasien diidinan ngarobah posisi.
Cannula dipiceun saatos réngsé pamariksaan, sedengkeun conto sateuacan diperhatoskeun pikeun ujian histologis sareng sitologi.
Ujian ieu perlu ngawaskeun ati-ati tina kaayaan pasien, sabab aya kamungkinan komplikasi. Salaku conto, cholangitis bisa lumangsung, dimana aya kanaékan suhu, ku ayana pangeusi, hiperténsi arteri, jsb. Pankreatitis akut manifes sorangan dina bentuk nyeri beuteung, tingkat amilase parah, hiperbilirubinemia fana, jsb.
Aya contraindications tangtu pikeun ujian endoskopik. Salaku conto, awéwé hamil dilarang ngalakukeun operasi ieu, kusabab kanyataan kamungkinan épék teratogenik ningkat.
Ayana kasakit tepa, kasakit akut tina pankréas, kitu ogé jantung sareng paru-paru, sareng sababaraha gangguan dina awak ogé mangrupikeun contraindication pikeun prosedur ieu. Ku alatan éta, MRI pankréas dibutuhkeun pikeun nangtukeun kaayaan organ internal. Upami anjeun hoyong, anjeun tiasa maca ulasan dina tatacara pikeun nyandak gambar anu langkung jelas.
Ngeunaan diagnosis sareng pengobatan pancreatitis dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.
