Atherosclerosis mangrupikeun panyakit jangka panjang jantung kronis sareng kapal ageung, dicirikeun ku karuksakan témbok arteri sareng déposisi massa atheromatous dina éta sareng panutupanana lumen sareng ngembangkeun komplikasi tina otak, jantung, ginjal, ekstremitas handap.
Kasakit sorangan lumangsung utamina di para sepuh, sanaos ayeuna deposit koléstérol leutik dina dinding pembuluh darah didiagnosis bahkan di barudak sareng rumaja.
Dina henteuna perlakuan anu ditangtoskeun, atherosclerosis sagala lokalisasi ngabalukarkeun ischemia sareng hypoxia organ sareng sistem, parobihan trophic sareng necrotic dina kulit sareng jaringan lemes.
Nyababkeun patologi ieu tiasa kabagi kana dua kelompok - anu dimodifikasi sareng teu modifi.
Anu kahiji kalebet alesan-alesan anu tiasa dipangaruhan ku parobihan gaya hirup sareng pangobatan, ieu mangrupikeun sababaraha hal:
- Gaya hirup sedentary kalayan padamelan padamelan padamelan.
- Pelanggaran diet rasional - diet anu henteu teratur kalayan seueur lemak, katuangan goreng anu beunghar koléstérol.
- Kabiasaan goréng - nginum berlebihan, ngaroko.
- Beban stres sareng psikologis.
- Hiperténsi arteri sareng indikasi tekanan di luhur 140 ku 90 milimeter merkuri sésana ku sababaraha pangukuran.
- Diabetes mellitus kalayan kontrol glikemik goréng sareng kaayaan ketoacidotic anu sering.
- Hypercholesterolemia - paningkatan jumlah total koléstérol (leuwih ti 5,5 mmol / l), dyslipidemia - pelanggaran rélatif antara lipotroteins tina fraksi anu béda (paningkatan tingkat lipoprotein, trigliserida, panurunan dina lipoproteins dénsitas tinggi).
- Obesitas beuteung sareng cangkéng lalaki langkung panjangna tina 102 cm, sareng awéwé langkung ti 88 cm.
Faktor anu teu tiasa dipangaruhan kaasup riwayat kulawarga anu dibebaskeun (hypercholesterolemia familial sareng dislipidemia, maot tina baraya panyakit cardiovascular dugi ka 50 taun), umur (di lalaki, atherosclerosis berkembang saatos 45 taun, di awéwé - sabada 55), jenis kelamin ( beuki sering ngamekarkeun lalaki, sabab awéwé awewe atawa lalaki hormon gaduh pangaruh pelindung kana pembuluh darah).
Mékanisme patogenetik tina formasi piagam
Kombinasi hyperlipidemia sareng karusakan vaskular ngabalukarkeun pembentukan kompléks koléstérol anu dirobih sareng protéin, sareng transferna di handapeun intima arteri.
Lipid ditangkep ku makrofag, anu janten sél xanthomatous, dina ukuranana ageung.
Sél ieu ngahasilkeun faktor pertumbuhan jeung migrasi pikeun sél getih bodas sareng platélét. Aya adhesion sareng agrégat tina platélét, alokasi faktor trombotik.
Plak berkembang gancang, nyekat blokir bejana kusabab kabentukna kerangka jaringan konvensional sareng ban.
Salajengna, dina pangaruh faktor kamekaran, kapilér dibentuk pikeun pasokan getih ka massa anu paling atheromatous. Tahap pamekaran ahir nyaéta nekrosis puseur plak, sclerosis sareng kalsifikasi.
Parobihan morfologis nalika kajadian atherosclerosis dicirikeun ku kamajuan panyakit, ti minor dugi parna.
Tahap kahiji perkembangan atherosclerosis nyaéta dolipid, éta henteu aya parobahan khusus morfologis. Hal ieu dicirikeun ku paningkatan tina perméabilitas témbok vaskular, palanggaran integritasna - focal or total, sweating part cairan getih kana rohangan subendothelial.
Bengkakan mucoid, akumulasi fibrin sareng fibrinogen, protéin plasma anu sanésna, lipoproteins dénsitas rendah sareng koléstérol kabentuk.
Pikeun diagnosis diagnosis ieu, cekap ngagunakeun kajian histologis tina persiapan témbok vaskular sareng nganggo pewarna khusus - thionine biru, dimana metachromasia diperhatoskeun sareng wilayah-situs anu kapangaruhan aya dina ungu.
Tahap kadua - lipoidosis - dicirikeun ku déposisi koléstérol sareng lipoprotein dina bentuk jalur lemak sareng bintik konéng anu teu naék saluhureun tingkat tina endothelium.
Parobihan sapertos kitu dina struktur pembuluh darah tiasa dititenan bahkan di barudak sareng rumaja, sareng henteu méréskeun kamajuan dina waktosna. Lipid disimpen dina intima dina makrofag, atanapi sél foamy, sareng sél otot lemes dina pembuluh darah. Éta ogé mungkin pikeun nguji tahap ieu sacara histologis, ngawarnaan dilaksanakeun ku Sudan 4, 5, gajih beureum O.
Nunjukkeun yén atherosclerosis mangrupikeun panyakit anu laun, tahap ieu tiasa lami pisan sareng moal ngabalukarkeun gejala klinis anu signifikan.
Pembuluh ageung, sapertos aorta, arteri koronér, kapal otak, ginjal, sareng ati, ngalaman parobihan munggaran.
Lokalisasi tina prosés gumantung kana fitur hémodinamika dina situs bifurcation kapal, sapertos bifurkasi aortic kana arteri iliac.
Tahap katilu ngembangkeun plak atherosclerotic nyaéta liposclerosis - formasi serat elastis sareng kolagén dina endothelium, proliferasi fibroblasts, isolasi faktor kamekaran sareng pangembangan jaringan konéktip ngora.
Kamajuan patofisiologis salajengna tina piagam atherosclerotic
Morfologis, plak angkat dina luhur tingkat kaintingan, permukaan kapal janten umbi, hétérogen. Plak sapertos kitu tiasa ngahususkeun lumar arteri sareng ngakibatkeun iskemia organ sareng sistem, gumantung kana lokasi, ngakibatkeun komplikasi sapertos stroke, serangan iskemia samentawis, infark miokard, pelupusan kapal-kapal tina ekstremitas handap.
Tahap paningkatan panyakit nyaéta atheromatous, dicirikeun ku buruk tina bagian tengah plak, disorganisasina.
Kristal koléstérol, asam lemak, popotongan serat kolagén, sél xanthoma, sareng limfosit T sareng B kauninga dina massa detrital. Jisim ieu dipisahkeun tina rohangan tina kapal ku kapsul plak, anu diwangun ku jaringan konéktip.
Tahap satuluyna nyaéta horéng, dicirikeun ku cimata mémbran plak, sareng ngaleupaskeun eusina kana aliran getih, formasi maag atheromatous. Bahaya tahap ieu mangrupikeun ketidakstabilan plak sapertos kitu, kamungkinan ngembangkeun lesi iskemia akut sareng thromboembolic organ sareng jaringan.
Dina situs formasi maag, aneurisma bisa berkembang - protrusi témbok vaskular, komo beubeulahan. Tahap ahir prosés patologis nyaéta petrifikasi plak, nyaéta, déposisi uyah kalsium kana éta.
Hasilna, daérah anu kapangaruhan tina kapal dikandung, patency cacat atanapi lengkep.
Réména gangguan struktural pembuluh darah tiasa polymorphic, nyaéta, plak dewasa kalayan kalkulus sareng bintik lemak tiasa dititénan sakaligus.
Plak atherosclerotic nyalira tiasa nyusahkeun ku pendarahan, gumpalan getih, sareng bea kapsul.
Klinik, plak atherosclerotic dibagi janten stabil sareng teu stabil.
Dina plak tina tipeu mimiti, panutup jaringan konéktip dijantenkeun, padet, henteu rawan ngiringan sareng ngaleupaskeun eusi, sareng ku sabab henteu ngakibatkeun komplikasi akut atherosclerosis. Plak ieu dicirikeun ku komplikasi kronis - iskemia kronis organ atanapi jaringan, sclerosis, dystrophy atanapi atrofi, angina pectoris, kakurangan vaskular kronis.
Dina jinis kadua, ban anu rawan cimata sareng kaluar tina inti na, komplikasi - kakurangan vaskular akut sareng ischemia organ, angina teu stabil sareng sindrom koronér akut, fusi abu tina otak, gangren dina ekstremitas.
Dasar dasar perlakuan atherosclerosis sareng pencegahanana
Perawatan plak atherosclerotic parantos didiagnosis sacara klinis sareng obyektif diwangun dina pendekatan anu terintegrasi, sareng kalebet koreksi wajib faktor modifi.
Kompleks ieu kalebet - pangaturan nutrisi, panggunaan sayuran sareng buah-buahan langkung seger, sereal, produk susu sareng ngadegna rezim nginum.
Éta ogé penting pikeun ngeureunkeun ngaroko, nginum alkohol sedeng, kagiatan fisik anu cekap (leumpang, jalan, aérobik).
Perawatan utamina nyaéta obat, ieu kalebet ubar anu tindakan farmakologis diturunkeun pikeun nurunkeun koléstérol sareng fraksi na:
- statins (Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin);
- fibrates;
- probucol;
- asam nikotinik
Dipaké ogé:
- agén antiplatelet (asam Acetylsalicylic, Magnikor);
- antikoagulan (heparin);
- obat vasoaktif (Cilostazolum);
- antispasmodics (Drotaverinum, Papaverineum);
- olahan vitamin.
Dina kasus parna panyakit, sareng komplikasi akut, lesi trophic jaringan lemes sareng anggota gangrene, pangobatan bedah dianggo - tina operasi traumatis pikeun ngalereskeun sirkulasi getih (stenting, bedah jalan, angioplasti balon), ngaleungitkeun kapal anu kapangaruhan (endarterectomy sareng kapal bejana salajengna) sateuacan intervensi pikeun tujuan éta ngaleupaskeun jaringan anu henteu teratur (necrectomy, amputation of a limb).
Pencegahan ningkat koléstérol sareng kamekaran atherosclerosis primér - dina jalma anu séhat, sareng sekundér - ku panyakit anu parantos didiagnosis.
Léngkah-léngkah utama pencegahan primér nyaéta diet séhat, kagiatan fisik sedeng, nyerah kabiasaan goréng, ngawaskeun tekanan sareng tingkat koléstér, pamariksaan médis biasa ku praktisi umum.
Pikeun pencegahan sekunder, perlu dimimitian ku pengobatan panyakit kompatibel, nurunkeun tekanan darah, nyandak statin sareng agén antiplatelet, diagnosis tepat waktu sareng pengobatan komplikasi.
Etiologi atherosclerosis dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.
