Komplikasi Diabetes

Diabetes mellitus mangrupikeun patologi awak, anu dibuktikeun ku kurangna produksi insulin atanapi ngalanggar tindakan na. Kasakit ieu tiasa rumit ku sababaraha kaayaan anu kabagi kana dua kelompok anu ageung: patologi akut sareng patologi kronis (ahir). Ieu mangrupikeun prosés sapertos anu dibahas dina tulisan yén lilana sareng kualitas kahirupan tina sabar gumantung.

Ketoacidosis diabétes

Komplikasi diabetes di antarana ketoacidosis diabetes - dekompénsi prosés métabolik ngalawan latar tukang kasakit kaayaan, anu diungkabkeun ku titik-titik di handap ieu:

• mutlak (kalayan diabetes jinis 1) atanapi dulur (sareng patologi ngetik 2) kakurangan insulin;
• tingkat glukosa anu luhur dina aliran getih (luhureun 14 mmol / l);
• lumangsungna awak asetétone dina getih sareng cikiih;
• parobahan pH getih dina arah acidosis (pH kurang ti 7,2);
• eling kakurangan tina sabar.

Hanjakalna, hasil anu fatal teu biasa sareng ketoacidosis. Numutkeun data teu resmi, urang ngobrol ngeunaan 7-10% tina sadaya kasus klinis. Résiko ningkat sababaraha kali upami pasién nyaéta jalma manula anu ngalaman panyakit darah rendah, ogé upami aya sajumlah panyakit konkomprési.

Bau aseton tina sungut - kriteria diagnostik penting pikeun komplikasi

Faktor provokasi komérsial ketoacidotic dina diabetes nyaéta:

• Panyakit tepa;
• prosés radang sipat akut;
• karuksakan mékanis;
• campur tangan bedah;
• nyandak pangobatan hormonal (glukokortikosteroid, hormon seks) atanapi diuretik;
• période nanggung anak.

Tapi, sabab paling umum tina komplikasi dianggap minangka kalakuan anu henteu leres tina pasén sorangan. Kami ngobrol ngeunaan ngalangkungan suntikan insulin, pangitungan anu salah pikeun dosis obat, panggunaan ubar kadaluwarsa, téhnik anu salah pikeun ngatur hormon.

Gejala sareng pengobatan

Ketoacidosis diabetes ngembang sababaraha jam, sareng tiasa tahan sababaraha dinten. Dahaga patologis, ningkat urination, kulit garing, turun pasien turun, sareng kalemahan seukeut pisan. Ti harita, utah kajantenan, nyeri beuteung, bau asetét dina hawa ambekan. Tanda dehidrasi anu dicirikeun sacara visual.

Pikeun diagnosis darurat, gula sareng aseton dina cikiih ditangtukeun nganggo témon ekspres. Cara ieu dianggo pikeun ngajelaskeun kaayaan pasien di bumi atanapi di kamar darurat lembaga médis. Tabel di handap ieu nunjukkeun kriteria anu diterangkeun parah ketoacidosis diabetes (DKA).

Perawatan ngawengku:

• administrasi insulin;
• koreksi kasaimbangan cai-éléktrolit;
• ngaleungitkeun parobahan pH getih;
• terapi kasakit kompatibel.

Hyperosmolar hyperglycemia

Ieu mangrupikeun decompensasi akut tina "panyakit amis", anu dicirikeun ku henteuna awak asetét dina cikiih sareng getih pasién, tapi dipirig ku inohong tinggi gula (tiasa ngahontal 50 mmol / L), osmolaritas luhur plasma getih sareng dehidrasi parah. Patologi Ieu mangrupikeun conto klasik tina komérsitas komérsial di jinis diabetes.

Palanggaran regimen nginum mangrupikeun salah sahiji panyabab komédi koma hyperosmolar

Faktor pemicu pikeun pangwangunan nagara hyperosmolar:

• Panyakit tepa dibarengan ku hyperthermia, bout utah;
• embolisme pulmonari;
• radang akut tina pankréas;
• trombosis kapal mesenterik;
• getihan
• kaayaan kaduruk;
• gagal ginjal;
• dialisis peritoneal;
• stroke panas atanapi hipotermia.

Manifestasi komplikasi sareng perawatan na

Neuropati diabetes sareng perawatan na

Komplikasi Hyperosmolar langkung laun tibatan kaayaan ketoacidosis. Tanda awal muncul sababaraha dinten, atanapi malah minggu, sateuacan gambar klinis anu terang. Dina ujian, pasien dehidrasi: kulit sareng mémbran mukosa garing, turgor dikirangan, palpation nangtukeun yén eyeballs parantos langkung lemes.

Salajengna, tekanan getih turun, saatos kaseueut, periode turun tina cikiih atanapi henteuna lengkep lumangsung. Henteu aya bau bététon dina hawa ambekan sareng badan aseton dina getih sareng cikiih (tanda-tanda khusus anu ngawenangkeun komprési).

Gejala neurologis karakteristik komplikasi diabetes mélitus 2.

• keram
• kakurangan ucapan;
• nystagmus (turun-tumurun panon nu teu bolong);
• paresis sareng peureup;
• buta duaan dina saparapat atanapi satengah tina widang.

Pangubaran patologi sami sareng ngalakukeun terapi pikeun ketoacidosis, tapi ngagaduhan fitur anu tangtu. Éléktrum dimimitian ku solusi glukosa, saterasna beralih ka hiji hypotonic, sareng ka jalan fisiologis natrium klorida. Tingkat gula anu luhur dina awak turun saeutik demi saeutik, sapertos ogé hiposélitas.

Asamosis laktat (acidosis laktat)

Ieu mangrupikeun kaayaan patologis anu mangrupakeun komplikasi akut diabetes. Hal ieu dicirikeun ku asam metabolik sareng kadar asam laktat tinggi dina getih. Hanjakalna, acidosis laktat dina seueur kasus klinis tetep undiagnosed, hasil fatal lumangsung dina 80% pasien.

Kaayaan ieu dibuktikeun ku jalan ngaleungitkeun asam laktat tina awak. Éta tiasa lumangsung ngalawan latar kamekaran jaringan hypoxia nalika kaayaan kagum tina sagala rupa asal, ngalawan latar gagal gagal jantung kronis, sareng karacunan karbon dioksida.

Anu sanésna komplikasi diabetes:

• gagal ati atanapi ginjal;
• anémia
• prosés tumor;
• pankreatitis
• kakurangan adrénal;
• stroke panas;
• pamakéan pangobatan (salicylates, étanol, biguanides).

Molekul asam laktat - zat anu ngumpulkeun dina awak ngalawan latar tukang asam laktat

Pikeun leres nguji diagnosis kaayaan patologis, perlu netelakeun tingkat laktat dina getih. Salaku aturan, indikatorna ngaleuwihan 2.2 meq / l, langkung sering - 5 meq / l. Hese pikeun ngadamel diagnosis anu leres, sabab gejala henteu acan jelas. Aranjeunna tiasa ngembangkeun dina karacunan biguanide. Hiji-hijina tanda nu ngajantenkeun anjeun pikir nyaéta nyeri otot. Éta lumangsung ngalawan latar tukang akumulasi asam laktat dina awak.

Perawatan diwangun ku pelantikan terapi oksigén, administrasi glukosa intravena sareng insulin lakonan pondok, pengenalan dosis leutik natrium bikarbonat, sareng hémodialisis.

Hipoglisemia

Hiji conto komplikasi diabetes di barudak dewasa. Kaayaan dicirikeun ku panurunan inohong glukosa getih dihandap 2,7 mmol / L, anu dipirig ku gambar klinis, atanapi di handap 2.2 mmol / L, henteu paduli naha gejala aya. Hipoglisemia ngagaduhan dua bentuk:

• hampang - pasien sacara mandiri tiasa ngaleungitkeun manifestasi komplikasi;
• parah - patologi dipirig ku eling gangguan, jalmi teu tiasa bebas ngeureunkeun komplikasi.

Di handap ieu mangrupikeun faktor utama provokasi ngembangkeun komplikasi di diabetes mellitus tina jinis munggaran atanapi kadua. Faktor-bahan anu pakait sareng pengobatan hypoglycemic narkoba kabagi kana tilu kelompok anu ageung:

1. Overdosis insulin atanapi tablet nurunkeun gula - pasien salah milih dosis (dianggo langkung ti perlu), kasalahan dina operasi panén insulin, mérek glukosa getih anu salah (angka anu langkung luhur tibatanana éta), overdosis ngahaja dina latar tukang tujuan bunuh diri.
2. Parobihan dina tindakan insulin atanapi tablet agén hypoglycemic - saklar tina hiji ubar ka anu sanés, ngaleungitkeun penghapusan narkoba ngalawan latar tukang gagal ginjal, ku ayana antibodi ka hormon pankreas, téhnik administrasi anu salah, digabungkeun ngagunakeun sababaraha agén hypoglycemic.
3. Ngaronjatkeun sensitipitas ka hormon - aktipitas fisik anu aktip, periode saatos kalahiran orok dina cahaya, adrénal atanapi gagalna ati.

Aya faktor anu aya hubunganana sareng gizi manusa. Salaku conto, pasien tiasa sono kana waktos tuangeun atanapi jajanan utami, kagiatan fisik anu teu acan diitung dina dosis obat, asupan alkohol, 12 minggu mimiti kakandungan sareng jaman lactation panginten.

Gula getih rendah - kaayaan hypoglycemia anu peryogi koréksi médis langsung

Gejala sareng pengobatan

Salila periode precoma, komplikasi tina diabetes mellitus (tipeu 1, ngetik 2, bentuk gestasional) pasien ngawadul ku beres peluh, nyeri sirah, pusing, gemet, seueul sareng rasa lapar parna.

Tanda tanda-tanda kelompok neuroglycopenic gejala ngagabung. Ieu kalebet kalemahan, sensitipitas kulit cacad, rasa kasieun, disorientasi dina rohangan sareng waktos, leungiteun memori saheulaanan. Daptar ogé kaleungitan koma sareng koma.

Ukuran pikeun ngaleungitkeun kaayaan hipoglisemik kedah dimimitian dina penderita diabetes, nalika tingkat glukosa aya dina kisaran 3.3-3.7 mmol / L. Ieu pilihan pangalusna anu moal ngijinkeun gula turun. Hipoglikemia hampang dileungitkeun ku pangémutan tina hal anu amis. Upamana, manisan, biskuit, téh panas amis, jenggét. Diabetis kana terapi insulin kedah salawasna ngagaduhan anu amis di leungeun.

Padamelan pikeun komplikasi parah (sareng jinis diabetes mellitus 1, 2, bentuk gestational):

1. Pasang jalmi dina sisina, supados dina teu sadar sadar sareng seru utah, utah henteu bocor kana bronchi.
2. Cabut sadaya lebu dahareun tina rohangan lisan. Anjeun teu tiasa ngeusian jalma anu inuman anu amis dina sungutna upami anjeunna teu sadar.
3. Solusi glukosa disuntik kana urat dugi ka pasiénna sadar.
4. Glucagon disuntik dina kulit atanapi otot. Zat ieu dispénsasi dina tabung jarum.
5. Rumah sakit di jabatan rumah sakit endokrinologi atanapi departemén resusitasi sareng perawatan intensif.

Upami jalma aya dina koma langkung ti 4-6 jam, résiko ngembangkeun edema serebral sareng hasil fatal naek sababaraha kali.

Komplikasi kronis

Sabaraha lila sareng kualitas kahirupan diabetes dina waktos ayeuna gumantung kana naha komplikasi ahir diabetes mellitus parantos ngembang sareng kumaha kamajuanana. Sadaya komplikasi tina diabetes diabetes kabagi kana tilu kelompok ageung: mikrovaskular, patologi makrovaskular, neuropathy diabetes.

Komplikasi kronis - patologi anu teu tiasa diubaran

Kelompok patologi mikrovaskular ngawengku retinopathy (karusakan ka analyzer visual) sareng nephropathy (karusakan kana ginjal). Komplikasi makrovaskular diwakilan ku panyakit jantung koronér, otak sareng saluran getih tina tingkat handap. Neuropathy diabetes gumantung kana daérah karusakan dibagi kana periferal sareng otonom.

Neftropathy diabetes

Salah sahiji varian lesi vaskular di latar tukang diabetes, anu dicirikeun ku terlibat dina prosés patologis ginjal. Aya dua bentuk:

• glomerulosclerosis nodular;
• glomerulosclerosis sahiji jinis anu jelas.

Hasilna nyaéta gagal ginjal. Nétropathy lumangsung dina unggal diabetes anu katilu anu ngagaduhan 1 jinis panyakit, sareng dina unggal perwakilan kaopat tina rupa-rupa insulin. Sakumaha aturan, komprési lumangsung 10-15 taun saatos awal diabetes.

Nephropathy diabetes ngembang dina henteuna kontrol anu cukup pikeun gula getih, tekanan darah, dina hal predisposisi turunan. Tanda kerusakan ginjal utama karusakan ginjal nyaéta microalbuminuria (munculna jumlah protein dina urin), anu pas kana proteinuria (kandungan protéin anu tinggi dina cairan urin).

Glomerulosclerosis - kaayaan patologis ginjal, dipirig ku penampilan protéin dina cikiih

Microalbuminuria dicirikeun ku tokoh di handap ieu: 20-199 mg / ml albumin dina cikiih, 30-299 mg anu dikaluarkeun per dinten. Dina proteinuria, jumlahna ngaleuwihan 200 mg / ml sareng 300 mg, masing-masing.

Prinsip perawatan:

• kontrol glikemik;
• Sambetan ACE;
• statin sareng fibrates (dina henteuna kakandungan);
• pangwatesan asupan protéin dina dahareun.

Retinopati diabetes

Kekalahan choroid dina latar tukang diabetes. Éta tumuwuh saatos taun lima taun ti mimiti kasakit dina unggal diabetes kadua, saatos 20 taun - dina 85% kasus.

Tahap retinopati (gambar sareng kaayaan dana anu robih tiasa ditingali dina situs khusus):

• Bentuk saderhana - nalika ujian éta ditangtukeun ku ayana aneurisma leutik sareng exudates padet, henteu aya keluhan ti pasien.
• Maculopathy - hemorrhages sareng ayana exudates padet dina macula anu ditingali, kekayaan visual masih normal.
• Preproliferasi - penampilan exudates lemes, urat jadi konvolusi, gangguan intrasélular lumangsung.
• Proliferasi - neoplasma, turun acuity visual nepi ka buta, glaucoma.

Penting! Pikeun pengobatan, koreksi glikemia diresmikeun, dina tahap preproliferasi - laser photocoagulation (ngamungkinkeun pikeun ngurangan leungitna visi), dina tahap proliferasi - vitrectomy.

Parobihan anu diperhatoskeun nalika ujian tina dana pasien dina latar tukang retinopathy

Neuropati diabetes

Komplik kronis dicirikeun ku ngaruksak kana sistem saraf. 15 taun saatos ngembangkeun diabetes muncul dina 80% pasien. Éta lumangsung ngalawan latar tukang karusakan vaskular, parobahan prosés-proses batin.

Neuropathy periferal dibarengan ku keluhan akut, nyeri nyeri dina ekstrimitas handap, heulas, tingling. Aya palanggaran épék rezim suhu, panurunan dina tactile, sensitipitas nyeri (sering dién pasien henteu ngaraos penampilan jagung, luka dina suku, anu ngabalukarkeun inféksi sareng ngembangkeun sindrom suku diabetes). Aya kram wengi, henteu mampuh ngalangkungan jarak anu lumayan, kabisan aya dina gait.

Dina palanggaran ka jero awak organ internal, urang ngobrol ngeunaan neuropati otonom.

• patologi dina hiji sisi jantung - pusing, tekanan darah rendah, palpitations jantung;
• neuropathy kandung kemih - urination gangguan, kencing incontinence;
• ruksakna burih - serangan tina seueul sareng utah, gastroparesis;
• neuropathy kulit - kagaringan atanapi késang.

Prinsip perlakuan kalebet ngahontal inohong glikemik optimal, nyandak antidepresan sareng anticonvulsants, persiapan asam thioctic, vitamin B-seri, sareng fisioterapi.

Pangobatan dumasar asam Thokoctic - sakumpulan ubar loba dipaké dina diabetes

Sindrom suku diabetes

Komplikasi komprési ieu dicirikeun ku ayana inféksi, borok atanapi karusakan jaringan jero tina suku, anu lumangsung ngalawan latar gangguan gangguan sirkulasi salaku akibat tina karusakan kana kapal-kapal anu ekstrem handap. Aya dina saparapat pasén diabétes. Proses patologis anu aya kalayan pasien tiasa katingali dina poto anu dipasang dina situs khusus.

Klompok résiko pikeun ngembangkeun sindrom di antarana:

• penderita diabetes polyneuropathy periferal;
• ku ayana kaayaan patologis pembuluh darah;
• cacad suku waé asal;
• ku ayana komplikasi kronis diabetes sejenna;
• ngaroko sareng alkohol nyiksa;
• umur maju.

Pangobatan dumasar kana terapi insulin, nyandak antibiotik, heparin, agén antiplatelet, venotonics, terapi anu nguatkeun, antispasmodics sareng NSAID.
Diabetes mellitus sareng komplikasi dua istilah anu, hanjakalna, teu tiasa nyalira. Penting pikeun nyegah ngembangkeun kaayaan patologis, sabab teu mungkin pikeun ngobati aranjeunna dina tahap ieu.