Tujuan utama terapi diabetes nyaéta pikeun nyaimbangkeun glikemia. Sakur simpangan tina nilai glukosa tina norma négatip mangaruhan kaayaan pasien sareng tiasa ngakibatkeun komplikasi anu bahaya.
Kakurangan insulin jangka panjang dina awak nambahan résiko komérsial hiperlisemik. Kaayaan ieu nyababkeun ancaman serius dina kahirupan pasien, sabab sering diiring ku leungiteun eling. Éta pisan sababna kénging penting pikeun jalma-jalma di sekitar uninga heula gejala komplikasi ieu sareng algoritma tina tindakan pikeun perawatan darurat pikeun pasien.
Naha koma ngembangkeun?
Koma Hyperglycemic lumangsung kusabab tingkat gula tinggi, anu tumuh kanggo waktos anu lami.
Patogenesis kaayaan ieu disababkeun kusabab kakurangan insulin sareng panggunaan glukosa anu cacad, hasilna prosés di handap ieu dina awak:
- awak keton disintésis;
- ati gajih ngamekarkeun;
- lipolisis ditingkatkeun kusabab kandungan glukosa anu luhur.
Klasifikasi coma:
- Ketoacidotic. Perkembangannya paling sering diwariskeun dina pasien anu gumantung ka insulin sareng dipirig ku kamekaran awak keton.
- Hyperosmolar - lumangsung dina penderita panyakit kadua. Dina kaayaan ieu, awak kakurangan tina dehidrasi sareng nilai glukosa tinggi kritis.
- Asamosis laktat - akumulasi asam laktat dina getih ku nambahan sedeng dina glikemia ciri khas tina koma ieu.
Étiologi kaayaan patologis diwangun ku dekompénasi diabetes, taktik perlakuan anu teu leres milih atanapi panyumputan anu teu leres.
Penampilan koma tiasa dipicu ku faktor di handap ieu:
- henteu patuh kana jadwal suntikan;
- béda antara jumlah ubar anu dikaluarkeun sareng karbohidrat dikonsumsi;
- pelanggaran kana diet;
- parobahan insulin;
- panggunaan hormon beku atanapi kadaluwarsa;
- nyokot pangobatan anu tangtu (diuretik, prednisone);
- kakandungan
- inféksi
- Panyakit pankréas;
- campur tangan bedah;
- setrés
- trauma méntal.
Kadé ngartos yén prosés radang anu aya dina awak nyumbang kana paningkatan konsumsi insulin. Pasien henteu sok ngémutan kanyataan ieu nalika ngitung dosis, nyababkeun kakurangan hormon dina awak.
Iraha disada sora alarm?
Penting pikeun ngarti dina kaayaan anu penderita peryogi perawatan anu penting. Kanggo ieu, cekap kauninga tanda-tanda koma anu parantos timbul akibat hiperlisemia. Klinik kalayan lumangsungna komplikasi sapertos kitu béda-béda gumantung kana panggung pangwangunanana.
Aya 2 waktos:
- precoma;
- koma kalawan leungitna eling.
Manusa munggaran:
- malaise;
- kalemahan
- kacapean gancang gancang;
- haus jero;
- kulit garing sareng penampilan gatel;
- leungitna napsu.
Upami henteuna ukuran pikeun ngeureunkeun gejala anu didaptarkeun, gambar klinis ngeureunkeun, gejala di handap ieu lumangsung:
- eling kabur;
- engapan jarang;
- kurangna réaksi kana kajadian di sabudeureun;
- eyeballs tiasa janten lemes;
- turunkeun tekanan darah, kitu ogé pulsa;
- palapis kulit;
- formasi bintik-bintik poék dina beungeut mukosa sungut.
Gejala utama anu nunjukkeun perkembangan koma dianggap tingkat glikemia. Nilai indikator ieu dina waktu ukur ukur ngaleuwihan 20 mmol / L, ngahontal dina sababaraha kasus tanda 40 mmol / L.
Bantosan heula
Bantuan kahiji kaasup ieu:
- Nyauran kanggo perawatan médis darurat.
- Pasang jalmi kana hiji sisi. Dina kalungguhan awak ieu, résiko maju utah ka saluran pernapasan, kitu ogé létahan dina basa, diaminimalkeun.
- Nyayakeun hawa seger, ngabebaskeun pasien tina pakean anu ketat, ngabongkar kerah atanapi miceun salé.
- Ukur tingkat tekanan sareng monitor tekanan darah.
- Monitor pulsa, ngarekam sadaya indikator sateuacanna kadatangan dokter.
- Panutup pasien nganggo simbut anu haneut upami anjeunna masih panas.
- Nalika ngajaga refleks neureuy hiji jalma kedah diinum ku cai.
- Pasién anu ngandelkeun insulin kedah dipénta suntikan insulin numutkeun kana dosis anu disarankeun. Upami jalma tiasa nyayogikeun dirina pikeun ngabantosan diri, maka anjeun kedah ngendalikeun prosés administrasi narkoba. Upami teu kitu, ieu kudu dilakukeun ku dulur sabeulah anjeunna.
- Laksanakeun réspirasi jieunan, kitu ogé urut jantung jantung upami perlu.
Naon anu henteu tiasa dilakukeun:
- kantunkeun kantun nyalira bisi koma;
- pikeun nyegah pasien tina ngalakukeun suntikan insulin, ngeunaan tindakan ieu sakumaha teu cekap;
- nolak perawatan médis, sanaos jalma langkung raoseun.
Pikeun ngabantosan baraya pasien, penting pikeun ngabédakeun koma hypo- sareng hipérlisimik. Upami teu kitu, tindakan anu salah henteu ngan ukur ngabasmi kaayaan pasien, tapi ogé tiasa ngakibatkeun akibat anu teu bisa malik, dugi awal maot.
Dina henteuna kapercayaan yén koma disababkeun ku kadar gula anu tinggi, jalma kedah dipasihan cai amis anu nginum, sareng upami kaleungitan sadar, solusi glukosa kudu dikaluarkeun sacara intravena. Sanaos kanyataan, anjeunna sigana ngagaduhan glikemia anu tinggi, dina kaayaan anu sami sateuacan ambulan sumping, ieu bakal hijina kaputusan anu pas.
Diagnosis bédana
Jinis koma hiperglikemik bisa ditangtukeun dina dasar tes getih biokimia sareng umum, ogé urinalysis.
Tanda koma laboratorium:
- kaleuwihan signifikan glukosa jeung kadar asam laktat;
- ku ayana awak keton (dina cikiih);
- ningkat hematokrit sareng hémoglobin, nunjukkeun réaksi dehidrasi;
- tingkat kalium handap sareng paningkatan natrium dina getih.
Dina kaayaan anu dipikabutuh ku komunitas, tés getih dianggo gula nganggo glukosa. Dumasar kana hasilna, dokter milih taktik bantosan.
Bahan video ngeunaan koma di diabetes:
Resusitasi
Indikasi pikeun resusitasi nyaéta:
- kurangna napas atanapi pulsa;
- ditahan jantung;
- beungeut kulit biru;
- henteuna réaksi murid sina nalika cahaya ngalebetkeun kana aranjeunna.
Kalayan gejala di luhur, anjeun teu kedah ngantosan dugi ambulans na sumping.
Baraya pasien kedah ngawitan ngalakukeun sacara mandiri dumasar kana saran ieu:
- Simpen pasien dina tempat anu susah.
- Ngaksés aksés dada, ngosongkeun tina pakean.
- Dengdekkeun sirah sabar sareng nempatkeun hiji leungeun kana taarna, sareng manjangkeun handap rahang ka hareup sareng anu sanésna pikeun mastikeun paten jalan udara.
- Cabut lebu dahareun tina rohangan lisan (upami diperyogikeun).
Nalika ngalakukeun réspirasi jieunan, perlu nyabak biwir sungut pasién ku napkin atanapi sapotong lawon anu bersih disimpen di jerona. Teras Anjeun kedah ngadamel respalations jero, nutup irung pasien sateuacanna. Éféktivitas lampah ditangtukeun ku naék dada dina momen ieu. Jumlah napas per menit tiasa dugi ka 18 kali.
Ngalaksanakeun urut jantung teu langsung, panangan kedah disimpen dina bagian katilu paréna handap pasién, ayana di sisi kénca éta. Dasar prosedur nyaéta tremor énergi anu kuat tumuju tulang tonggong. Dina titik ieu, peralihan permukaan sternum ka jarak 5 cm déwasa sareng 2 cm di barudak kedah kajadian. Sakitar 60 tap per menit. Nalika ngagabungkeun tindakan ieu ku réspirasi jieunan, unggal napas kedah silih ganti kalayan 5 hurung di area dada.
Lampah anu dijelaskeun kedah diulang dugi ka datangna dokter.
Pangajaran video ngeunaan resusitasi:
Kajadian médis:
- Dina hal koma ketoacidosis, insulin diperyogikeun (mimiti ku jet, teras ku cara turunna sareng éncér dina larutan glukosa pikeun nyegah hipoglisemia). Salaku tambahan, natrium bikarbonat, glikosida sareng cara anu sanésna pikeun ngadukung pagawéan jantung.
- Kalayan koma hyperosmolar, préparasi infus ditunjuk pikeun nyaring deui cairan dina awak, insulin dikaluarkeun katurunan.
- Asamosis laktat ngaleungitkeun ku ngagunakeun antiseptik Methylene Blue, Trisamine, sodium bikarbonate solution, sareng insulin.
Laku lampah spesialis gumantung kana jinis koma sareng dilakukeun di rumah sakit.
Kumaha carana nyegah ancaman kahirupan?
Perawatan diabetes ngabutuhkeun yén observasi saran médis. Upami teu kitu, résiko ngembangkeun sagala rupa komplikasi sareng awal koma naék.
Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyegah akibat ieu kalayan bantuan aturan anu sederhana:
- Turutan diet sareng ulah nyiksa karbohidrat.
- Ngawas tingkat glikemia.
- Laksanakeun sagala suntikan obat sacara waktos tepat waktu dumasar kana dosages anu diresmikeun ku dokter.
- Sacara saksama nalungtik nyababkeun komérsial diabetes ambéh ngaluarkeun faktor provokatif sabisa.
- Périodik ngalaman pamariksaan médis pikeun ngaidentipikasi bentuk latén tina kasakit (khususna nalika kakandungan).
- Laksanakeun transisi ka jinis insulin anu sanés ngan ukur di rumah sakit sareng dina pangawasan dokter.
- Ngubaran panyakit anu tepa.
Penting pikeun ngarti yén kanyaho kana aturan pikeun ngabantosan pasien dina waktu koma anu dipikabutuh henteu ngan ukur pikeun pasien, tapi ogé ka barayana. Ieu nyingkahan kaayaan ngancam kahirupan.
