Necrosis pankreas hemorrhagic (kode ICD 10 K86.8.1) mangrupikeun pupusna lengkep atanapi saparapat jaringan pankreas.
Panyakit ieu mangrupikeun salah sahiji pathologies anu tiasa ngakibatkeun maot sabar dina waktu anu singget.
Pajeulitna pengobatan pakait sareng laju pangembangan pérekis pankreas (1 dinten), sareng kanyataan yén organ anu dipangaruhan malah teu pulih sareng henteu ngahasilkeun sababaraha énzim sareng hormon sanajan saatos dirawat.
Éta pisan sababna naha salah sahiji komplikasi tina panyakit janten diabetes diabetes tipeu 2.
Mekanisme pangembangan
Naon ieu panyakit jeung naon anu jadi sabab pangwangunanana? Kalayan nekrosis pankreas, fistula kabentuk, anu ngalangkungan eusi pankréas nyerep kana rohangan beuteung ampir teu kaé.
Jaringan paéh sareng exudate hemorrhagic janten dorongan pikeun ngembangkeun peritonitis purulent, dina 50% kasus nyababkeun pupusna pasien.
Tisu nékis muncul kusabab henteu mampuh pankréas pikeun tahan jus gastric agrésif. Énzim ti organ anu kapangaruhan henteu dikaluarkeun sareng alkali ngawitan ngarobih sanyawaan protéin.
Hartina, pankréas mimiti nyerna sorangan. Ruksakna henteu dugi ka kieu. Necrosis nyebarkeun ka pembuluh getih anu nyéndak organ, nyababkeun aranjeunna sareng ngabalukarkeun perdarahan.
Sabab patologi
Nekrosis pankréas hemorrhagic henteu ngembangkeun ti mimiti.
Faktor sapertos tiasa ngadorong pelanggaran anu serius:
- karacunan ku alkohol atanapi tuangeun;
- nyiksa masakan anu ngaruksak saluran gastrointestinal (seukeut, asin, gajih);
- réaksi alérgi;
- kasakit otoimun;
- lesi jahat, dipirig ku palanggaran koagulasi getih;
- sumbatan saluran biliary;
- Panyakit tepa, anu kalebet inféksi peujit akut, lupus sareng gondok;
- nyandak ubar sareng pangobatan tanpa resep dokter;
- Gangguan endokrin (hypothyroidism, diabetes mellitus, rumit ku panyakit saluran pencernaan).
Di antara jalma anu résiko, saurang tiasa ngabédakeun kategori ieu:
- mabok sareng pecandu narkoba;
- jalma sepuh sareng kebat panyakit konkompétis;
- pasien sareng patologi pankréas, ati, saluran pencernaan;
- jalma anu rutin nyiksa tuangeun lada, asin, asap sareng lemu;
- jalma luka kalayan beuteung.
Gejala panyakit
Gejala tina nekrosis pankréas hemorrhagic sok akut. Mustahil moal perhatikeun aranjeunna. Dina tahap awal, penderita mimiti hariwang ngeunaan seueul, nyeri akut, sering dilokalkeun dina hipokondrium kénca.
Kadang nyeri na sapertos sabukna, sakapeung mah sigana sareng serangan jantung. Hiji jalma ngan ukur tiasa ngirangan sensasi nyeri dina posisi calik, sok ku dengkulna ditarik nepi ka peurihna.
Ogé, patologi dicirikeun ku tanda sapertos:
- profuse sareng utah sering, anu henteu kéngingkeun lega;
- kanaékan suhu awak kuat kana nilai maksimum;
- parobahan kulit (redness, pallor, penampilan hematomas, ngaronjat sensitipitas nyeri kalayan touch cahaya);
- ngalawan latar tukang nekrosis pankreas, ascites, phlegmon tina rohangan beuteung berkembang;
- gula getih naék pisan, anu bahaya pisan di diabetes sareng tiasa ngakibatkeun koma hiperlisik;
- aya rasa basa pose;
- jumlah cikiih anu dikaluarkeun nalika urination nurunkeun pisan;
- sesak napas némbongan, pulsa nyepetkeun, tekanan darah janten teu stabil;
- gangguan sistem saraf (sambetan atanapi gangguan) kacatet;
- unggal pasien kalima ngalaman kaayaan runtuh, unggal pasien katilu ragrag kana koma.
Tahap kamajuan
Aya sababaraha tahap wajib pamekaran.
Dina mimiti, mikroorganisme patogenik mimitian ngalikeun kelenjar anu kapangaruhan. Dina tahap ieu pasién anu utah mimiti nyiksa, najis janten teu stabil, suhu awak naék sacara signifikan.
Dina tahap kadua, terurén purulén sél dimimitian, gagal gagal dina organ. Tahap anu paling bahaya nyaéta katilu. Peradangan gancang nyebar ka daérah jaringan séhat, karusakan pankréas digancangan.
Dibenerkeun kacepetan dimana panggung hiji ngagantikeun anu saacanna, anjeun moal tiasa reureuh nelepon ambulan dina sagala hal.
Saatos pasien dibawa ka fasilitas médis, anjeunna ditaliti sacara lengkep, jinis sareng tahap nekrosis pankreas ditangtukeun, sareng pangobatan urgent ti patologi dimimitian.
Panyakit, anu tiasa berkembang salaku hasil tina faktor positing, ngabutuhkeun rumah sakit wajib sareng perawatan darurat.
Klasifikasi sareng jinis
Necrosis nu balukarna ti patologi kabagi kana sababaraha jinis. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun resep resimen perawatan anu optimal sareng ngajalankeun kana pasien anu dikirimkeun ka rumah sakit dina waktuna.
Eleh meureun:
- fokus leutik;
- pertengahan fokus;
- fokus gede;
- subtotal;
- total.
Diagnosis dilakukeun dumasar kana ukuran daérah pankréas anu kapangaruhan ku nekrosis pankréas.
Dina tahap kahiji atanapi kadua, wates éta kabur. Dina katilu - aranjeunna jelas katingali sareng outlines. Tahap subtotal ngalibatkeun maot kalolobaan organ, total - pupusna lengkep jaringan pankreas.
Dina tahapan akhir, operasi kedah diperyogikeun. Jaringan nu kapangaruhan kudu dipiceun lengkep.
Ogé, nekrosis pankréas dibédakeun ku ayana atanapi henteuna prosés tepa - katépaan atanapi steril.
Diagnosis
Dina ujian sareng ujian salajengna, nekrosis pankreas hemorrhagic dibédakeun sareng patologi anu sanés. Jang ngalampahkeun ieu, dokter ngawawancara pasien, milarian naha anjeunna nyiksa alkohol atanapi tuangeun lemak, naon panyakit kronis aya dina anamnesis na.
Salajengna, penderita ngalaman scan CT dina rohangan beuteung atanapi ultrasound, sababaraha tés resep, kalebet:
- tés getih anu nunjukkeun data dokter dina eusi énzim pankreas (paningkatan dina indikator ieu ku 6,9 kali nunjukkeun nekrosis pankreas hemorrhagic);
- analisa jus lambung, anu ngamungkinkeun anjeun gancang sareng akurat nangtukeun tingkat kaasaman;
- urinalysis pikeun panalungtikan ngeunaan ureaplasma sareng trypsinogen;
- disada pikeun netepkeun bikarbonat sareng énzim;
- analisa napas pikeun amilase sareng trigliserida;
- coproscopy dipikabutuh pikeun diajar lemak sésa dina najis.
Puncture daérah nekrosis diangkut, pancreatocholangiografi endoskopik sareng, upami perlu, laparoskopi beuteung dilaksanakeun, anu ngamungkinkeun ningali sadaya ruksakna pankréas sareng organ pentingna.
Ngan saatos prosedur diagnostik anu pajeulitna aranjeunna mimiti ngubaran pasien.
Perawatan panyawat
Dina gejala munggaran nekrosis pankréas, pasién di rumah sakit. Saatos diagnosis, pasien dikirim boh ka unit perawatan intensif, atanapi langsung ka ruang operasi. Kadé polah gancang-gancang pikeun nyalametkeun pankréas sareng kahirupan pasien.
Perawatanna nyaéta:
- lega nyeri sareng spasm tina saluran empok;
- lirén kagiatan énzimatik;
- turun produksi jus lambung;
- nyegah kantétan inféksi sekundér.
Penderita disuntik sareng ubar anu nolak nyeri, contona, blokade novocaine. Anesthesia nyantai saluran, ngamungkinkeun jus pankréas.
Aranjeunna tiasa ngatasi produksi énzim ku cara nyiapkeun persiapan antiénzim, sareng terapi antibakteri nyegah inféksi organ sareng jaringan sanés. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngeureunkeun prosés palanggaran énzimatik sareng fungsi humoral tina pankréas.
Terapi konservatif dilaksanakeun ngalawan latar puasa wajib. Anu gizi diperyogikeun dikaluarkeun sacara éksklusif kanggo ngaluarkeun sékrési sékrési pankréas.
Samemehna, sakabeh eusi beuteung dicabut ku ngumbah. Penting pikeun masihan pasien kana katenangan sareng kaayaan anu paling nyaman. Kamar kudu ventilasi kalayan hawa hawa anu nyaman. Ieu bakal ngabantosan nyegah sumebarna racun anu dipancarkeun ku pasien.
Upami henteu aya perbaikan datang, peryogi campur campur bedah darurat. Jenis operasi gumantung kana nekrosis pankreas hemorrhagic. Saluran laparoscopy atanapi percutaneous relevan pikeun kasus dimana inféksi teu aya.
Operasi rongga dilakukeun nalika jumlah exudate akumulasi. Dialisis peritoneal loba dipaké, anu ngabersihan getih racun sareng énzim sahingga nyegah pasien moal maot tina kaayaan mabok sareng produk buruk.
Hirup saatosna
Periode pasopérsial panjang sareng hésé. Kaayaan paling penting pikeun pamulihan nyaéta pamatuhan rezim sesa kalayan upaya fisik minimal pikeun sakumna periode recovery (sahenteuna 4 bulan).
Perlu nyandak ubar anu ngandung insulin, ubar anu promosi nyerna dahareun (énzim).
Pasién anu ngagaduhan nekrosis pankreas akut nya éta prosedur fisioterapeutik sareng latihan fisioterapi anu dipikabutuh pikeun réhabilitasi.
Watesan tuangeun tuangeun seupeus. Diét hartosna ngirangan beban dina pankréas. Penting pikeun tuang rutin sareng sering (5-6 kali sapoé). Kadaharan kedah tina hawa nétral sareng konsistensi lemes.
Diantara produk anu disarankeun pikeun panggunaan sapopoé nyaéta:
- pindang atanapi dikukus;
- sereal dina cai;
- roti (garing);
- lampu kaldu;
- produk susu kalayan eusi gajih minimal;
- daging hayam.
Aya sajumlah produk anu jalma anu ngagaduhan panyakit parah ieu anu kudu diingkeun salilana.
Réndéng ngarangkep:
- katuangan kaléng (lauk, daging, sayuran);
- inuman alkohol, sanajan dina jumlah minimal;
- soda;
- daging smoked;
- daging lemak;
- naon waé pastri anu seger;
- dahareun gancang
- sakabeh susu;
- bumbu;
- acar;
- sayuran, buah sareng buah beri (seger).
Penting pikeun taat kana diet sapertos pikeun nyegah panahan komplikasi anu aya hubunganana sareng henteu mampuh pankréas pikeun ngahasilkeun hormon sareng énzim anu dipikabutuh.
Kusabab diabetes mellitus sering janten komplikasi pankreas, éta penting pikeun ngawas tingkat gula getih, kedah ditaliti sareng nuturkeun sadaya saran médis ti hiji endocrinologist.
Video ti pasien anu ngagaduhan panyakit:
Pencegahan nekrosis pankreas hemorrhagic
Hiji jalma anu résiko pikeun ngamekarkeun patologi ieu kedah nyandak tindakan pencegahan. Jang ngalampahkeun ieu, sakabéhna ngantepkeun inuman anu nyandu alkohol, taat kana prinsip gizi anu ditangtoskeun.
Kudu penting pikeun ngaropéa sareng ngubaran panyakit dina waktos anu tiasa nyababkeun ngembangkeun hérosis pankreas hemorrhagic - dyskinesia biliary, maag duodenal sareng maag burih, cholecystitis.
Perlu diingetkeun bahkan bahkan disalahgunakeun salah sahiji kali tina gajih atanapi alkohol tiasa ngakibatkeun necrosis pankreas sareng, akibatna, pikeun operasi kompleks komo pati.
Jalma anu ngagaduhan sejarah jinis-jinis diabetes mellitus kedah ati-ati khusus dina méja liburan. Ukuran pencegahan sederhana henteu ngajamin yén nekrosis pankreas henteu garap, tapi aranjeunna ngirangan kamungkinan ngalaman patologi kana diri anjeun minimal.
