Peradangan pankréas, atanapi pankreatitis, dianggap masalah médis sareng sosial anu serius. Hal ieu didiagnosis biasana sering: kajadian kajadian patologi ieu cukup luhur sareng jumlahna 40-50 urang per 100 rébu penduduk, langkung-langkung jalma-jalma anu tiasa nandang sangsara. Suku pasien pankreatitis ngagaduhan bentuk karusakan tina panyakit, dibarengan ku komplikasi anu bahaya, mortir anu ngahontal indikasi anu pohara penting.
Ku alatan éta, diagnosis pankreatitis tepat waktu penting pisan. Kasakit anu dideteksi dina tahap awal karusakan pankreas masih tiasa dirawat, nyegah prosés patologis tina nyebarkeun, janten kronis atanapi mangaruhan organ internal sanés.
Léngkah diagnostik
Pikeun nangtukeun pancreatitis, éta henteu cekap tumut, contona, ngan ukur gejala klinis. Ampir unggal manifestasi tina kasakit teu saratus persén buktina radang pankréas. Salaku conto, nyeri parah dina beuteung ("beuteung akut") ngiringan seueur prosés patologis di rohangan beuteung atanapi dina rohangan retroperitoneal.
Hal anu sami tiasa nyarios ngeunaan indikator laboratorium. Upami anjeun nguji getih pasien kalayan tanda-tanda, mungkin, pankreatitis akut, maka anjeun tiasa mendakan kanaékan jumlah leukosit kalayan kapercayaan bentuk sél ngora sareng paningkatan dina ESR. Tapi parameter ieu henteu khusus sareng karakteristik foci radang dina awak.
Rawat di rumah sakit pasién anu "beuteung akut" kedah didesak
Ku sabab éta, sakumpulan métode diagnostik diperyogikeun anu tiasa nangtukeun sadaya wujudna patologi anu paling dipercaya, sareng sadayana kedah silih pelengkap, silih terangkeun.
Kompleks ieu métode diagnostik dilaksanakeun dina sababaraha tahap:
- Koléksi keluhan sareng patarosan séhat.
- Pamariksaan éksternal.
- Ngalaksanakeun tés laboratorium.
- Palaksanaan metoda instrumén tambahan.
Hirup jalma gumantung kana gancangna sareng leres diagnosis pankreatitis. Éta ogé penting yén pasien milari pitulung, sabab unggal jam reureuh tiasa parah.
Léngkah diagnostik primér
Manifestasi peradangan pankreas, atanapi pankréitis akut, di seueur kasus diturunkeun ku gejala klinis sengit sareng kemunduran anu signifikan dina kaayaan umum pasien. Hal ieu paling sering didorong di pasien dewasa ku ngonsumsi inuman beresih tina alkohol, gajih atanapi ngrokok, patologi organ-organ tatangga (contona, cholecystitis).
Ngan ahli anu tiasa terang kumaha diagnosis diagnosis pankreatitis atanapi sumber nyeri parna anu sanés, ogé pangobatan naon anu resep. Ku sabab kitu, nalika pasien kakurangan tina "beuteung akut", anjeun kedah langsung nyauran ambulan. Anjeun teu tiasa angkat ka klinik sareng ngantosan di antrian kanggo nulungan, sedengkeun prosés patologis dina pankreas terus mekar, mangaruhan bagian anyar organ sareng struktur tatangga. .
Pamariksaan éksternal masihan seueur inpormasi awal
Dina jabatan pasien rumah sakit, tahap diagnostik primér, pamariksaan sareng pamariksaan, ampir ampir parantos paralel. Dokter ngumpulkeun jumlah maksimum jumlah keluhan anu nyarankeun patologi tangtu dina pasien.
Keluhan pasien di handap ieu ngabantosan pikeun ngenalkeun bentuk akut pankréitis:
Naon anu nunjukkeun ultrasound tina pankréas- nyeri beuteung dina beuteung, ngalegaan kana hypochondrium kénca sareng katuhu, sakapeung ngahontal tulang tonggong;
- seueul
- utah nyeri deui diulang, anu henteu ningkatkeun kaayaan jalma;
- muriang, kalemahan parah, nyiksa;
- eling kabur, pingsan, karapihan kulit, kesang tiis (aya pakait sareng serelek tekanan darah, anu sering jadi kagét nyeri);
- sungut garing, rasa amis.
Gejala anu sarua mangrupikeun ciri pikeun parah tina pankreatitis kronis di sawawa, tapi kaciri kurangna inténsitas. Dina kasus ieu, diagnosis episode akut tina panyakit dimudahkeun ku kanyataan yén pasien, sakumaha aturan, parantos terang ngeunaan peradangan pankreas kronis na.
Kalayan nyandak data kasalametan sareng keluhan, dokter nyatakeun anu faktor provokasi anu nyababkeun panyakit, kumaha rupa-rupa gejala muncul, tambah sareng katambah (nangtukeun ciri-ciri sajarah médis). Anjeunna naroskeun ngeunaan ayana patologi sapertos diantawis baraya, ogé ngeunaan naha aya panyawat naon waé anu aya dina penderita dirina.
Auscultation tina beuteung pikeun nangtukeun pulsa tina aorta beuteung
Nguji pasien, spesialis dina ruangan darurat nyatakeun nada warna sareng kalembaban kulit sareng mémbran mukosa, ku ayana rasa teu keren sareng plak dina létah. Anjeunna nalungtik titik limfa, ngukur tekanan getih sareng suhu awak, palpates (panyilidikan) sareng percusses (kaset) beuteung, auscultates (ngadangukeun) jantung, bayah, sareng aorta beuteung.
Dina hal ieu, data pikeun kanyataan yén pasién leres ngagaduhan bentuk pankreatitis akut mangrupikeun tanda-tanda di handap ieu:
- palpation ditangtukeun ku nyeri seukeut dina épigastrium sareng hypochondrium kénca, kitu ogé dina sudut anu kabentuk ku iga sareng tulang tonggong (gejala Mayo-Robson);
- kalayan perkusi, nyeri ngeureunkeun di ramalan lokasi pankréas;
- kalayan auscultation, pulsasi aorta beuteung dina kaayaan sternum teu acan dideteksi (gejala Voskresensky);
- kana ujian, diffuse (spilled) keruangan tina témbok beuteung anterior atanapi ayana lebam individu (gejala Grey-Turner) tiasa nyatet.
Tangtosna, tahap awal diagnosis kudu dilakukeun gancang-gancang pikeun nyegah pasien janten mudun sareng resep perlakuan anu leres dina waktos anu teratur. Tahap ieu, laboratorium sareng instrumental, dina kasus anu disangka pankreatitis akut dilaksanakeun ku Cito, nyaéta, dinas. Éta ogé dipikabutuh pikeun diagnosis diferensial peradangan pankréas, nyaéta, ngaluarkeun patologi anu sami dina organ internal anu sanés.
Padika laboratorium
Pikeun nangtukeun ayana prosés radang, uji getih klinis dilakukeun, tapi hasilna henteu tiasa netelakeun lokalisasi patologi. Ku alatan éta, tes séjén pikeun pankreatitis perlu.
Panaliti parameter getih pikeun curiga pankreatitis dilumangsungkeun
Pankréas ngahasilkeun énzim penting pikeun fungsi peujit, sareng hormon anu nangtoskeun métabolisme sareng kagiatan ginjal. Kalayan radang kelenjar, tingkat énzim sareng hormon parobihan, anu ngabalukarkeun gangguan padamelan sareng organ séjén. Proses ieu tiasa ditandaan ngaliwatan tes laboratorium sanés ngan ukur getih, tapi ogé cikiih sareng tai.
Ku alatan éta, tes di handap ieu pikeun pancreatitis:
- Uji getih klinis (nangtukeun jumlah sél getih beureum, sél getih bodas, ESR), sareng peradangan, ESR sareng sél getih bodas ningkat.
- Tes getih biokimia (tekad tingkat lipase, alfa-amilase, glukosa, albumin, protéin C-reaktif). Salaku conto, eusi glukosa naek alatan panurunan produksi insulin ku kelenjar, tingkat alfa-amilase, salah sahiji énzim pencernaan, sakumaha aturan, ningkat.
- Penentuan komposisi éléktrolit tina plasma getih (jumlah natrium, kalium, kalsium).
- Diastasis cikiih (anu disebut énzim alfa-amilase, anu aya dina urin, kalayan pancreatitis, jumlahana naék).
- Urinalysis (ku peradangan parah tina pankréas, protéin, sél getih beureum, sareng seueur sél getih bodas kapanggih dina cikiih).
- Analisis fecal pikeun beungeut partikel gajih anu teu dicabut (coprogram).
Naon ujian anu kedah ditugaskeun ka pasien déwasa atanapi murangkalih diputuskeun dina unggal kasus, anu gumantung kana karakteristik pancreatitis sareng parantosan inpormasi diagnostik anu saacanna nampi. Éta ogé diperyogikeun kanggo milih kaédah panggung instrumental.
Ultrasound tina pankréas anu dianggo paling sering ku sadayana metoda instrumental anu sanés.
Métode instrumental
Pikeun pamustunganana mastikeun diagnosis pankreatitis akut atanapi kronis, penderita tiasa ngabutuhkeun metode ieu:
- radiografi (deteksi kalkulus dina saluran saluran pankreas, kembung, effusi pleural);
- scanning ultrasound (tekad tina struktur morfologis kelenjar, ku ayana nekrosis sareng bisul);
- Imaging atanapi imaging résonansi magnét (ulikan lapisan tina hiji organ sareng atanapi henteu jelas);
- laparoskopi sareng endoskopi (visualisasi langsung kaayaan pankréas).
Tina metodeu ieu, anu paling sering dianggo nyaéta ultrasound, kusabab teu-invasifitasna, kaprah kacukupan sareng henteuna faktor anu nyababkeun. Ogé, inpormasi anu paling penting asalna nalika CT, MRI, endoskopi. Sadaya metodeu instrumental, khususna dina kombinasi, nangtukeun diagnosis gancang pankreatitis sareng akurat.
Hasil anu diala dina nerapkeun metode laboratorium sareng instrumental ngabantosan pancreatitis tina seueur patologi sanés. Janten, diagnosis diferensial dilaksanakeun ku appendicitis, maag burih sareng duodenal, halangan peujit, cholecystitis, karacunan dahareun, sareng trombosis pembuluh rohangan beuteung. Langkung gancang pasien didiagnosis kalayan leres sareng perawatan rumit resep, langkung ramé langkung langkung dipikaresep.
