Sindrom suku diabetes

Kualitas kahirupan jalma-jalma kalayan diabetes sering di résiko. Salian karusakan otak, ginjal, analyzer visual sareng sistem saraf, peran anu penting dipasihkeun ka sindrom suku diabetes (SDS). Manifestasi utama patologi nyaéta lumangsungna borok kronis, iskemia kritis sareng patologi tulang sareng sendi anu henteu inféksi. Borok dianggap kaayaan anu paling ngancam, sabab kantétan inféksi sekundér ngalangkungan pengembangan gangrén sareng kaleungitan dahan.

Suku diabétik - kaayaan anu dikandung ku endokrinologis. Di nagara deungeun, podiatry ngulik masalah ieu, kumaha, di nagara urang élmu ieu dianggap ngora, sawaréh spesialis sempit teu aya.

Konsep umum

Suku handap kakeunaan setrés anu signifikan sapanjang kahirupan. Sadaya beurat awak ditularkeun kana unsur struktural suku. Éta sababna ngaruksak pembuluh getih, serat saraf sareng aparat osteoartikular ngalawan diabetes mellitus provokasi ngembangkeun karusakan sareng cacad suku.

Sindrom suku diabetes dianggap komprési bebas anu lumangsung ngalawan latar tukang patologi kronis séjén (retinopathy, nephropathy, angiopathy, neuropathy). Suku handap ngalaman parobahan anatomis sareng fisiologis, anu ditangtukeun ku prosés purulent-necrotic.

Mekanisme pangembangan

Dina diabetes mellitus, aya anu mutlak (1 jinis panyakit) atanapi dulur (2 jinis panyakit) kakurangan hormon pankreas insulin. Proses sapertos ngakibatkeun tingkat glukosa anu luhur dina getih sareng gangguan sadaya prosés métabolik. Suku diabétik nyaéta akibat tina komplikasi anu kasep tina panyakit anu sanés: neuropathy, angiopathy, osteoarthropathy.

Neuropati diabetes

Kaayaan ieu nyababkeun penampilan borok trophik dina unggal diabetes anu kadua. Nilai glukosa tinggi anu tetep ngabalukarkeun karusakan struktur saraf (sél, serat, reséptor), anu mana, dicirikeun ku pangiriman impulasi henteu teratur. Salaku tambahan, karuksakan saraf ogé disababkeun ku angiopathies anu lumangsung ampir unggal diabetes sareng nuju kalaparan oksigén unsur saraf.

Karusakan saraf di mellitus diabetes mangrupikeun salah sahiji pemicu dina pengembangan suku diabetes

Palanggaran sensitipitas ngabalukarkeun atrofi radas otot suku. Éformasi berkembang, anu dipirig ku manifestasi di handap ieu:

• keratinization tina kulit di tempat-tempat tekanan konstan;
• hematomas;
• penampilan jagong;
• formasi situs nekrosis kulit;
• lumangsungna borok.

Osteoarthropathy Diabetik

Patologi sejen anu ngalawan suku diabétes. Kaayaan ieu jarang (ngan 1% pasén diabétes) sareng dicirikeun ku patologi struktur tulang. Ngaran kadua osteoarthropathy nyaéta "Suku Charcot."

Titik utama anu ngiringan kajadian tina osteoarthropathy:

• pelanggaran batin;
• gangguan mikrocirculator kalayan paningkatan aliran getih basal;
• turunna jumlah sél tulang ngora anu tanggung jawab pembentukan matrixna;
• deformasi elemen tulang individu;
• dislocations, subluxations sareng fraktur muncul.

Osteoarthopathy mangrupikeun patologi anu dibarengan ku karuksakan kana tulang suku

Penting! Prosesna sering mangaruhan tulang tina ramo, tarsi, kirang sering dina ankle.

Angiopathy Diabetik

Ieu mangrupikeun lesion vaskular tina sagala rupa calibres, anu ngalawan sindrom suku diabetes diabét. Kawujud anu jelas mangrupikeun atherosclerosis sareng panguburan, utamana kajantenan di handapeun dengkul. Proses anu sami dianggap signifikan dina prosés purulent-necrotic, anu diturunkeun ngalawan latar tukang suku diabetes tina jenis ischemic.

Faktor Provokatif

Aya sababaraha luka anu sigana aya masalah alit, tapi ngalawan latar tukang diabetes mellitus tiasa nyababkeun patologi anu langkung parah sareng janten faktor provoking dina pangembangan suku diabetes.

Kelompok ieu kalebet kuku ingrown, discolorasi tina piring kuku alatan sapatu kedap anu dipilih, hemorrhages atanapi lesi jamur. Wangunan jagong sareng jagong. Ieu ogé kalebet karusakan mékanis acak kana integritas kulit, heels retak, cacad kusabab tulang ageung.

Klasifikasi

Pamisahan dianggap seragam sareng ditampi sacara umum. Aya tilu bentuk sindrom utama:

Neuropati diabetes sareng perawatan na

• Suku inféksi tina jenis neuropathic (60-65% kasus) - lumangsung ngalawan latar diabetes diabetes jangka panjang, digabungkeun sareng komplikasi anu sanés. Kulit henteu dirobih, pulsasi dina arteri dilestarikan, sadaya jinis sensitipitas kaganggu pisan, teu aya nyeri.
• Suku gangrenous tina jinis isemik (10-15% kasus) - pasien ngangluh nyeri parna, kulit dina suku budah nyaring, tiis kana kabaran. Hipotna diréduksi sacara écés, tapi sensitipitasna cekap. Dasarna, pasien sakaligus ngalaman tekanan darah tinggi, ngagaduhan tingkat koléstérol penting dina getih.
• Deui campuran-campuran (20-25% kasus).

Upami pasien ngagaduhan patologi ischemic, diagnosis nganggo klasifikasi kaayaan tina sérédah anggota awak handap:

• 1 - henteuna gejala (dina 70% kasus).
• 2a - nyeri nalika leumpang langkung ti 200 m;
• 2b - nyeri lamun leumpang kirang ti 200 m;
• 3 - nyeri dina sesa lengkep;
• 4a - Patologi trophik dina kombinasi sareng nyeri;
• 4b - Patologi trophic henteu aya nyeri.

Kaseudeul intermittent - gejala karuksakan dina extremities handap, anu nunjukkeun di nyeri nalika leumpang

Klasifikasi lesi horéng dina sindrom suku diabetes.

• 0 derajat - integritas kulit teu rusak;
• 1 darajat - maag trophic ayana dangkal;
• 2 darajat - maag trophic mangaruhan lapisan jero kulit;
• Kelas 3 - peradangan purulent struktur tulang atanapi formasi bisul;
• Gelar 4 - gangrene, anu ngagaduhan damar anu jelas;
• Gelar 5 - gangrene umum, anu di amputasi darurat dilakukeun.

Pembagian kana grup prosés inféksi anu lumangsung nalika patologi leumpang diabetes:

• Teu aya prosés inféksi - tatu atawa borok trophic teu gaduh purulent sareng teu aya tanda-tanda réaksi radang.
• Inféksi hampang - sababaraha gejala peradangan muncul (edema, redness, pain, hyperthermia lokal). Hipéremia ngarobih plot henteu langkung ti 2 cm dina sadaya sisi tina tungtung tatu atanapi maag.
• Inféksi sedeng - dibarengan ku limfangitis, pembentukan bisul, gangren. Proses kalebet elemen strukturna jero.
• Inféksi gelar anu diucapkeun - aya tanda mabok awak, parah tekanan getih, ngaronjat denyut jantung, gula getih luhur, azotemia.

Gejala patologi

Naon waé jinis komplikasi bisa dibarengan ku lesi necrotic purulent. Gejala suku leumpang diabetes dumasar kana naha panyakit éta dibarengan ku patologi bedah akut, dimana perawatan pembedahan mendesak perlu atanapi henteu. Dina henteuna, jinis suku diabetes bisa dibédakeun dumasar kana keluhan ti pasien.

Tanda awal jinis neuropathic dibuktikeun ku nyeri nyeri anu aya dina suku, suku, hips. Sindrom nyeri nyuda sanggeus gerakan, parobahan dina posisi tina suku handap. Pasien ngawadul tina sensitipitas penurunan, kesawang, teu ngarareunah, kobong, raos sapertos goosebumps. Manifestasi sering nyaéta paningkatan bareuh, otot kalemahan.

Manifestasi nyeri anu nyeri mangrupikeun tanda tina siklus diabetes di alam neuropathic

Tanda jinis leumpang ischemic siga kieu:

• nyeri parah dina suku nalika leumpang;
• pasien kapaksa ngadamel eureun supados sindrom nyeri;
• nyeri anu lumangsung nalika pasien aya dina posisi anu horisontal sareng ngaleungit saatos pasien calik;
• keram, khususna peuting;
• rarasaan tina héran di toes.

Ujian Visual pasien

Tabél nunjukkeun titik utama anu ngamungkinkeun bédana jinis tina suku diabetes.

Penting! Poto sareng gambar manifestasi visual tina patologi tiasa dipendakan dina situs wéb atanapi dina halaman literatur khusus.

Diagnostik

Tekad anu leres waktos bakal ngalambatkeun kamajuan kaayaan, milih perawatan anu leres, sareng nyegah kabutuhan amputasi tina bagian handap awak. Mimiti, spesialis ngempelkeun data dina kaayaan kaayaan na netelakeun ayana keluhan. Salajengna, pamariksaan tingkat handap handap: plantar sareng dorsum, antara rohangan antara ramo.

Spesialis ngajelaskeun warna kulit, suhu-na, ayana rambut. Nilai turgor jeung élastisitas kulit, denyutan arteri, ayana puffiness sareng cacad trofis. Upami dokter henteu tiasa ngadangukeun pulsa dina arteri periferal, Dopplerografi parantos dilakukeun ku alat anu dibabawa.

Dopplerograph portable - alat anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngadangukeun ayana pulsa dina arteri periferal

Kalayan bantuan ahli neurolog, kaayaan sensitipitas ditaksir:

• tactile - monofilament;
• nyeri - sareng palu nganggo jarum di tungtung;
• geter - tuning garpu;
• suhu - objék anu tiis sareng haneut.

Radiografi ngamungkinkeun anjeun pikeun netelakeun kaayaan unsur internal sareng aparat osteoartikular. Pikeun visualisasi anu hadé, dua nembak ramalan anu dianggo.

Sampel

Métode khusus pikeun nangtukeun ayana patologi:

1. Contoh Alekseev. Menilai parobihan suhu tina extremities handap saatos leumpang. Dina pasien anu aya patologi sirkulasi, indikasi dikirangan ku 1-2 ° C saatos 400 m.
2. Sampel Marburg. Ngalawan palapis permukaan plantar tina suku, bintik biru jelas katingali.
3. Hallmark Ratshaw. Pasién tempatna dina permukaan anu keras, ngangkat dua suku sareng nyababkeun aranjeunna. Dina sababaraha menit, palebah suku némbongan.
4. Contoh Cazascu. Dina permukaan hareup sapanjang sadayana leg dilaksanakeun ku obyék anu surup. Pelanggaran suplai getih ngabuktikeun putus anu seukeut dina hiperemia dina kulit.

Ujian In-sabar

Nalika mastikeun sindrom suku diabetes, pasien di rumah sakit di rumah sakit endokrinologis pikeun ngabenerkeun kaayaan sareng resep terapi. Metode panalungtikan wajib dina tahap ieu nyaéta:

• ujian sareng palpation tina suku, klarifikasi sensitipitas;
• ku ayana borok trophic - inokulasi baktéri tina eusi antibiotik;
• scanning duplex arteri - ultrasound, anu ngamungkinkeun netelakeun kaayaan pembuluh getih sareng peredaran getih ngalangkungan aranjeunna;
• arteriografi of extremities handap - metode radiopaque, anu dilaksanakeun ku ngenalkeun medium kontras sareng ngalaksanakeun x-ray salajengna;
• oximetry - netelakeun ayana iskemia, darajatna;
• X-ray, CT, MRI - pamariksaan kaayaan tina struktur internal suku;
• tes laboratorium (tes umum, getih pikeun gula, biokimia, coagulogram);
• ujian ku ahli neurolog, nephrologist, optometrist.

Tes glukosa getih mangrupikeun padika diagnostik wajib anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun tingkat santunan pikeun diabetes

Fitur perawatan

Masalah ngarawat komisi diabetes henteu acan dipungkas. Sapertos sateuacanna, satengah sadaya pasien anu ngalaman amputasi ekstremitas handap nyaéta diabétes. Aranjeunna ngawitan ngubaran patologi kalayan cukang lantaranana - hyperglycemia. Hal ieu penting pisan pikeun ngimbangan diabetes kalayan ngajaga glukosa dugi ka 6 mmol / l, sareng gogosobin glikét dugi 6,5.

Program pangobatan kalebet momotanana tina awak anu gering, anu dianggap wajib pikeun jinis komplikasi, khususna saatos operasi. Ukuran sapertos ditujukan pikeun ngirangan radang, bengkak, nyegah trauma ka maag sorangan. Nyageurkeun gancang lumangsung. Borok anu teu tiasa diubaran sababaraha bulan atanapi bahkan taun ogé dikandung dina 6 minggu.

Sesa ranjang sareng peremasan henteu épéktip pikeun hal ieu. Alternatipna nyaéta sapatu terapi, anu tiasa didamel tina bahan médis atanapi di bumi (sapertos conto ti sneakers lami). Keunikan sapatu sapertos kieu nyaéta kiat jari atanapi keuneung tetep kabuka.

Ubar anu dianggo dina pengobatan sindrom:

• pangobatan sirkulasi getih;
• agén nurunkeun kolesterol getih;
• pangobatan anu mangaruhan kaayaan nada tembok vaskular.

Perawatan maag trophic

Mimiti, jagong anu kabentuk sapanjang ujung maag dicabut. Éta ngaguar hiji kulit sirah sareng gunting. Upami diperlukeun, muka abses, ngabersihkeun zona necrotic salaku mungkin.

Perawatan lokal nuturkeun aturan ieu: "Cacat baseuh butuh pakéan pelembab, sareng anu garing peryogi anu garing." Puseur sariawan éta éksprési diobati ku Dioxidine, solution hypertonic, Miramistin, Chlorhexidine. Frékuénsi pangobatan dipilih sacara masing-masing (biasana 2 kali sapoé). Ngidinan cacad sareng solusi anu ngandung iodin tina Povidone-iodin, ti luar - krim anti-radang sareng salep (Ibuprofen, Hydrocortisone).

Olahan pikeun pengobatan cacat horéng "baseuh"

Penting! Solusi yodium 5%, héjo anu saé, larutan permanganat kalium henteu dianggo pikeun ngubaran cacat horéng.

Borok trophic sareng nekrosis kalayan tanda inféksi dirawat ku ubar antibakteri. Pilihan dana dilaksanakeun sabada pembiakan baktéri sareng klarifikasi sensitipitas mikroorganisme ka antibiotik.

Baca langkung seueur ngeunaan pengobatan suku diabetes di artikel ieu.

Perawatan bedah

Campur tangan bedah pikeun sindrom suku diabetes di handap ieu nunjukkeun indikasi ieu:

• Proses tepa anu ngancem kahirupan sabar;
• radang elemen tulang, osteoarthritis;
• cacat maag jero;
• cacat signifikan saatos operasi saméméhna;
• ischemia kritis, upami teu aya contraindications.

Dina kaayaan kitu, amputasi diperyogikeun. Jangkungna ditangtukeun ku dokter operasi gumantung kana tingkatan révisi jaringan, kritik tina kaayaan.Koreksi kakurangan arteri dilaksanakeun nganggo campur tangan angiosurgical: angioplasty balon, panempatan stent, bedah jalanan, endarterectomy.

Inovasi perawatan

Dokter Kuba parantos ngusulkeun metodeu terapi inovatif anu ditujukeun pikeun nyegah kamajuan patologi, ngirangan résiko gangrene, ngagancangkeun régérasi jaringan sareng penyembuhan tina cacad. Persiapan Kuba Eberprot-P diwakilan ku faktor pertumbuhan epidermis manusa rekombinan pikeun sél séhat. Regimen pengobatan dipilih masing-masing dina unggal kasus klinis. Hanjakalna, mésér alat ieu dina domain publik dina waktos ayeuna masalah.

Eberprot-P - ubar anu disuntik dipaké dina pengobatan suku diabetes

Umpan jalma

Pamakéan tutuwuhan ubar mangrupikeun salah sahiji metode bantu pikeun ngarawat sindrom. Éfisién parantos nunjukkeun ngagunakeun daun buah beri biru sareng buah beri. Perlu ngawanohkeun buah beri kana diet sapopoé (dugi ka 3 gelas per poé), sareng tea penyembuhan aromatik disusun tina daun.

Ubar sejen nyaéta daun burdock. Kompresna didamel tina aranjeunna, sateuacan ngarawat suku kalayan solusi Furacilin sareng larut ku jumlah madu. Daun tutuwuhan tetep di luhur. Malikan deui prosedur dina isuk sareng sore.

Ngumbah cacad kulit dilumangsungkeun sareng dekok buah céri garing. Sétar bahan atah dituang kana sagelas cai ngagolak, dibawa kana kulub sareng simmered salami 15 menit kanggo hawa panas sareng disaring. Solusi parantos siap dianggo.

Langkung rinci ngeunaan pengobatan suku diabetes di imah tiasa dipendakan dina tulisan ieu.

Perawatan suku diabétik

Hiji prasyarat nyaéta unggal poé ngumbah suku anjeun nganggo sabun sareng cai haneut. Maka éta perlu pikeun ngabersihan garing kulit, tapi henteu ngagosok aranjeunna. Perawatan suku ngalangkungan pamariksaan diri pikeun mastikeun kulit garing, karusakan, lepuh, goresan, jagong, kuku ingrown.

Kulitna dicek kanggo redness, soreness di daérah-daérah, sareng paningkatan suhu lokal. Upami aya maag atanapi callus parantos dipanggihan, aranjeunna ngabuka diri anu dilarang. Tutup tempat ku band-aid, ganti sapatu sareng lapor masalah ka dokter.

Pilihan sapatu anu leres nyaéta ukuran pencegahan dina mekarkeun komplikasi

Aturan di handap ieu bakal ngirangan résiko komplikasi:

• anjeun kedah motong kuku anjeun saatos mandi (aranjeunna janten langkung lemes);
• ulah pegat juru lempeng kuku;
• hiking kedah kajantenan dina sapatu anu nyaman kalayan ukuran anu saé supados henteu terjemur sareng henteu ngagero calluses);
• henteu balik ninggang;
• nolak sapatu ku tumit;
• kaos kaki kudu dilakukeun tina bahan alami;
• lamun perlu, nganggo sapatu orthopedic;
• nalika mandi, pariksa suhu cai kalayan panangan sareng henteu nganggo suku anjeun (sensitipitas tiasa dikirangan sacara écés);
• Entong nyebrang sukuna.

Patuh kana naséhat ahli, dukungan pikeun glikemia optimal sareng perawatan suku sapopoé mangrupikeun faktor anu tiasa ngirangan résiko ngamekarkeun suku diabetes, sareng upami éta lumangsung, ngalambatkeun turun.