Visi anu low ditandaan ampir 85% pasien kalayan diabetes tipe 1. Retinopathy diabetik komprési kursus diabetes saatos sakit sakit taun 15-20 taun. Upami diabetes ngetik 2 dideteksi nalika umur lami, maka satengah pasién sakaligus didiagnosis ngaruksak kana kapal anu nyusun panon.
Salaku aturan, retinopathy di diabetes digabungkeun sareng gangguan sirkulasi sistemik, manifestasi suku diabetes sareng nephropathy.
Parah karuksakan panon pakait sareng darajat ningkat glukosa dina getih, tingkat tekanan darah, ogé kanaékan koléstérol sareng gangguan getih
Mémotasi retinopathy dina diabetes
Faktor utama anu mangaruhan pengurangan ketajaman visual dina penderita diabetes nyaéta edema macular diabetes. Dina hal ieu, cairan kumpul di tengah pusat retina, dimana aya titik konéng (macula), anu sél tanggung jawab pikeun visi sentral.
Mékanisme pangwangunan edema aya hubunganana sareng kanyataan yén ku tingkat tingkat glukosa, tembok kapal leutik dirusak. Perobahan sapertos disebut microaneurysms. Aya késang cairan ngalintasi kapal-kapal anu rapuh, sareng éta akumulasi dina rétina.
Hiji studi anu nganggo tomografi koherensi optik ngungkabkeun sababaraha jinis maculopathy diabetes: edema retong spongy, edema sista, jeung detasmen retina.
Salian retinopathy diabetes, edema tiasa nyababkeun kaayaan patologis kitu:
- Trombosis urat retina.
- Uveitis, dimana choroid bola mata janten radang.
- Tatu traumatis.
- Komik tina perawatan bedah.
Edema diabetes macula diiring ku panurunan dina sudut pandang utama, gambar janten rumeuk, garis anu kabur, garis lempeng katingal melengkung atanapi wavy.
Robah persepsi warna, kelir pinkish némbongan dina objék. Sensitivitas pikeun lampu caang nambahan. Dina isuk, kaseueuran visual tiasa langkung goréng tibatan siang, bédana réprési tiasa tina 0.25 diopters.
Upami panyakit dideteksi dina tahap mimiti, dugi kapal énggal mimiti ngabentuk, panurunan panurunan tiasa dibalikeun. Tapi periode pemulihan panjang sareng kisaran ti 90 dinten ka 15 sasih.
Beungeut macula anu berkepanjangan tiasa ngakibatkeun maot sél retinal sareng leungitna visi lengkep. Éta ogé gumantung kana Prévalénsi prosés. Lamun lesi ngarebut sakumna bagian tengah, maka ramalan panyakit goréng. Parobihan titik biasana tiasa diubaran.
Kalayan ujian rutin tina dana, ngan ukur edema éksténsif anu tiasa dideteksi. Kalayan ukuran anu leutik, éta tiasa disangka ku warna anu kusam sareng parebutan bagian tengah. Ogé ciri nyaéta lenturan pembuluh getih dina macula. Tina métode diagnostik modéren anu dianggo:
- Tomografi koherensi optik (ketebalan retina, volume, struktur ditaliti).
- Tomografi retina Heidelberg (ngan ketebalan retina sareng indema edema nalungtik).
- Angiografi Fluorescence - ulikan ngeunaan kapal retina nganggo sedeng kontras.
Pangobatan pikeun busung macular
Nalika edema macular diabetes dideteksi, pangobatan dimimitian ku panurunan dina gula getih naék. Hal ieu dibuktikeun yén nalika mindahkeun pasien kana régimen terapi insensif intensif, résiko kajadian sareng kamajuan wawasan rendah dina retinopathy diabetes dikurangan.
Gumantung kana durasi edema macular sareng tahapan prosés, metode perawatan dipilih: konservatif, koagulasi laser atanapi bedah. Pikeun perawatan konservatif, terapi anti-radang sareng bubuka ubar khusus kana rohangan vitreous.
Ngaleungitkeun prosés radang dilaksanakeun nganggo ubar non-stéroid dina bentuk titisan panon, tablet atanapi suntikan. Grup obat ieu ngagaduhan kauntungan tina kortikosteroid, sabab nyababkeun efek samping anu langkung sithik (ningkat tekanan intraokular, panurunan panyalindungan lokal sareng penampilan borok kornel).
Pikeun ngenalkeun kana rongga vitreous, ieu mangrupikeun:
- Corticosteroids - Kenalog sareng Dexamethasone.
- Bloktor endothelial pertumbuhan blockers faktor.
Perkenalan kortikosteroid, bahkan sakali ngurangan edema retina, nambahan kaseueuran visual. Durasi pangaruh ieu tiasa dugi ka genep bulan, tapi teras narkoba méréskeun, pangaruh naék sareng edema retina diabetes naek deui. Kukituna, dumasar kana waktos, suntikan anu di-ulang dilakukeun.
Balukar tina ubar stéroid mangrupikeun ngembangkeun mendung lénsa sareng tekenan intraokular.
Faktor kamekaran vaskular mangaruhan kamekaran sareng perméabilitas (normal sareng patologis) tina sadaya ranjang vaskular. Konsentrasi dina jaringan panon ngagambarkeun parah tina patologi. Retinopathy diabetes tiasa dirawat nganggo antagonis faktor kamekaran endothelial vaskular.
Tilu ubar dianggo: Avastin, Macugen sareng Lucentis. Perkenalanna ngabantuan ngalambatkeun prosés leungitna visi anu henteu bisa malik, tapi aranjeunna ogé kedah dikelola sababaraha kali alatan panurunan dina kagiatan sareng konsentrasi dina jaringan panon.
Pangubaran edema macular sareng koagulasi laser
Sanaos épék positif tina pangobatan ubar ka awak vitreous, hasil jangka panjang nunjukkeun yén teu aya ubar anu tiasa ngahambat karusakan retina dina busung macular diabetes.
Pikeun tujuan terapi, metode koagulasi laser anu paling rusak, rusak cacad anu dianggo. Dina hal ieu, perlu dipertimbangkeun gambar klinis unggal pasien masing-masing, sabab upami edema diabetes mangaruhan aréa anu terbatas atanapi henteu ngancem visi, ayana diluar pusat, teras perawatan laser henteu dilaksanakeun.
Karugian tina koagulasi laser nyaéta yén éta henteu malikkeun visi anu leungit, tapi ukur nyegah leungitna salajengna. Parobihan anu teu bisa dirobih dina rétina dina diabetes disababkeun ku maotna sababaraha neuron.
Saprak sél retina kacida spésifik, pulihna henteu kajantenan.
Gejala tina kamajuan retinopathy dina diabetes
Prognosis efektivitas pengobatan gumantung kana panggung panyakit. Penampilan edema macular nyaéta tahap awal retinopathy diabetes.
Upami diagnosisna henteu dilakukeun sacara tepat waktu, teras ngaréspon kana panurunan dina pasokan getih, formasi sareng kamekaran pembuluh getih mimiti saimbang pikeun anu rusak.
Pembuluh anyar tumbuh di jero retina sareng sakapeung nembus vitreous. Aranjeunna rapuh sareng sering dikoyok, ngabentuk pembekuan getih. Saeutik demi saeutik, di tempat ieu jaringan konéktip tumuwuh.
Tahap proliferatif retinopathy diabetes diturunkeun ku tanda-tanda kitu:
- Ngarahkeun rétina sareng ngiringan tina panon.
- Ngaronjat tekanan di jero bola mata.
- Kaleungitan visi.
- Panerapan visi wengi.
- Distorsi kontur penting tina objék.
Dina tahap ieu, perlakuan laser sareng perawatan bedah dituduhkeun. Kalayan parobahan anu diucapkan, leungitna visi lengkep lumangsung dina diabetes mellitus.
Iraha ngaleungitkeun vitreous dilaksanakeun?
Saatos koagulasi laser, paningali tiasa turun, pandang sempit sareng kamampuan ningali di gelap turun. Teras, saatos waktuna pulih, stabilisasi berkepanjangan biasana kajantenan.
Upami pendarahan dina awak vitreous henteu liren, teras pasien tiasa resep operasi pikeun ngaleupaskeun awak vitreous - vitrectomy. Dina mangsa operasi, ligamén tulang tonggong dipotong sareng vitreous dicabut, sareng larutan steril diperkenalkan di tempatna. Upami aya tanda-tanda panolakan retinal, maka éta balik deui ka posisi normal.
Saatos operasi, mungkin waé pikeun malikeun visi dina réréncangan pasien, khususna upami henteu aya pengelompokeun rétina. Dina kasus kawas ieu, kasus anu suksés kalayan épéktasi jangka pondok ngahontal kira-kira 50%.
Indikasi kanggo ngaleungitkeun vitreous nyaéta parobahan anu dikonfirmasi tomografi anu neken retina sareng ngadukung edema macular. Manifestasi sapertos diantarana:
- Wasir vitreous dicirian, tos aya leuwih ti genep bulan.
- Detasmen retina retak.
- Parobihan fibrotic sacara berterusan dina vitreous.
Operasi dilakukeun ku mikrosurgical, metodeu invasif minimally.
Kalayan rétina anu dicampurkeun, intervensi bedah lengkep dilakukeun dina kaayaan anestesi umum.
Pencegahan Retinopati Diabetik
Pikeun nyegah karusakan dina rétina, anjeun kedah nambungkeun métabolisme karbohidrat langkung normal sareng ngahontal santunan diabetes. Pikeun tujuan ieu, pengobatan ubar kalayan insulin dianggo dina jinis diabetes munggaran. Lamun tingkat glikemia luhur, frékuénsi suntikan na ningkat sareng dosis disaluyukeun.
Ogé, kalayan terapi insulin, kamungkinan tina kursus labile tina diabetes mellitus kedah dipertimbangkeun. Dina diabetes tipe 2, insulin-tumindak anu berpanjangan tiasa resep janten caket pikeun tablet nurunkeun gula. Lamun santunan teu kahontal, maka pasien dialihkeun lengkep kana persiapan insulin.
Kalayan naon waé jenis diabetes, tuangeun lemak, khususna barang asalna tina sato (daging lemak, offal, produk susu eusi gajih tinggi, mentega) diwatesan dina dietna. Upami mungkin, anjeun kedah ngirangan konsumsi daging sareng ngalih kana lauk lauk, sayuran sareng sayuran saeutik.
Kadé tuangeun tuangeun lipotropik, kalebet kéju pondok, oatmeal, kacangan. Karbohidrat basajan dicaram:
- Gula, sadayana produk sareng piringan éta.
- Manggang
- Késang, manisan, kadu.
- Jam sareng buah-buahan amis.
- És krim.
- Jus sareng inuman kalayan gula industri.
Kritérasi pikeun ngimbangan diabetes mellitus mangrupikeun tingkatan hemoglobin glikét di handap 6,2%. Éta paling obyektif ngagambarkeun résiko karusakan vaskular anu rendah. Kalayan ongkos di luhur 7,5%, kamungkinan ngembangkeun komplikasi diabetes nambahan pisan.
Indikator kadua anu kedah diawaskeun nyaéta tingkat tekanan darah. Peryogi dirojong dina nomer henteu langkung ti 130/80. Pamakéan obat antihipertensi parantos nunjukkeun pikeun nyegah parobahan dina rétina panon.
Pamakéan pikeun pencegahan ubar vaskular, diantarana Dicinon, Cavinton, Prodectin henteu ngaluarkeun pangaruh pelindung dina pamekaran sareng kamajuan retinopathy diabetes.
Pangwanoh retinopati di tahap mimiti kamungkinan ngan ukur kalayan kunjungan rutin ka optometris. Dina hal ieu, pamariksaan fundus dilakukeun dina kaayaan penyebaran murid sareng ngukur tekanan intraokular.
Frékuénsi pamariksaan pikeun pasien anu résiko résiko tina retinopathy diabetes:
- Kurangna tanda - 1 waktos per taun.
- Panggung Non-proliferatif - 2 kali sataun.
- Tahap edema macular diabetes - sahenteuna 3 kali per taun.
- Nalika aya tanda-tanda proliferasi vaskular - sahenteuna 5 kali sataun (dumasar kana indikasi langkung sering)
Résiko ngembang retinopathy diabetes nyaéta pasien kalayan hyperglycemia berkepanjangan sareng hiperténsi arteri tina tahap kadua sareng katilu, tanda-tanda kacilakaan cerebrovascular, sareng perokok. Ogé penting nyaéta predisposition turunan pikeun turun panurunan atanapi patologi retina.
Diajar pidéo ngeunaan busung macular bakal ngabantosan pidéo dina tulisan ieu.
