Definisi "nephropathy diabetes" mangrupikeun konsep koléktif anu ngagabungkeun kompleks panyakit anu nyababkeun karusakan kana kapal dina ginjal ngalawan latar tukang akut mellitus akut.
Sering istilah "sindrom Kimmelstil-Wilson" dianggo pikeun panyakit ieu, sabab konsép nephropathy sareng glomerulosclerosis dianggo sinonim.
Pikeun nephropathy diabetes nurutkeun ICD 10, 2 kode anu dianggo. Ku sabab éta, kode nephropathy diabetes numutkeun ICD 10 tiasa gaduh E.10-14.2 boh (diabetes mellitus sareng karusakan ginjal) sareng N08.3 (lesi glomérular di diabetes). Seringna, kagiatan ginjal cacar katingal dina gumantung ka insulin, jinis mimiti - 40-50%, sareng dina jinis kadua, Prévalénsi nephropathy nyaéta 15-30%.
Pangwangunan alesan
Dokter gaduh tilu téori utama ngeunaan panyababna nephropathy:
- bursa. Hakekat téori nyaéta peran ngancurkeun utama disababkeun kana tingkat glukosa dina luhur getih, sabab aliran getih vaskular kaganggu, sareng lemak disimpen dina kapal, anu ngabalukarkeun nephropathy;
- genetik. Nyaéta, predisposisi turunan pikeun kasakit. Harti tina téori nyaéta nyaéta mékanisme genetik anu nyababkeun panyakit sapertos diabetes jeung nephropathy diabetes diabét;
- hemodinamik. Téori ieu nyaéta kalayan diabetes aya palanggaran hemodinamika, nyaéta, sirkulasi getih dina ginjal, anu nyababkeun paningkatan dina tingkat albumin dina cikiih - protéin anu ngancurkeun pembuluh darah, ngaruksak dimana éta parut (sclerosis).
Salaku tambahan, alesan pikeun pangembangan nephropathy nurutkeun ICD 10 sering di antarana:
- ngaroko
- gula getih luhur;
- tekanan darah tinggi;
- trigliserida goréng jeung koléstérol;
- anémia
Seringna, dina gugus nephropathy, panyakit ieu ditingali:
- glomerulosclerosis diabetes;
- atherosclerosis arteri ginjal;
- kanal ginjal;
- deposit gajih dina terusan ginjal;
- pyelonephritis.
Gejala
Anu mimiti, éta ogé patut nyatakeun yén diabetes tiasa gaduh pangaruh anu ngarusak kana ginjal pasien pikeun waktos anu lami, sareng pasien moal ngagaduhan sensasi anu pikaresepeun.
Seringna, tanda-tanda nephropathy diabetes mimiti tiasa dideteksi dina waktos nalika gagal ginjal berkembang.
Dina mangsa tahap preclinical, pasien tiasa ngalaman kanaékan tekanan getih, proteinuria, ogé kanaékan 15-25% dina ukuran ginjal. Dina tahap maju, penderita ngagaduhan sindrom nephrotic anu tahan diuretik, hiperténsi, sareng panurunan dina tingkat filtrasi glomerular. Tahap saterusna - panyakit ginjal kronis - dicirikeun ku ayana azotemia, osteodystrophy ginjal, hiperténsi arteri sareng kegigihan sindrom edematous.
Kumaha ieu diagnosis?
Pikeun nangtukeun nephropathy, sajarah pasien sareng tes laboratorium dianggo. Metodeu utama dina tahap préklinikal nyaéta pikeun nangtukeun tingkat albumin dina cikiih.
Metodeu ieu tiasa dianggo pikeun diagnosis diagnosis nephropathy diabetes numutkeun ICD 10:
- tekad GFR ngagunakeun tés Reberg.
- biopsi ginjal.
- Dopplerografi ginjal sareng pembuluh periferal (ultrasound).
Salaku tambahan, ophthalmoscopy bakal ngabantosan nangtukeun hakekat sareng tahapan retinopati, sareng éléktrokardiogram bakal ngabantosan ngaidentipikasi hipertrofi ventricular kénca.
Perawatan
Dina pengobatan panyakit ginjal, kaayaan anu dominan nyaéta perlakuan wajib diabetes. Peranan penting dimainkeun ku normalisasi metabolisme lipid sareng stabilisasi tekanan darah. Neftropathy diolah kalayan pangobatan anu ngajagaan ginjal sareng nurunkeun tekanan darah.
Conto pangan anu ngandung karbohidrat sederhana
Salah sahiji metode penyembuhan nya éta diet. Diet pikeun nephropathy kedah ngawatesan asupan karbohidrat sederhana sareng ngandung protéin anu diperyogikeun.
Nalika diet, cairan henteu terbatas, salian, cairan kedah ngandung potasium (contona, jus unsweetened). Upami pasien ngirangan GFR, diet rendah-protein, tapi dina waktos anu sami ngandung jumlah kalori anu diperyogikeun, disarankeun. Upami nephropathy pasién digabungkeun sareng hiperténsi arteri, diet rendah uyah disarankeun.
Terapi ginjal paliatif
Upami pasien ngagaduhan kalambatan laju filtrasi glomérular ka indikator di handap 15 ml / min / m2, dokter anu hadir mutuskeun pikeun ngamimitian terapi gantian, anu tiasa diwakilan ku hemodialisis, dialisis peritoneal atanapi cangkok.
Hakekat hémodialisis nyaéta purifikasi getih nganggo parabot "ginjal". Prosedur kudu dipigawé 3 kali saminggu, kurang leuwih 4 jam.
Dialisis peritoneal ngalibatkeun purifikasi getih tina peritoneum. Saban poé, 3-5 kali disuntik ku solusi dialisis langsung kana rohangan beuteung. Teu kawas hemodialisis di luhur, dialisis peritoneal tiasa dilakukeun di bumi.
Cangkok ginjal donor mangrupikeun metodeu ekstrim pikeun merangi nephropathy. Dina hal ieu, pasien kedah nyandak obat-obatan anu nolak sistem imun, kanggo nyegah penolakan trans.
Tilu cara pikeun nyegah
Cara anu paling dipercaya pikeun nyegah ngembangkeun nephropathy mangrupikeun santunan anu ditampi pikeun diabetes:
- Nyegah primér nyaéta pencegahan microalbuminuria. Faktor utami pikeun pangembangan microalbuminuria nyaéta: durasi diabetes tina 1 dugi ka 5 taun, keturunan, ngarokok, retinopati, hyperlipidemia, kitu ogé kakurangan cadangan ginjal;
- Nyegah sekundér diwangun dina ngalambatkeun ngembangkeun panyakit dina pasien anu parantos ngirangan boh GFR atanapi kaleuwihan albumin normal dina cikiihna. Tahap pencegahan ieu kalebet: diet-protéin rendah, kontrol tekanan darah, stabilisasi profil lipid dina getih, kontrol glikemis sareng normalisasi hemodinamis intrarenal;
- Nyegah tersiér dilaksanakeun dina tahap proteinuria. Tujuan utama tahap ieu nyaéta pikeun ngaleutikan résiko tina gagal ginjal akut, anu mana ogé, dicirikeun ku: hiperténsi arteri, henteu cukup pikeun santunan karbohidrat, proteinuria sareng hyperlipidemia.
Video anu aya patalina
Ngeunaan panyabab sareng pengobatan nephropathy diabetes dina acara TV "Live cageur!" kalawan Elena Malysheva:
Sanaos kanyataan yén diantara kabéh konsekuensi négatip tina diabetes mellitus, nephropathy mangrupikeun tempat pangpentingna, ati-ati tina ukuran pencegahan dina kombinasi kalayan diagnosis tepat waktu sareng pangobatan anu leres bakal nulungan sacara signifikan nolak pengembangan panyakit ieu.
