Karusakan ginjal spésifik dina pasén, nya éta nephropathy diabetes: klasifikasi dumasar tahapan sareng gejala karakterina

Nephropathy diabetes parantos ngagaduhan primacy diantara komplikasi tina diabetes mellitus, utamina gumantung ka insulin (jenis mimiti). Dina golongan pasién ieu, diaku salaku panyabab utama pati.

Transformasi dina ginjal muncul dina tahap mimiti kasakit, sareng tahap terminal (final) kasakit teu aya deui ngan gagal ginjal kronis (disingget salaku CRF).

Nalika nyandak ukuran pencegahan, ngahubungi waktu anu ahli anu mumpuni sacara berkualitas, perawatan sareng diet anu ditangtoskeun, pamekaran nephropathy di diabetes tiasa dikirangan sareng ditunda sajauh mungkin.

Klasifikasi panyakit, anu sering dianggo dina prakték ku spesialis, ngagambarkeun tahap parobahan ginjal struktural dina penderita nalangsara tina diabetes mellitus.

Watesan

Istilah "nephropathy diabetes" henteu hartosna hiji panyakit, tapi sababaraha masalah khusus anu aya hubunganana sareng karusakan kana pembuluh ginjal ngalawan latar tukang kamekaran bentuk mellitus diabetes: glomerulosclerosis, arteriosclerosis tina arteri dina ginjal, nundung lemak dina batuk ginjal, nekrosis, pyelonephritis, jsb.

Seringna, pelanggaran dina fungsi ginjal ditingali ku diabetes anu gumantung tina insulin tina jinis munggaran (40 dugi ka 50% pasén di dunya ieu kapangaruhan ku nephropathy).

Dina penderita panyakit jinis kadua (teu gumantung-insulin), nephropathy ngan ukur aya dina 15-30% kasus. Neftropathy, ngembang ngalawan latar mellitus kronis, ogé disebut sindrom Kimmelstil-Wilson, ku analogi sareng bentuk glomerulosclerosis munggaran, sareng istilah "glomerulosclerosis diabetes" téa sering dianggo salaku sinonim pikeun "nephropathy" dina manual médis sareng catetan pasien.

Pangwangunan Patologi

Hyperglycemia provokasi ku diabetes mellitus nyababkeun paningkatan dina tekanan getih (disinggetkeun salaku BP), anu nyepetkeun karya filtrasi anu dilakukeun ku glomeruli, glomeruli sistem vaskular nephron, anu mangrupikeun unsur fungsi ginjal.

Salaku tambahan, kaleuwihan gula ngarobih struktur protéin anu nyusun unggal glomerulus. Anomali ieu ngakibatkeun sclerosis (hardening) tina glomeruli sareng ngagem kaleuleuwihan nephrons, sareng, akibatna, ka nephropathy.

Klasifikasi Mogensen

Dugi ka ayeuna, dokter dina praktekna paling sering nganggo Klasifikasi Mogensen, dikembangkeun deui taun 1983 sareng ngajelaskeun tahap penyakit ieu:

1. hiperfungsi ginjal anu aya dina tahap pangheulana diabetes mellitus manifes nyalira ngalangkungan hipertropi, hiperpersi sareng hiperbértrasi ginjal;
2. penampilan parobahan I-struktural dina ginjal kalayan parebutan mémbran basement glomerular, perluasan mesangium sareng hiperfiltrasi anu sami. Éta némbongan dina waktos ti 2 dugi ka 5 taun saatos diabetes;
3. dimimitian nephropathy. Dimimitian henteu sateuacanna ti 5 taun saatos awal kasakit sareng damel sorangan karasa ku microalbuminuria (tina 300 ka 300 mg / dinten) sareng paningkatan dina tingkat filtrasi glomerular (disingkat GFR);
4. nephropathy diucapkeun berkembang ngalawan diabetes salami 10-15 taun, manifes nyalira dina proteinuria, hiperténsi, turun GFR sareng sclerosis, kalebet 50 dugi ka 75% glomeruli;
5. uremia lumangsung 15-20 taun saatos diabetes sareng dicirikeun ku nodular atanapi lengkep, jumlah glomerulosclerosis anu sumebar, panurunan GFR ka <10 ml / menit.

Klasifikasi klasifikasi

Sacara umum dina pamakean praktis sareng buku rujukan médis, klasifikasi dumasar tahapan nephropathy diabetes dumasar kana parobahan struktural dina ginjal ogé ditetepkeun:

1. hiperfiltrasi ginjal. Éta manifes sorangan dina ngagancangkeun aliran getih dina glomeruli ginjal, ningkatkeun volume cikiih sareng organna sorangan dina ukuran. Tolak nepi ka 5 taun;
2. microalbuminuria - saeutik kanaékan tingkat protéin albumin dina cikiih (tina 30 nepi ka 300 mg / dinten). Diagnosis sareng perawatan waktos dina tahap ieu tiasa ngalegaan dugi ka 10 taun;
3. macroalbuminuria (UIA) atanapi proteinuria. Ieu turunna seukeut dina laju filtrasi, luncat sering dina tekanan getih ginjal. Tingkat protéin albumin dina cikiih tiasa dibanding 200 ka langkung ti 2000 mg / bangsat. Nephropathy diabetes tina tahap UIA muncul dina taun ka-10-15 ti awal diabetes;
4. dibaca nephropathy. Hal ieu dicirikeun ku tingkat filtrasi glomerular anu langkung handap (GFR) sareng karentanan kapal pembuluh ginjal pikeun parobahan sclerotic. Tahap ieu tiasa didiagnosis ngan ukur saatos 15-20 taun saatos І transformasi dina jaringan ginjal;
5. gagal ginjal kronis (CRF)) Nembongan sabage 20-25 taun kahirupan sareng diabetes.

Nephropathy diabetes: tahapan sareng gejala sintétis na

2 tahap mimiti nephropathy diabetes (hiperfiltrasi ginjal sareng microalbuminuria) dicirikeun ku henteuna gejala eksternal, volume cikiih normal. Ieu mangrupikeun tahap preclinical nephropathy diabetes. Ngan dina tungtung fase microalbuminuria di sababaraha pasién, tekanan anu ningkat tiasa dititénan ti jaman ka jaman.

Dina tahapan proteinuria, gejala panyakit anu parantos muncul sacara éksternal:

• bareuh lumangsung (tina bengkak awal ramo sareng suku ka bengkak kana rohangan awak);
• parobahan seukeut dina tekanan darah anu katalungtik;
• turunna seukeut dina beurat sareng napsu;
• seueul, haus;
• kaleresan, kacapean, ngantosan.

Dina tahap terakhir kursus ieu kasakit, tanda-tanda di luhur diperingkeun, tetes getih muncul dina cikiih, tekanan darah dina kapal ginjal ningkat nunjukkeun indikasi anu bahaya pikeun kahirupan saurang diabetes.

Téori Étimologis Pangwangunan

Téori étimologis ieu kamekaran ngembangkeun nephropathy diabétes kanyahoan:

• Téori genetik ningali panyabab utama panyawat ginjal dina predisposisi turunan, sapertos dina kasus diabetes mellitus sorangan, sapanjang sareng pengembangan karusakan vaskular dina ginjal ngagancangkeun;
• Téori hemodinamik nyatakeun yén di diabetes mellitus aya hiperténsi (sirkulasi getih dina gangguan ginjal), salaku akibat tina pembuluh ginjal henteu tiasa tahan tekanan anu ageung jumlah protéin albumin anu kabentuk dina cikiih, runtuh, sareng sclerosis (parut) bentuk di tempat-tempat karusakan jaringan;
• téori tukeur, peran cilaka utama dina nephropathy diabetes disababkeun ku glukosa getih naék. Tina luncat anu seukeut tina "toksin amis", kapal ginjal henteu tiasa pinuh ngatasi fungsi filtrasi, salaku hasil tina prosés métabolik sareng aliran getih diganggu, lumen heureut kusabab déposisi lemak sareng akumulasi ion natrium, sareng tekanan internal ningkat (hiperténsi).

Video anu gunana

Anjeun tiasa mendakan naon anu kedah dilakukeun pikeun ngareureut karusakan ginjal di diabetes mellitus ku ningali vidéo ieu:

Nepi ka ayeuna, anu paling umum sareng paling umum dipaké dina prakték dina kahirupan sapopoe profesional médis nyaéta klasifikasi nephropathy diabetes, anu ngalengkepan tahap-tahap pamekaran patologi: hiperfungsi, parobahan struktural awal, awal sareng diucapkeunkeun nephropathy diabetes, uremia.

Kadé pikeun diagnosis tepat waktu panyawat dina tahap kamekaran awal kamekaran dina waktosna kéngingkeun awal gagal ginjal kronis salami mungkin.