Lamun aya kakurangan insulin dina awak, diabetes mellitus lumangsung.
Sateuacanna, nalika hormon ieu henteu dianggo janten ubar, awéwé kalayan patologi ieu sacara praktis henteu ngagaduhan kamungkinan ngalahirkeun. Ukur 5% di antarana tiasa janten hamil, sareng kematian janin ampir 60%!
Kiwari, diabetes dina ibu hamil parantos ngeureunkeun janten ancaman fatal, sabab pengobatan insulin ngamungkinkeun seueur awéwé nanggung sareng ngalahirkeun tanpa komplikasi.
Statistik
Masalah kakandungan rumit ku diabetes mellitus (DM) sacara terus-terusan dina perhatian perhatian para endokrinologis sareng dokter ahli, sabab aya hubunganana sering komplikasi dina periode perinatal sareng ngancam kasehatan indung sareng budak.
Numutkeun statistik, di nagara urang jinis 1 sareng jinis 2 didiagnosis di 1-2% awéwé di tanaga gawé. Salaku tambahan, pregestational (1% kasus) sareng diabetes gestational (atanapi GDM) dibédakeun.
Keunikan panyakit dimungkinkeun nyaéta yén ngembangkeun ngan ukur dina periode perinatal. GDM ngarumuskeun dugi ka 14% kakandungan (praktek dunya). Di Rusia, patologi ieu kauninga dina 1-5% pasien.
Diabetes wanoja hamil, sapertos anu sering disebat GDM, didiagnosis di awéwé obese sareng genetika anu kirang (baraya sareng diabetes biasa). Demi diabetes insipidus di awewe nalika ngalahirkeun, patologi ieu jarang langka sareng akunna kirang tina 1% kasus.
Alesan pikeun penampilan
Alesan utama nyaéta gain beurat jeung awal parobahan hormonal dina awak.
Sél tisu saeutik-saeutik kaleungitan kamampuan nyerep insulin (aranjeunna kaku).
Hasilna, hormon anu sayogi henteu cekap pikeun ngajaga jumlah gula dina getih anu diperlukeun: sanaos insulin terus ngahasilkeun, éta teu tiasa memenuhi fungsina.
Kakandungan sareng diabetes anu parantos aya
Awéwé kedah terang yén nalika kakandungan aranjeunna contraindicated dina narkoba nurunkeun gula. Kabéh pasien resep terapi insulin.
Sakumaha aturan, dina trimester mimiti, kabutuhan pikeun rada suda. Dina kadua - éta paningkatan 2 kali, sareng dina katilu - éta turun deui. Dina waktos ayeuna, anjeun kedah mastikeun nuturkeun diet. Teu pikaresepeun ngagunakeun sagala jinis pemanis.
Pikeun diabetes gestational, diet protéin-lemak disarankeun. Kadé henteu tuang tuangeun pisan lemak: sosis sareng lard, susu kalori tinggi. Ngurangan dahareun karbohidrat dina diet hamil bakal ngirangan résiko ngembangkeun fétus ageung.
Pikeun ngirangan nilai glikemik dina periode perinatal énjing-énjing, disarankeun pikeun dahar minimum karbohidrat. Ieu téh perlu pikeun terus-terusan ngawaskeun cacah getih. Sanaos hipérlisimia hampang nalika kakandungan henteu dianggap bahya, paling hadé dihindari.
Dina ibu hamil kalayan diabetes jinis 1, hypoglycemia ogé tiasa kajadian. Dina hal ieu, perlu dititénan sacara rutin ku hiji endocrinologist sareng dokter na ahli sakit puan.
Kumaha panyakit mangaruhan pangaruhan janin?
Panyakit gula ngiringan kakandungan. Bahaya nya éta glikemia tiasa ngangsonan: dina tahap mimiti - malformations fétus sareng aborsi spontan, sareng dina tahap telat - polyhydramnios, anu bahaya ku kamunduran lahirna prématur.
Awéwé anu diresmikeun kana diabetes upami résiko di handap ieu muncul:
- dinamika komplikasi vaskular ginjal sareng rétina;
- ischemia jantung;
- ngembangkeun gestosis (toksikosis) sareng komplikasi kakandungan anu sanés.
Orok anu lahir ka indung sapertos kitu ngagaduhan beuratna: 4,5 kg. Hal ieu disababkeun ku asupan glukosa maternal kana plasenta teras kana getih budak.
Dina waktu anu sarua, pankréas tina fétus tambahan ogé nyintésis insulin sareng ngarangsang kamekaran orok.
Nalika kakandungan, diabetes ngémutan sorangan ku sababaraha cara:
- atenuasi patologi nyaéta ciri tina trimester 1st: nilai glukosa getih suda. Pikeun nyegah hipoglisemia dina tahap ieu, dosis insulin diréduksi ku katilu;
- mimitian ti minggu ke-13 kakandungan, diabetes maju deui. Hipoglikemia mungkin, ku kituna, dosis insulin naék;
- tabuh 32 minggu sareng dugi ka ngalahirkeun, aya kamajuan dina kaseueuran diabetes, glikemis tiasa kajantenan, sareng dosis insulin deui naék deui katilu;
- geuwat saatos ngalahirkeun, gula getih mimiti naék, teras naék, ngahontal indikator prenatal ku dinten ka-10.
Dina hubunganana sareng dinamika diabetes kompléks sapertos, saurang awéwé aya rumah sakit.
Diagnostik
Diabetes mellitus dianggap upami upami, dumasar kana hasil tés laboratorium, nilai glukosa dina getih (dina burih kosong) aya 7 mmol / l (tina urat) atanapi langkung ti 6,1 mmol / l (tina ramo).
Lamun diabetes disangka, tés kasabaran glukosa ditunjuk.
Gejala penting diabetes sejenna nyaéta gula dina cikiih, tapi ukur digabungkeun sareng hypoglycemia. Kasakit gula ngaganggu lemak sareng métabolisme karbohidrat dina awak, ngabuktikeun ketonemia. Lamun tingkat glukosa stabil sareng normal, maka dikira diabetes anu dibayar.
Kamungkinan komplikasi
Mangsa perinatal ngalawan latar tukang diabetes aya hubungan sareng sababaraha komplikasi.
Anu paling umum - aborsi spontan (15-30% kasus) tabuh 20-27 minggu.
Racun karat ogé lumangsung, aya hubunganana sareng patologi ginjal pasien (6%), inféksi saluran kemih (16%), polyhydramnios (22-30%) sareng faktor-faktor séjén. Mindeng gestosis berkembang (35-70% awewe).
Upami gagal ginjal ditambah kana patologi ieu, probabilitas kaseueuran teras-terasan naek (20-45% kasus). Satengah awéwé di kuli tiasa gaduh cai anu luhur.
Kakandungan kontraindicated upami:
- aya microangiopathy;
- perlakuan insulin henteu masihan hasil;
- duanana bojo ngagaduhan diabetes;
- kombinasi diabetes sareng tuberkulosis;
- Baheula, awéwé parantos ngulang ngelem;
- diabetes dikombinasikeun sareng konflik Rhesus dina indung sareng anak.
Kalayan diabetes anu katembong, kakandungan sareng ngalahirkeun lumangsung sacara aman. Upami Patologi henteu ngaleungit, patarosan ditimbulkeun ngeunaan pangiriman prématur atanapi bagian cesarean.
Kalayan diabetes dina salah sahiji kolot, résiko ngembangkeun patologi ieu katurunan nyaéta 2-6%, dina duanana - dugi ka 20%. Sadaya komplikasi ieu langkung parah kaayaan prognosis ngalahirkeun normal. Mangsa postpartum sering aya hubunganana sareng kasakit tepa.
Prinsip pangobatan
Hal ieu penting pisan pikeun émut yén awéwé anu nganggo diabetes kudu disaksian ku dokter sateuacan kakandungan. Panyakit ieu kedah dibayar pinuh sakumaha hasil tina terapi insulin sareng diet anu kompeten.
Gizi gizi pasien kedah konsisten sareng endocrinologist sareng ngandung minimum produk karbohidrat, lemak.
Jumlah dahareun protéin kedah rada overpriced. Pastikeun nyandak vitamin A, C, D, B, persiapan yodium sareng asam folat.
Penting pikeun ngawas jumlah karbohidrat sareng kanggo leres ngagabungkeun hidangan sareng persiapan insulin. Rupa-rupa manisan, semolina sareng bubur béas, jus anggur kedah diénggalkeun tina dahareun. Lalajo beurat anjeun! Pikeun sakabéh durasi kakandungan, awéwé henteu kéngingkeun langkung ti 10-11 kilogram.
Produk Diabetes anu Dilarang sareng Dilarang
Lamun diet gagal, sabar ditransferkeun ka terapi insulin. Dosis suntik sareng jumlahna ditangtukeun sareng dikawasa ku dokter. Dina diabetes, terapi hampang dituduhkeun dina bentuk herbal. Awéwé hamil disarankeun pikeun kagiatan fisik leutik dina bentuk hiking.
Sadaya ukuran ieu dilarapkeun ka awéwé kalayan diabetes tipe 1. Diabetes jinis diabetes sareng gestational kirang umum di kalangan awéwé.
Manajemén kakandungan
Pikeun ngajaga kakandungan, perlu pikeun ngimbangan pinuh ku diabetes.
Kusabab kabutuhan pikeun insulin dina perioda perinatal anu béda-béda, awéwé anu hamil kedah dirawat di rumah sakit sahenteuna tilu kali:
- saatos pamundut heula kanggo pitulung médis;
- kadua kalina dina minggu 20-24. Dina waktos ayeuna, kaperluan insulin sacara tetep ngarobah;
- sareng dina 32-36 minggu, nalika akhir toksikosis sering gabung, anu bahaya pisan pikeun pengembangan janin. Rawat di rumah sakit ieu tiasa diputus ku bagian caesarean.
Kakandungan dimungkinkeun upami fétus berkembang normal sareng upami teu aya komplikasi.
Kaseueuran dokter nganggap pangiriman dina optimal 35-38 minggu. Metode pangiriman mastikeun individu. Bagian cairan di pasien sareng diabetes lumangsung dina 50% kasus. Dina waktu anu sarua, terapi insulin henteu eureun.
Bayi dilahirkeun pikeun ibu sapertos kitu dianggap prématur. Aranjeunna peryogi perawatan khusus. Dina sababaraha jam mimiti kahirupan anak, sadayana perhatian para dokter difokuskeun kana pencegahan sareng kontrol glikemia, acidosis, sareng inféksi virus.
Video anu aya patalina
Ngeunaan kumaha kakandungan sareng ngalahirkeun sareng diabetes, dina pidéo:
Kakandungan mangrupikeun tés anu penting pisan pikeun awéwé kalayan diabetes. Anjeun tiasa percanten kana hasil anu suksés ku sacara saksama niténan sadayana saran sareng petunjuk ti endocrinologist.
