Kusabab parobahan hormonal, kakandungan mangrupikeun provokator anu henteu saimbangna dina métabolisme glukosa di awéwé. Nimbulkeun résistansi insulin, éta ngabalukarkeun ngembangkeun diabetes gestational (GDM) dina 12% awéwé.
Ngembangkeun saatos 16 minggu, diabetes gestational, anu épék dina fétus sareng kaséhatan ibu tiasa pisan bahaya, nyababkeun akibat parah sareng maot.
Naon bahaya diabetes gestational nalika kakandungan?
Kaseimbangan dina mékanisme santunan karbohidrat métabolisme ngabalukarkeun pangembangan GDM. Patologi ieu dimimitian nalika kakandungan sareng mimitina teu asimtomatik, kabuktosan sorangan dina kalolobaan kasus anu parantos aya dina trimester katilu.
Dina ampir satengah awéwé hamil, GDM salajengna janten diabetes diabetes tipe II. Gumantung kana darajat santunan pikeun GDM, akibatna bakal diémutan dina sababaraha cara.
Anceman anu paling saé nyaéta bentuk sanés panyakit ieu. Anjeunna nganyatakeun dirina:
- ngembangkeun cacad dina janin disababkeun ku kakurangan glukosa. Kasaimbangan teu aya kalsium karbohidrat dina ibu nalika kakandungan awal, nalika pankréas henteu acan kabentuk dina janin, nyababkeun kakurangan sél sél, nyababkeun kabentukna cacad sareng beurat low. Polyhydramnios mangrupikeun tanda ciri asupan glukosa anu teu cekap, anu ngamungkinkeun patologi ieu disangka;
- fetopathy diabetes - patologi anu berkembang minangka akibat tina épék diabetes dina fétus sareng dicirikeun ku Abnormalitas metabolik sareng endokrin, lesi polysystemic;
- kakurangan dina produksi surfactant, anu nyababkeun gangguan dina sistem pernapasan;
- ngembangkeun hypoglycemia postpartum, ngabuktikeun gangguan saraf sarta méntal.
Fetopathy Diabetis Kétus
Patologi anu disebut fetopathy diabetes (DF) berkembang minangka akibat tina pangaruh diabetes maternal dina kamekaran janin.
Hal ieu dicirikeun ku disfungsi organ internal anak - saluran getih, pankréas, ginjal, sistem pernapasan, ngabalukarkeun hipoksia neonatal, hypoglycemia, gagal jantung akut, pamekaran diabetes tipe II sareng komplikasi serius dina orok, kalebet maot.
Macrosomy
Intrauterine hypertrophy (macrosomia) nyaéta manifestasi paling umum dina DF. Macrosomia berkembang minangka akibat tina kaleuwihan glukosa tina indung ngalangkungan plasénta kana janin.
Élmu gula di handapeun tindakan tina insulin anu diproduksi ku pankréas tina janin dirobih jadi gajih, nyababkeun disimpen kana organ sareng beurat awak orok bakal gancang teuing - langkung tina 4 kg.
Henteu saimbang awak mangrupikeun ciri luar barudak sareng makrososomia. Aranjeunna ngagaduhan awak anu gedé anu teu aya hubunganana ka sirah sareng anggota awak, beuteung sareng taktak, warna biru-beureum, radang, ditutupan ku ruam petechial, pelumas sapertos kéju, sareng wol dina ceuli.
Nalika mendiagnosis makrosomia, ngalaksanakeun kalahiran alami henteu disarankeun kusabab tingkat trauma anu luhur. Salaku tambahan, ayana naékna résiko encephalopathy, ngarah kana kamunduran méntal atanapi maot.
Jaundice
Gejala karakteristik DF dina bayi anu anyar ogé kalebet jaundice, anu ditembrakkeun ku warna kulit, sclera panon, sareng disfungsi ati.
Teu kawas jaundis fisiologis dina bayi anu anyar, anu ngagaduhan gejala anu sami sareng tiasa maot sorangan saatos saminggu, penampilan jaundice dina orok sareng fetopati diabetes butuh terapi kompleks, sabab nunjukkeun perkembangan patologi ati.
Hipoglisemia
Gencatan glukosa tina indung ka orok saatos lahirna dina latar tukang ningkatna sékrési insulin ku pankréasna nyababkeun ngembangkeun hipoglisemia neonatal dina bayi anu lahir - lain gejala DF.Hipoglisemia ngembangkeun pangembangan abnormalitas saraf dina bayi, mangaruhan pangembangan mental.
Pikeun ngindarkeun hypoglycemia sareng akibatna - konvulsi, koma, karusakan otak - ti saprak lahir di bayi anu anyar, kaayaan tingkat gula dikendalikan, upami turun, orok disuntik sareng glukosa.
Tingkat kalsium jeung magnesium dina getih
Gugus tinggi nalika kakandungan nyababkeun teu saimbang dina métabolisme mineral, ngabalukarkeun hypocalcemia sareng hypomagnesemia dina bayi.
Turunna paningkatan tingkat kalsium getih dugi ka 1,7 mmol / L atanapi kirang dina orok katitihan 2-3 dinten saatos lahir.
Kaayaan ieu namina nyalira ku hyper-excitability - anu lahir bayi dina awakna, ngajerit piercingly, anjeunna ngagaduhan tachycardia sareng sabalikna tonic. Gejala sapertos kitu kajantenan aya bayi sareng hypomagnesemia. Éta tumuwuh lamun konsentrasi magnésium ngahontal tingkat handap 0.6 mmol / L.
Ayana kaayaan sapertos didiagnosis nganggo ECG sareng uji getih. Dina 1/5 tina bayi anu nembak ngagaduhan konvulsi kusabab hypomagnesemia neonatal atanapi hypocalcemia, gangguan saraf ditaliti. Pikeun relief séwang-séwangan, orok diresmikeun IM, iv administrasi solusi magnésium-kalsium.
Masalah engapan
Barudak sareng DF langkung dipikaresep ti anu sanés ngalaman hypoxia intrauterine kronis.
Kusabab teu cukup sintésis surfactant pulmonal, anu mastikeun ékspansi paru-paru dina bayi anu anyar sareng inhalasi anu munggaran, aranjeunna tiasa ngembangkeun gangguan engapan.
Penampilanna sesak napas, ditéwak engapan tersirat.
Pangiriman prématur
GDM mangrupikeun panyabab umum tina janin beku, aborsi spontan, atanapi kalahiran prématur.
Fétus badag dikembangkeun salaku hasil tina makrosomia langkung ti 4 kg, dina 24% kasus éta ngabalukarkeun prématur, anu sering ngakibatkeun perkembangan sindrom éksprési engapan dina bayi anu dilahirkeun ngalawan latar tukang nyangsang dina paru-paru sistem surfactant.
Naon anu ngancam diabetes hamil?
GDM henteu seragam ngabalukarkeun toksikosis parna dina ibu hamil dina trimester katilu. Komplikasi anu paling bahaya pikeun awéwé nyaéta preeclampsia jeung eclampsia. Nalika aranjeunna kaancam, awéwé hamil di rumah sakit pikeun resuscitation sareng pangiriman prématur.
Gestosis parah
Parobihan dina pembuluh getih kusabab ngalanggar métabolisme karbohidrat mangrupakeun sabab gestosis.
Ngaronjat tekanan getih sareng edema mangrupikeun kawujud na biasana dina 30-79% awéwé. Digabungkeun sareng patologi séjén, éta bisa ngabalukarkeun akibat anu serius. Contona, kombinasi gestosis sareng DF ngabalukarkeun penampilan uremia.
Salaku tambahan, pamekaran gestosis kaleungitan protéin dina cikiih, penampilan turunna kakandungan, nephropathy, eclampsia, nyiptakeun ancaman pikeun kahirupan indung.
Kamajuan gestosis parah nyumbang ka:
- diabetes leuwih ti 10 taun;
- diabetes labile sateuacan kakandungan;
- inféksi saluran kemih nalika kakandungan.
Hipertensi
Awéwé anu kaserang hiperténsi kaasup kana kategori dina résiko meunang GDM nalika kakandungan.
Dina ibu hamil, 2 jinis hiperténsi dibédakeun:
- kronis - éta dititénan dina awéwé sateuacan konsepsi anak atanapi dugi ka minggu ke-20 kakandungan sareng anu ngabalukarkeun 1-5% komplikasi salami gestation;
- gestationalmuncul dina 5-10% ibu hamil saatos 20 minggu sareng tahan 1,5 bulan deui. saatos ngalahirkeun. Hiperténsi lumangsung paling sering sareng kakandungan sababaraha.
Preeclampsia
Komplikasi anu kajantenan dina 7% wanoja hamil saatos minggu kaping 20, anu ngagaduhan saparapat - dina periode postpartum salami 4 dinten.
Diagnosed sacara klinis ku protéin dina cikiih. Upami teu dirawat, éta lumangsung ka eclampsia (1 kasus per 200 awéwé), dugi ka maot.
Hal utama nyaéta dina / dina ngenalkeun magnesium sulfat sareng pangiriman awal.
Gangguan
Résiko kalepatan spontan sareng diabetes nambahan dina waktosna. Paningkatan koagulasi getih akibat tina kakurangan insulin nyababkeun pangembangan insisiensi plasenta, penampilan patologis trombotis sareng nolak kakandungan.
Kumaha carana GDM mangaruhan henteu ngalahirkeun?
Dina ibu hamil sareng diagnosis GDM, istilah tanaga gawé ditangtukeun gumantung kana parah panyakit, darajat ganti rugi, komérsét obstétis.
Seringna, tanaga gawé dipangaruhan dina 37-38 minggu upami fétus beuratna langkung ti 3.9 kg. Upami beurat fétus kurang ti 3.8 kg, kakandungan diperpanjang ka 39-40 minggu.
Ultrasound dipaké pikeun nangtukeun beurat fétus sareng patuhna ukuran pelvis bikang, kamungkinan kalahiran alam.
Lamun kaayaan indung sareng orok diidinan, pangiriman dilaksanakeun sacara alami kalayan anestesi phased, pangukuran-jam ukur tingkat glikemik, terapi insulin, pengobatan kakurangan plasenta, kontrol cardiotocographic.
Konsékuansi stimulasi tanaga gawé di GDM
Diagnosis GDM di indung ningkatkeun kamungkinan komplikasi salami ngalahirkeun dirina sareng orok.Résiko paling saeutik upami bagian cesarean atanapi kiriman heunceut bedah dilakukeun dina 39 minggu.
Stimulasi tanaga gawé sateuacan 39 minggu diyakinkeun ngan dina ayana sababaraha gejala anu khusus nunjukkeun penampilan résidrasi.
Pikeun kadua, résiko komplikasi minimal lamun kuli parantos ngamimitian sacara spontan dina 38-39 minggu.
Pangobatan sareng pencegahan komplikasi nalika kakandungan
Kumaha kakandungan anu bakal lumangsung dina awéwé kalayan diabetes gumantung kana tingkat pangawasan diri sareng koréksi hipérglikemia terus aya. Regimen perawatan gumantung kana indikator individu ti indung sareng dipilih saluyu sareng aranjeunna.
Rawat di rumah sakit pikeun tujuan pamariksaan disarankeun dilakukeun 3 kali nalika kakandungan:
- dina trimester kahiji bisi diagnosis diagnosis patologi;
- dina minggu ka-20 - ngabenerkeun rencana terapi saluyu sareng kaayaan indung sareng fétus;
- dina kaping 36 nyiapkeun prosés kalahiran sareng milih metode anu pangsaéna pikeun pangirimanana.
Salian ngadalikeun tingkat glukosa sareng terapi parawan, ibu hamil sareng GDM ogé resep diet khusus sareng set latihan.
Pencegahan komplikasi GDM ngalibatkeun:
- beungeut tepat waktu diabetes sareng nagara prediabetes sareng rumah sakit, anu ngamungkinkeun pikeun ngalaksanakeun pamariksaan sareng nyaluyukeun pangobatan;
- deteksi awal DF nganggo ultrasound;
- monitoring ati-ati sareng koreksi glukosa tina dinten mimiti panginten diabetes;
- patuh kana jadwal kunjungan ka dokter ahli dokter kandungan.
Video anu aya patalina
Faktor résiko sareng bahaya diabetes gestational dina video:
Sateuacanna, idéntifikasi GDM sareng pelaksanaan kompeten tina perlakuan kompensasi salami sadayana periode kakandungan bakal janten konci pikeun komplikasi anu sakedik sareng akibat tina indungna sorangan sareng orokna.
