Beurat beurat, panyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi mangrupikeun tautan hiji ranté. Anu ngabalukarkeun panyakit ieu sering gangguan métabolik, anu dumasar kana résistansi insulin.
Sacara harfiah, istilah ieu hartosna "henteu ngaraos insulin" sareng ngagambarkeun panurunan réaksi otot, lemak sareng jaringan ati ka insulin dina getih, salaku hasilna tingkatna janten tinggi. Jalma sareng sensitipitas suda aya 3-5 kali langkung ageung sangsara atherosclerosis, dina 60% kasus aranjeunna ngagaduhan hiperténsi, dina 84% - aranjeunna nampi diabetes jenis 2. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngenali sareng ngatasi résistansi insulin bahkan sateuacan janten panyabab sadaya gangguan ieu.
Alesan utama ngembangkeun résistansi insulin
Nyababkeun résistansi insulin teu dipikanyaho. Hal ieu dipercaya yén éta bisa ngakibatkeun gangguan anu lumangsung dina sababaraha tingkat: tina parobahan dina molekul insulin sareng kurangna reséptor insulin kana masalah sareng pangiriman sinyal.
Kaseueuran ilmuwan satuju yén alesan utama mecenghulna résistansi sareng diabetes nyaéta kurangna sinyal tina molekul insulin ka sél jaringan kana glukosa tina getih kedah lebetkeun.
Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula
- Normalisasi gula -95%
- Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
- Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
- Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
- Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%
Pelanggaran ieu tiasa lumangsung kusabab hiji atanapi sababaraha faktor:
- Obesitas - digabungkeun sareng résistansi insulin dina 75% kasus. Statistik nunjukkeun yén paningkatan beurat 40% tina norma ngabalukarkeun persentase sarua turunna sensitipitas ka insulin. Résiko gangguan métabolik tinangtu nyaéta obesitas tina beuteung, i.e. dina beuteung. Kanyataanna nyaéta jaringan adipose, anu dibentuk dina témbok beuteung anterior, dicirikeun ku kagiatan métabolik maksimal, éta ti jerona mangrupikeun jumlah asam lemak pangbadagna kana getih.
- Genetika - transmisi genetik tina predisposisi ka sindrom résistansi sareng diabetes mellitus. Upami baraya caket gaduh diabetes, kamungkinan kéngingkeun masalah sareng sensitipitas insulin langkung luhur, utamina ku gaya hirup anu anjeun teu tiasa nyauran séhat. Hal ieu dipercaya yén résistansi saméméhna ditujukeun pikeun ngadukung populasi manusa. Dina waktos séhat, jalma nyalametkeun lemak, dina lapar - ngan jalma anu ngagaduhan deui cadangan, nyaéta, individu anu ngagaduhan résistansi insulin, salamet. Kaseueurna katuangan ayeuna-ayeuna ngabalukarkeun obesitas, hiperténsi sareng diabetes.
- Kurangna latihan - ngabalukarkeun kanyataan yén otot butuh kurang gizi. Tapi éta jaringan otot anu nyéépkeun 80% glukosa tina getih. Upami sél otot butuh pisan sakedik tanaga pikeun ngadukung kahirupan, aranjeunna mimiti teu malire insulin anu ngalaksanakeun gula di jerona.
- Umur - Saatos 50 taun, kamungkinan résistansi tina insulin sareng diabetes ageung 30%.
- Nutrisi - konsumsi kaleuleuwihan dahareun anu beunghar karbohidrat, cinta gula olahan nyababkeun kaleuwihan glukosa dina getih, produksi aktif insulin, sareng salaku hasilna, henteu kersaeun sél awak pikeun ngaidentipikasi éta, anu ngabalukarkeun patologi sareng diabetes.
- Ngabitan - sababaraha pangobatan tiasa nyababkeun masalah kalayan sinyal insulin - kortikosteroid (pengobatan rematik, asma, leukemia, hépatitis), beta-blockers (arrhythmia, infark miokard), diuretik thiazide (diuretik), vitamin B
Gejala sareng wujud
Tanpa analisa, mustahil pikeun merentaskeun nangtukeun yén sél awak mimiti merhatoskeun insulin kana aliran getih langkung parah. Gejala tahan résistansi insulin tiasa gampang dikaitkeun kana panyakit sanésna, overwork, akibat tina kekurangan gizi:
- ningkat napsu;
- detasmen, kasusah nginget inpormasi;
- ningkat bénsin dina peujit;
- létoy sareng ngantosan, utamina saatos bagian ageung kana tuang;
- kanaékan jumlah gajih dina beuteung, formasi anu disebut "lifebuoy";
- rarasaan kateken, wancahan;
- périodik naék dina tekanan getih.
Salian gejala ieu, dokter ngaevaluasi tanda-tanda résistansi insulin sateuacan nyieun diagnosis. Penderita khas sindrom ieu obesitas beuteung, ngagaduhan sepuh atanapi duduluran kalayan diabetes, awéwé ngagaduhan ovarium polikistik atanapi diabetes gestational nalika kakandungan.
Indikator utama ayana résistansi insulin nyaéta volume beuteung. Jalma kaleuwihan beurat ngevase jinis obesitas. Jenis gynecoid (gajih kumpul di handap cangkéng, jumlah utama dina hips sareng imbit) leuwih aman, gangguan métabolik kurang sarimbag. Tipe Android (gajih dina beuteung, taktak, tonggong) aya hubunganana sareng résiko diabetes anu langkung luhur.
Tanda métabolisme insulin cacat nyaéta BMI sareng rasio cangkéng-ka-hip (OT / V). Kalayan BMI> 27, OT / OB> 1 dina jalu sareng OT / AB> 0.8 dina awéwé, mangrupikeun kamungkinan yén pasién ngagaduhan sindrom résistansi insulin.
Pananda katilu, anu ngagaduhan kamungkinan 90% ngamungkinkeun pikeun ngalanggar - acanthosis hideung. Di handap ieu mangrupikeun bagian tina kulit kalayan pérméntasi ditingkatkeun, sering kasar sareng dikencat. Aranjeunna tiasa aya dina siku sareng tuur, dina tonggong beuheung, handapeun dada, dina sendi ramo, dina palangkangan sareng kelek.
Pikeun ngonfirmasi diagnosis, penderita kalayan gejala di luhur sareng spidolna ditunjuk minangka tés résistansi insulin, dumasar kana anu ditetepkeun panyakit.
Tés
Di laboratorium, analisis anu dipikabutuh pikeun nangtukeun sensitipitas sél ka insulin biasana disebut "Penilaian Rintangan Insulin."
Kumaha nyumbang getih pikeun kéngingkeun hasil anu dipercaya:
- Nalika nampi rujukan ti dokter anu ngahadiran, diskusikeun sareng anjeunna daptar pangobatan, kontrasepsi sareng vitamin anu dicandak pikeun ngaleungitkeun anu parah mangaruhan komposisi getih.
- Dina dinten sateuacan analisa, anjeun kedah ngabatalkeun palatihan, narékahan pikeun nyingkahan kaayaan stres sareng kakuatan fisik, henteu nginum inuman anu ngandung alkohol. Waktu dahar peuting kedah diitung sahingga sateuacan nginum getih 8 ka 14 jam parantos langkung.
- Candak kana tés ketat dina beuteung kosong. Ieu ngandung harti yén énjing-énjing dilarang pikeun sikat anjeun huntu, nyapék gum anu henteu ogé ngandung gula, nginum inuman anu sanés, kalebet anu henteu kéngingkeun. Anjeun tiasa ngaroko ngan sajam sateuacan ngadatangan lab.
Syarat-syarat ketat sapertos persiapan pikeun nganalisis kusabab kanyataan yén méja banal kopi, mabok dina waktos anu salah, sacara drastis tiasa nambihan indéks glukosa.
Saatos analisis kasebut diserahkeun, indéks résistansi insulin diitung di laboratorium dumasar kana data ngeunaan glukosa getih sareng tingkat insulin dina plasma getih.
- Diajar langkung lengkep: Tés getih pikeun insulin - naha nyandak aturan.
Indéks tahan sisan
Kusabab akhir taun 70an abad ka tukang, uji clamp hiperginémik dianggap standar emas pikeun nganalisis tindakan insulin. Sanaos kanyataanna hasil analisis ieu paling akurat, palaksanaanna kuli kerja sacara intensif sareng diperyogikeun peralatan téknis anu hadé dina laboratorium. Taun 1985, metoda pangbasajanna dikembangkeun, sareng katergantungan korélasi tingkat katahanan résistansi insulin kalayan data uji clamp dibuktikeun. Metoda ieu dumasar kana modél matematika HOMA-IR (modél homeostatic pikeun nangtoskeun résistansi insulin).
Indéks résistansi insulin diitung dumasar kana rumus dimana data minimal diperyogikeun - tingkat basal (puasa) glukosa anu ditepikeun dina mmol / l sareng insulin basal dina μU / ml: HOMA-IR = glukosa x insulin / 22.5.
Tingkat HOMA-IR, anu nunjukkeun gangguan métabolik, ditangtukeun dumasar kana data statistik. Nganalisa dicandak tina sakumpulan ageung jalma sareng nilai indéks diitung kanggo aranjeunna. Laju ieu ditetepkeun minangka persentase 75-an tina distribusi dina populasi. Pikeun kelompok populasi anu béda, indéksana béda. Cara pikeun nangtoskeun insulin dina getih ogé mangaruhan aranjeunna.
Kaseueuran laboratorium nyetél ambang pikeun jalma umur 20-60 taun 2.7 unit konvensional. Ieu hartosna paningkatan dina indéks résistansi insulin di luhur 2.7 nunjukkeun palanggaran sensitipitas insulin upami jalma éta teu gering ku diabetes.
Kumaha insulin ngatur métabolisme
Insulin dina awak manusa:
- ngarangsang mindahkeun glukosa, asam amino, kalium sareng magnesium kana jaringan;
- naek toko glikogén dina otot sareng ati;
- ngurangan formasi glukosa dina jaringan ati;
- ningkatkeun sintésis protéin sareng ngurangan degradasi maranéhna;
- ngarangsang formasi asam lemak sareng nyegah ngarecahna lemak.
Fungsi utama insulin hormon dina awak nyaéta angkutan glukosa tina getih ka sél otot sareng lemak. Tilas tanggel waler pikeun réspirasi, gerakan, aliran getih, anu terakhir nyimpen gizi kanggo rasa lapar. Pikeun glukosa asupkeun jaringan, kedah nyebrang mémbran sél. Insulin ngabantosan dirina dina ieu, sacara kiasan nyarios, anjeunna ngabuka gapura kanggo kandang.
Dina mémbran sél mangrupikeun protéin khusus, diwangun ku dua bagian, ditunjuk a sareng b. Éta maénkeun peran reséptor - éta ngabantosan ngenali insulin. Nalika ngémutan mémbran sél, molekul insulin ngiket kana a-subunit tina reséptor, anu satuluyna robihna kalungguhanana protéin. Proses ieu nyababkeun kagiatan b-subunit, anu ngirimkeun sinyal pikeun ngaktifkeun énzim. Anu, waktosna, merangsang gerak pamawa GLUT-4, éta pindah kana mémbran sareng ngagabung sareng aranjeunna, anu ngamungkinkeun glukosa pas tina getih kana sél.
Dina jalma anu sindrom résistansi insulin sareng kalolobaan pasien anu nganggo diabetes mellitus jenis 2, prosés ieu eureun mimiti pisan - sababaraha reséptor anu henteu tiasa mikawanoh insulin dina getih.
Kakandungan sareng Rintangan Inulin
Rintangan insulin nyababkeun gula getih dina luhurna, anu matak ngaganggu fungsi pankreas, teras diabetes. Tingkat insulin dina getih naék, anu nyumbang kana kanaékan jaringan adipose. Lemak gajih ngirangan sensitipitas insulin.
Bunder jahat ieu nyababkeun kaleuwihan beurat sareng tiasa nyababkeun infertility. Alesanna nyaéta jaringan adipose sanggup ngahasilkeun téstostéron, kalayan paningkatan tingkat kakandungan anu mustahil.
Narikna, résistansi insulin nalika kakandungan nyaéta norma, éta sacara lengkep fisiologis. Ieu dipedar ku kanyataan yén glukosa mangrupikeun katuangan utama pikeun orok dina rahim. Nu leuwih panjang periode gestation, beuki diperyogikeun. Ti trimester glukosa katilu, janin mimiti kakurangan, plasenta parantos dilebetkeun dina pangaturan aliran aliranna. Éta ngarembes protéin sitokin, anu nyayogikeun résistansi insulin. Saatos ngalahirkeun, sadayana gancang wangsul deui ka tempatna sareng sensitipitas insulin disimpen deui.
Dina awéwé anu kaleuwihan beurat awak sareng komplikasi kakandungan, résistansi insulin tiasa tahan saatos ngalahirkeun, anu satuluyna ningkat résiko diabetes.
Kumaha ngubaran résistansi insulin
Diét sareng kagiatan fisik ngabantu ngubaran résistansi insulin. Paling sering, aranjeunna cukup pikeun mulangkeun sensitipitas sél. Pikeun nyepetkeun prosés, sakapeung resep obat anu tiasa ngatur métabolisme.
Penting pikeun terang: >> Naon sindrom metabolik sareng cara ngatasi.
Gizi pikeun ningkatkeun tindakan insulin
Diet sareng résistansi insulin kalayan kakurangan kalori tiasa ngirangan manifestasi dina sababaraha dinten, bahkan sateuacan leungitna beurat. Leungitna malah 5-10 kg beurat ningkatkeun pangaruh sareng ngalereskeun réspon sél ka insulin. Numutkeun kana paniliti, pasien sareng résistansi insulin, tapi tanpa diabetes, bari kaleungitan beurat, ningkat sensitipitas sél ku 2% ku 16%.
Menu dumasar kana nganalisa disusun ku dokter anu ngaladenan anu nyandak karakteristik individu pasien. Kalayan lipid getih normal sareng paningkatan sakedik beurat, disarankeun yén kirang ti 30% kalori dicandak tina lemak sareng ngabatesan asupan lemak unsaturated. Upami beurat awakna kedah dikirangan sacara signifikan, jumlah gajih dina diet kedah dikirangan.
Lamun anjeun henteu ngagaduhan diabetes, ngirangan karbohidrat pikeun nurunkeun glukosa getih henteu dipikabutuh. Élmuwan henteu mendakan hubungan antara jumlah gula dina diet sareng sensitipitas sél. Indikator utama nutrisi anu leres nyaéta leungitna beurat, sagala diet, kaasup karbohidrat rendah, cocog pikeun tujuan ieu. Syarat utami nyaéta kakurangan kalori, anu masihan leungitna beurat stabil.
Aktivitas fisik rutin
Latihan mantuan ngabahas kalori, janten, aranjeunna nyumbang kana leungitna beurat. Ieu sanés ngan ukur pangaruh positif dina prosés métabolik. Ayeuna parantos diadegkeun yén sési latihan 45 menit ngaleungitkeun toko glikogén otot sareng ningkatkeun tambakan glukosa tina getih ku 2 kali, pangaruh ieu salami 48 jam. Ieu hartosna kagiatan fisik 3-4 kali saminggu dina henteuna diabetes ngabantosan résistansi sél.
Ieu kagiatan anu dipikaresep:
- Latihan senamrobik salami tina 25 menit ka sajam, dimana pulsa 70% tina laju jantung maksimal dijaga.
- Palatihan kakuatan kakuatan inténsitas tinggi sareng sababaraha set sareng seueur rep.
Kombinasi tina dua jinis kagiatan ieu masihan hasil anu pangsaéna. Latihan kanggo lila ningkatkeun sensitipitas sél henteu ngan ukur pikeun waktos saatos kelas, tapi ogé nyiptakeun tren positip pikeun nyuda résistansi insulin dina période kurang aktivitas fisik. Olahraga tiasa duanana ngubaran sareng nyegah masalah.
Ubar
Upami parobihan gaya hirup henteu cekap, sareng nganalisa teras nunjukkeun indéks HOMA-IR naékna, pangobatan kalayan résistansi insulin, pencegahan diabetes sareng gangguan sanésna dilaksanakeun nganggo metformin narkoba.
Glucophage mangrupikeun ubar asli dumasar kana éta, dikembangkeun sareng diproduksi di Perancis. Éta ningkatkeun sensitipitas sél pikeun insulin, tapi henteu tiasa merangsang produksi ku pankréas, saba kitu henteu dianggo pikeun diabetes tipe 1. Éféktivitas Glucophage dikonfirmasi ku seueur studi dina sadaya aturan dumasar-kadokteran.
Hanjakalna, metformin dina dosis anu luhur sering nyababkeun efek samping dina bentuk seueul, diare, rasa logam. Salaku tambahan, éta tiasa ngaganggu nyerep vitamin B12 sareng asam folat. Ku alatan éta, metformin diresmikeun dina dosana pangandapna mungkin, fokus dina pangobatan ngeunaan leungitna beurat sareng kagiatan fisik.
Glucophage ngagaduhan sababaraha analogi - ubar-obatan anu lengkep sami sareng komposisi na. Anu paling kawéntar nyaéta Siofor (Jérman), Metformin (Rusia), Metfogamma (Jérman).
